【原】极简医学——老化

正常老化

Normal aging

几乎每一个生物学过程，都会随着时间而发生改变。

老化的特征，是一种可预测的进行性改变。

老化与多种疾病易感性的增加有关。

老化并不是一个均质的过程，相反，同一个人的不同器官的老化速率并不同，且受多种因素影响，包括：基因组成、生活方式选择、及环境暴露。

例如，随着年龄增长，干细胞中会不断积累突变，但这些突变会因器官的不同而并不不同。

来自丹麦的一项双胞胎研究发现，在双胞胎中，遗传对寿命差异的影响只占25%，而环境因素约占50%。

然而，寿命越长，例如活过100岁，则遗传发挥的影响，就越重要。

老化具体表现如下

骨髓储备减少

功能性的骨髓储备是减少的，老人对失血、或缺氧的反应出现延迟。白细胞功能受损，化疗所致骨髓毒性常增加。

年龄增长，会导致机体呈促凝血状态，伴血小板反应性增加、和凝血因子水平升高，即：老年人体内容易出现血栓。

胃肠道改变

随年龄增长，收缩力和括约肌张力都会出现改变，容易导致反流性食管炎，这可能会影响营养摄入。

幽门螺杆菌感染变得常见，机体对非甾体类抗炎药(NSAIDs)等胃刺激物的敏感性呈现增加。

结肠的改变包括：动力改变导致容易便秘，对肠穿孔、或缺血的内脏反应降低、结肠憩室，以及结肠癌风险都在增加。

泌尿系统

肾脏质量减少、功能减退，同时肌酐清除率下降，稀释尿液、或排出酸负荷的能力都会减退。

老年肾脏，更易发生药物、或静脉造影剂相关肾毒性。

老化改变，增加了尿失禁、和泌尿道感染的风险。

心血管疾病

年龄增加，导致了高血压、冠状动脉疾病、以及更加久坐生活方式的风险，所以难以评价单纯年龄对心血管系统的影响。

最大心率，存在着年龄相关降低，左室射血分数对运动的代偿性反应也存在年龄相关降低。

主动脉瓣环、和二尖瓣环均增厚，并产生瓣钙化沉积。

肺储备

人在一生中，肺组织的、每单位容积的、表面积大约共减少1/3，解剖死腔增加，功能储备下降。

老年人咳嗽不太有力，黏液纤毛清除更慢，更容易发生肺部感染。

肌肉骨骼系统

随着老化，肌肉量相对于体重减少，导致活动和平衡受损。

老化会增加骨折概率，且使骨折修复速度减慢。

增加负重的锻炼，可能增加骨矿物质，并预防年龄相关骨丢失。

皮肤

皮肤的正常老化，会导致皮肤萎缩、弹性降低、代谢和修复反应受损。光老化会造成90%有损美观的皮肤改变。

感觉系统

晶状体和虹膜的年龄相关改变会引起老花。

听觉系统的年龄相关改变，会引起高频听力减退、以及噪声环境中言语识别能力受损。

老人的味觉丧失，很大程度上是因为嗅觉减退而非味觉本身。

味觉和嗅觉减退，可造成对食物的享受降低，引起营养缺乏。

免疫功能

伴随老化出现的免疫功能下降，是最关键的改变之一，可增加老人罹患感染、恶性肿瘤及自身免疫性疾病的发生率。

这些都和免疫衰老与炎症性过程的调节缺失有关。

老年人的细胞因子组成，符合慢性低级别炎症状态，有时称为“炎性衰老”。