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【组成】丹参20~30g薤白12g瓜蒌1g降香10g红花10g郁金10g桂枝12~15g三七粉3g(冲服)生地15g麦冬12g炙甘草10g人参5g(单煎) 【作用与功效】养心通阳,理气活血,祛瘀止痛。 【适应症】冠心病 【用法】辨证加减:因寒诱发,胸痛彻背,形寒肢冷,舌质淡,苔白,脉弦滑等”,,
胸阳痹阻证,本方去麦冬,加制附片10g、黄芪0g因情志失调诱发,心胸胁痛,胸闷胁胀痛,舌淡紫暗或有瘀点、瘀斑,脉弦涩等气滞血瘀证,本方去生地,加枳壳12g、元胡12g、川楝子10g若胸闷痛,形肥困重,舌休胖大,苔厚腻,脉滑等痰湿内阻证,本方去麦冬、降香、生地、人参,加党参12g、半夏1g、茯苓12g、陈皮10g;若有热者加黄芩、胆南星等;心烦失眠,自汗乏力,口干少津,舌红少,脉弦细或结代脉等气阴两虚证,本方去桂枝、降香、郁金,加生黄芪20g、生地20g、柏子仁10g、人参改西洋参5g;头晕目眩,心烦耳鸣,面部烘热,急躁易怒,舌红赤苔薄黄等脉弦细等阴虚阳亢证,本方去人参、降香、郁金,加白芍20g、天麻10g、桑叶15g、石决明20g、钩藤12g。每日1剂,分2次服用。服药期间停服西药,个别患者必要时口含硝酸甘油。 【疗效】65例中,胸闷:有效48例,好转3例,无效1例。心绞痛:显效43例,有效18例,无效4例。心悸:有效40例,好转21例,无效4例。 【方源】王其方,等扩冠通痹汤治疗冠心病5例.中国医药学报第3版.1995;10(3):35 【评按】冠心病是由于冠状血管循环改变引起冠脉血流与心肌需求之间不平衡导致的心肌损害。其病位主要在心,虚实夹杂,本虚标实。其本为心、脾、肾功能失调,使心主血脉功能降低,心之气血亏虚,心胸之阳不振;其标为寒凝、气滞、痰浊、饮食、血瘀,但最终病理变化为心脉瘀阻,气血“不通则痛依据上述的病理变化,治以养心通阳,活血通脉。方中桂枝与瓜蒌、薤白同用,温通心阳宣痹散寒;人参、炙甘草、生地、麦冬相配,益气生津,养心复脉,再与行气活血,祛瘀止痛药的丹参、红花、三七、降香、郁金配伍,能降低血小板聚集和血粘度,解除血管痉挛,扩张血管,增加冠脉血流,从而保证心肌血氧供应,最终达到改善心脉瘀血,使心脉血流通畅。由于该病的诱因不同,临床证候各异,临床中以本方为基础辨证论治,疗效满意。 |
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