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1、结膜周边充血与睫状充血的区别？ 部位：穹窿部明显==角膜边缘明显； 血管形态：树枝状或网状==绕角膜缘呈放射状排列； 颜色：鲜红==粉红、玫瑰色； 血管移动性：推动球结膜时随移动==推动球结膜时血管不移动； 血流方向：由穹窿部走向角膜缘==相反； 肾上腺素实验：充血消失==充血不消失； 临床意义：结膜炎表现==角膜或眼球深层组织炎症。 2、房水的生成与循环 房水由睫状体通过主动转运（约占75%）、超滤过和弥散等形式产生。 房水循环：睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带经由葡萄膜巩膜途径引流（约占10%～20%）和通过虹膜表面隐窝吸收（约占5%）。 3、急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现？ 剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。 体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，患者可有“虹视”的主诉，虹视的出现主要是由于水肿的角膜上皮其上皮细胞间出现大量的小水泡，这些小水疱由于重力作用呈水滴状，类似三棱镜，使通过的光线产生折射现象，从而出现虹视。角膜后色素沉着，前房极浅，周边部前房几乎完全消失。如虹膜有严重缺血坏死，房水可有混浊，甚至出现絮状渗出物。瞳孔中等散大，常呈竖椭圆形，光反射消失，有时可见局限性后粘连。房角完全关闭，常有较多色素沉着。眼压常在50mmHg以上。眼底可见视网膜动脉搏动、视盘水肿或视网膜血管阻塞，但在急性发作期因角膜水肿，眼底多看不清。 4、前葡萄膜炎的临床表现？ 症状 ：患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿、视盘水肿时，可引起视力下降或明显下降，发生并发性白内障或继发性青光眼时，可导致视力严重下降。 体征 ：睫状充血或混合性充血：睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征。 角膜后沉着物：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。 前房闪辉：是由血-房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为前房内白色的光束。 前房细胞：在病理情况下，房水中可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞或色素细胞 虹膜改变：虹膜可出现多种改变，虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使二者粘附在一起，称为虹膜后粘连 瞳孔改变；晶状体改变；玻璃体及眼后段改变；。 5、麻痹性斜视和共同性斜视的鉴别？ 发病年龄：任何年龄==多在5岁以前； 病因：神经系统疾病、外伤、炎症、肿瘤==未明确； 自觉症状：多有复视、眩晕、伴代偿性头痛==无明显症状； 眼球运动：有障碍==正常； 斜视度：第二斜视角大于第一斜视角==相反。 6、酸碱化学伤的急救措施？ 争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。及时彻底冲洗能将烧伤减到最低程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min以上。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。 7、干眼症治疗原则？ 按临床类型：分泌减少型（补充泪液、保存泪液、减少蒸发、增加泪液分泌、抑制炎症和免疫反应）和蒸发过强型（主要针对睑板腺功能障碍治疗，抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发 脂质替代治疗）； 按病情轻重：轻度患者（仅给予粘稠度较小的人工泪液）、中度患者（主要应用粘稠度较大、不含防腐剂的人工泪液 二线治疗方法是泪小点栓塞）、重度患者（加用环孢霉素和泪小点栓塞最后考虑手术眼睑缝合术或自体颌下腺移植）。 |
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