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开始解读少阴病。 第一步，依然是梳理条文。 之所以要先从条文入手，而不直接讲少阴病就用什么方剂，原因在于：知其然且知其所以然，才能举一反三。 人不可能全部按照书上条文来生病，否则当医生也太容易，不是吗？ 既然如此，那就一定要训练自己透过现象去看本质的能力。 条文列举的情况都是“现象”，但是能入《伤寒论》条文的“现象”，大部分都是典型现象。而典型现象，又最容易触碰到生病的本质。看到了生病的本质，才能应对不按书生病的变化。 先前已解读过的太阴病，其能量级别为“阴”（即能量明显短缺）；同时，病位更多在“里”——以“里”缺能量为首要原因。 接着来看少阴病的条文，同样需要观其能量级别，以及，病位。 ｜少阴病相关条文｜
此条是少阴病篇章的第一句。 既然是打头阵的一句，那么就是具有统领性的关键句。 这第一条，首先交代了少阴病的能量级别：脉微细。 跳动微弱，形态又细，从动态和形态都能说明能量是不够的。 “欲寐”是何意？ 放到后面跟其他条文合并分析更合适一些。
此条又通过脉来交代能量级别。跳动微弱，未言及粗或细，因为人体本就不可能一成不变。“脉微”——大方向就是能量太弱。 （“脉微”比“脉细”能量级别要低，从字面上已经很好理解。） 所以，这个能量明显不够的身体，即使病位在表，都不可再损失能量，所以“不可发汗”——不可用麻黄合并桂枝来发汗。 发汗则“亡阳”，这里的“亡阳”、“阳虚”就是指发汗会损失能量导致津液极虚。 能量短缺，不能“汗”，当然也不能“下”。条文又列举了不可使用下法的脉：脉微为前提，同时尺脉弱、涩。 关于“脉涩”，大致有两三个原因。 血液流动阻滞，会导致“脉涩”。而血液流动阻滞可以联想现实生活中自来水管停水的情形：打来龙头时，水管会抖动，有少量的水滴出来……这背后的原因就是水不够。而如果是人体的脉跳呈现这种阻滞流动不顺畅，背后的原因要么是血液太少，要么是淤堵太重，要么是两个原因兼而有之。 如果“脉涩”是因为血液太少，当然不可“下”。
阴病，腹泻，第一层意思很明确：腹泻会导致津液损失。 但津液损失的前提下，并没有出现手脚冰凉四逆的状况（手足温），只是怕冷，疲倦，想躺着休息——由此可推测，身体通过腹泻排了部分邪气，但身体依然虚衰，只能躺着休息。 总体来说，是病情向好的表现，所以只需要顺应身体，不去消耗，再用药物为人体助把力则可能康复。
此条和上条一样，虽是一个阴病虚衰的身体，但已呈现出有热性能量的情况——烦和不想穿多盖多，都说明能量开始复苏。 既然看到了希望，当然可预测“可治”。
阴病，能量不够，却经历呕吐和下利——上下两个渠道同时损失津液，这是危险的。 但是，吐利之后的结果是“手足不逆冷，反发热”，这也说明吐利虽然损耗了津液，却也排走了邪气。邪气去了，正气回复——于是“手足不逆冷，反发热”。 阴证损失能量太多是危险的，好在邪气去了，身体在向好，于是才有“不死”这个预测。
上面第286条说过，阴证能量明显匮乏时不可汗、下。 此条则明确讲了强发汗的可怕结果。 为何会呈现这种结果，其原因在于：阴证病人不汗的原因，很可能是因为没有多余的津液可以用来发汗（而非阳病表闭阻的不汗）。除此之外，四肢厥逆的原因也是没有多余能量供给体表，而非运行闭阻导致的厥。 所以，如果看到“厥而无汗”，误以为是闭阻，强硬发汗，身体就只能用血来“出汗”——因为是血，当然不可能从毛孔出，身体会选择从别的孔窍“出血”。 如果出现这种情况，则很难治了。 这条依然体现的是能量第一的原则。 能量本来不够，却给病人做减法，很可能越治越危急。
此条的证集合起来，看不到一丝向好的表现，首先阴病本来就能量虚少，加上怕冷、疲倦想蜷缩起来 、下利损失津液、手足开始凉了……这些证，都体现了人体极其虚衰，好像一个油灯，慢慢地油尽灯枯。
呕吐和下利，表明两个渠道在流失津液。 手足躁动、不安，实际是因为能量过于虚少，通过躁动在反调能量，同时，手脚开始凉，呈现四逆的状况。 同样是油尽灯枯的过程。
四逆，怕冷，身体蜷缩，脉几乎感觉不到，不是烦而是躁动…… 跟上两条一样，虚衰到极至就是生命的完结。 （以上多条，合并考虑能对少阴病的能量级别下一个大致结论：从明显缺能量到极端缺能量。笼统来说，就是“脉阴”。）
读到少阴病篇章第二十个条文之后，才开始出现方剂。 麻黄附子细辛汤，与麻黄附子甘草汤，两个方剂相继出现。 两个方剂用药都很简单，名称就包含了全部用药，都只有三味药。 两个方剂的共同点在于——根据阴证患者身体能量状态用了振奋剂：附子；同时，还用了走表药：麻黄。 不同点在于：前一方剂用了细辛。细辛性热辛窜走上走表（同时能疏散寒饮）。细辛合麻黄，更加强了走表的力量。而后一方剂额外用了炙甘草补充身体能量。 由此二方剂的药物反推，单纯的少阴病，应是能量为阴、同时表证为主，否则不会用走表的药物麻黄和细辛。 既然是表证，为何不用力量更强劲的桂枝？ 其实这也是《伤寒论》对细微处的拿捏。因为是能量总体就特别不够的身体，如果用了强力走表剂桂枝，则可能导致里空虚。 生活中的道理也一样：钱少就要省着花。少阴病，选择用麻黄（或再合并细辛），而不用桂枝，其实毫无玄机，就是为了节省。 据条文推测，服药可能微发汗，此处的“微发汗”，应是不能比桂枝汤所发的汗更多（桂枝汤要求服热粥以助发汗），否则，身体定然承受不住。 既然关联到了桂枝以及桂枝汤，《伤寒论》里其实还有届于桂枝汤与麻黄附子甘草汤之间的方剂，如下条：
此条则是因太阳病发汗过多收不住，能量级别急转直下，往少阴病转化过渡的情况。 条文所呈现的局面同样是：能量为阴，病位为表。 因是急性发展到此，也许脉还不到纯阴证只能省吃俭用的地步。所以，未选用麻黄附子甘草汤，而是用了针对太阳病津液虚的方剂桂枝汤为基础方，再加了一味阴证关键用药：附子。 《伤寒论》的条文，其实都是在展现如何灵活应对人体。
此条依然出自“太阳病”篇章，其中“无少阴证”四个字非常关键。 因大青龙汤里麻黄桂枝并用，是力量生猛的发汗剂，所以在使用之前，得仔细评估，确认病人身体能量级别为“阳”，不是少阴病，才能用大青龙汤发汗。（此条发汗是因为表郁有水。） 反过来说，也就是少阴病不可用麻黄合桂枝来发汗。 最后，来关联少阴病的第一则条文： “少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 先前通读条文已有一个大致结论：少阴病的能量级别为阴，病位为表。 那么跟“欲寐”有什么关联呢？ “欲寐”，顾名思义，就是白天昏昏欲睡没精神。 健康的人体，白天生发能量，晚上回收能量，所以白天会有精神，晚上自然会想休息。而总体能量过少的人体，则会自发地省吃俭用。就像手机或电脑电量不够会自发进入省电模式，亮度会降低，极短时间就会黑屏——人体的“欲寐”与此同理。 人体如果长期处于省电模式，在没有外邪的前提下，显现的就是单纯的精力不济，或者更明显的四肢僵紧无力；若面临外邪，则不容易抵御，可能呈现更多表证。 而少阴病的方剂，有附子，能振奋人体；有麻黄，能梢带能量到表——无外邪时，此方剂能解决人体白天没精神的问题；有外邪时，又能帮助身体驱表邪——可能会得微汗以解。此为《伤寒论》一以贯之的行事方式：药简力专是前提，但如若能一药多用，一方多用，又何乐而不为呢？ （注：少阴病的“欲寐”，要与温病的白天嗜睡区分开来，也要与湿证的困乏无力区分开来。下篇会详细论述。） -本篇完- |
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