(以上链接可点击进入) 此篇借少阳病小柴胡汤来认识新的方剂:泻心汤。 先来回顾一下少阳病的发生原理:
但人体没有必然。所以,有胃弱的起因,不一定就只通往柴胡证这个结果——不一定寒热往来、胸满肋痛,也不一定口苦咽干目眩——有可能是另外的结果。 关于这个结果,我们可以顺着柴胡证中焦痞塞的起因去设想: 因运转不利、气化乏力,于是本该气化或代谢掉的物质积聚成形。如果集聚在胸肋位置,则胸满肋痛;如果积聚在心下胃区,则形成“心下痞”——通过平躺做胸腹部按诊,能发现痞结;或者病人直接能感觉到心口窝堵着。 这个痞结形成的原因,其实跟柴胡证“胸满肋痛”基本一致。 稍存在的差别在于:一个偏上些,一个偏下些——“心下”比“胸肋”要偏下一点;一个偏无形,一个偏有形——“胸满肋痛”的痞塞偏无形一些,“心下痞”偏有形一些。 既然都是胃弱,胃弱再导致痞塞,所以,方剂差异也就不大。 泻心汤的方剂有好几个,其代表方剂为:半夏泻心汤。 半夏泻心汤药物组成:
可以看出,半夏泻心汤和小柴胡汤差异的确很小。 都胃弱,所以建中四味药都用上了。 又因痞塞位置一个偏上一些一个偏下一些,一个偏无形一个偏有形,所以选取的药物其势能功用也有些许差异。 小柴胡汤用柴胡、半夏、黄芩去痞塞。柴胡其势能发挥位置更多在胸肋部,其开破势能不强,正好针对偏无形的痞塞。 半下泻心汤用半夏、黄芩、黄连去痞塞。黄连比黄芩苦破,但苦破力又不及大黄,所以黄连能走到的位置和力量强度就在黄芩和大黄之间——正好走到胸腹之间的“心下”、去处理未及“阳明里实”证严重的“实”。 这就是《伤寒论》用药细微的地方。 《伤寒论》里还有半夏泻心汤的类方,针对的是与半夏泻心汤证稍有差异的情况。常用的有:
临证时,可根据实际情况择而用之。实际上,理解了方剂用药差异背后的原因,方剂名称亦可损掉。 需要重点注意的还有一点:于胃弱的患者而言,生活饮食上顺应身体,比吃任何药物更重要。 有时候甚至无需觉得“胃弱”是病态,因为我们每个人都在逐步随着年龄的增长走向“胃弱”,人会慢慢衰老,脾胃是人体的一部分,当然也会慢慢衰老。 最重要的是听懂身体的需求,吃身体能接纳的食物——哪怕看起来,好像比周围人少了品尝美食(从当下现状来看说“暴饮暴食”更恰当)的机会,但实际上却多了持续健康的机会。 胃弱的人,就应当安于当一辆普通轿车,只稳妥地在市区行驶,不必非要和高性能越野车在山路上一较高下。 (完)
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