这就把老张难住了,不拔牙没法正常吃饭呀,这支架装到,早知道当初就不应该装支架了。
那么做完支架到底能不能拔牙,或者能不能装假牙?首先我们先弄清楚,为什么做了支架,口腔科医生担心拔牙或装假牙。并不是怕影响支架,而是做完支架的人,都需要长期服用阿司匹林,尤其是做完支架的1年到1年半要长期服用阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛。这些药物是抗血小板聚集,预防血栓的,可是吃这些药物期间,如果拔牙可能会导致出血,甚至导致出血不止,所以才有大家的担心。
比如说,这个牙不拔或者不装,已经影响一个人的正常吃饭了,那么肯定得想办法尽快拔牙或装牙。
我们可以参考《心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识(2022版)》: 1、一般支架术后,建议拔牙的最佳手术时机是支架术后(球囊扩张术后)6个月以后。啥意思呢? 就是做了支架的人,或做了球囊扩张的人,如果要拔牙,一般建议做完支架6个月以后再去拔牙,这样比较安全。因为6个月以内心脏支架血栓或支架内再狭窄的风险更高一些。过了6个月相对风险降低,那时候可以考虑拔牙了。 2、对于高危的急性冠状动脉综合征患者,由于其高血栓风险及支架再狭窄的风险,建议支架术后一年拔牙或种植牙。 可是对于急性心肌梗死做了支架的患者,或者严重的不稳定性心绞痛患者或近评估血栓风险高的患者,最好支架术后1年再拔牙。因为这种高危人群,1年内支架血栓风险或再狭窄风险比较大。
3、如口腔疾病急需治疗,可考虑在支架术后3~12个月行口腔手术,建议围术期至少保留一种抗血小板药物。 对于非常着急的口腔手术,或拔牙,可以考虑在支架术后3-12个月进行,建议在手术前后至少保留一种抗血小板药物,比如保留阿司匹林,或保留替格瑞洛或保留氯吡格雷。
总之,支架术后是能拔牙或装假牙的,但就是比较麻烦,因为吃着阿司匹林等药物,担心出血。必须经过全面评估,综合考虑后,给患者一个满意的建议。 老张放完支架都2年了,所以现在拔牙或者种植牙相对是安全的,所以老张是可以拔牙的,要不老张牙不好,胃口就不要,吃嘛嘛都不香,这可咋办? |
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