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脊髓脊柱类疾病是骨科、神经外科、创伤科、疼痛及康复科共同参与的交叉学科。  ①脊柱退行性病变：包括颈椎病、胸腰椎管狭窄、椎间盘突出等，其发病率甚高。面对各种脊柱退行性病变，需要了解和掌握这类疾病的发生、发展与转归的自然病程。首先，要掌握神经根性颈椎病保守和药物治疗的作用，手术时机的选择。其次，才是手术方式的选择，根据间盘突出程度、压迫方向与性质，选择单纯手术减压、前路减压固定融合术或是后路椎管扩大成形术。严格掌握单节段腰椎间盘突出保守与手术治疗的适应证，目前，单纯显微腰椎间盘减压手术仍然是腰椎间盘手术治疗的金标准。当腰间盘突出合并脊柱滑脱、小关节不稳和脊柱退变侧弯时，才需要考虑对应节段的固定融合手术。 ②脊柱创伤：脊柱创伤造成的脊柱不稳和脊髓损伤多需要手术治疗。对早期手术评估、脊髓损伤的减压方式、早期脊髓内减压和局部干细胞移植综合治疗脊髓脊柱损伤，仍需要骨科脊柱和神经脊柱医生的共同协作，在注重脊柱创伤后使用内固定技术维护脊柱稳定性的同时，加强对脊髓和神经结构的保护意识。 ③脊柱肿瘤：其往往累及多个节段椎体，侵犯脊髓神经结构和椎旁重要血管结构，需要针对脊柱肿瘤的具体性质选择合适得当的治疗方法。进展迅速的脊柱恶性肿瘤需要首先穿刺活检明确性质，然后制定手术或放化疗方案，而不是首先开放手术切除肿瘤和脊柱内固定手术。对已经瘫痪病人，手术难以挽回失去功能，但可以解决脊柱稳定性，提高病人的生存质量并为后期治疗赢得时间。 ④脊柱畸形：要详细了解脊柱畸形发生的原因，当脊髓肿瘤、脊髓栓系合并轻度脊柱侧弯畸形时，手术解除原发病灶可能使脊柱畸形逐渐恢复。对严重特发性脊柱畸形，更应该了解和掌握支具牵引和矫正等一系列非手术治疗方法的应用，以及支具牵引联合手术治疗的综合治疗措施。 总之，对这类脊柱疾病的治疗，绝非简单手术技术的问题，而是要系统学习和认识这类疾病，针对疾病发生、发展的特性，选择适当的非手术和手术治疗相结合的综合治疗方法。在向骨科同道虚心学习的同时，神经外科也要建立完整的脊髓脊柱亚专业培训体制和流程，系统规范地把脊髓脊柱亚专业纳入神经外科规范化培训和专业化培训范围，并加强同国内、国际脊柱外科同行的交流与合作。 惠州市第三人民医院 地点：广东省惠州市惠城区桥东学背街1号 周四上午 9:00-12:00（神经医学中心门诊四楼 419诊室）  坚持科普，希望医生和患者少走弯路，疾病得到尽早诊治！
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