抑郁症前驱症状与心理呵护

抑郁障碍（depressive disorder）是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。具有高复发率、高自杀率、终生患病率高等特点，WHO 疾病负担资料显示，抑郁症所致疾病负担在全球非感染性疾病中列首位，近似于所有癌症所致负担。国内抑郁症发病率为 3%-5%, 患者人数已超过 2600 万，抑郁症的早期识别对预防、阻断疾病进展以及改善预后至关重要。

前驱症状

抑郁症常见认知、情绪及躯体前驱症状

图源 文献 1

情绪低落 ≠ 抑郁症 

与每个人都可能会经历的短暂情绪低落有所不同，抑郁症患者所产生的焦虑、紧张、易怒、精力减少、疲劳、睡眠障碍及躯体不适，并不会像感冒一样自行痊愈，且通常持续时间很长（2 周或以上），常感觉自己如同 「 乌云笼罩 」，一点小事就会委屈哭泣，情绪低落背景上，自我评价降低，感到自己能力不如别人，凡事也干不好或干不了，与此同时，无用、无助或绝望感增加，感到个人前途暗淡，生活索然无味。

凡事提不起来兴趣   

抑郁症患者常合并不同程度的疲乏感，且通过休息或睡眠不能有效恢复精力，对日常活动丧失兴趣, 认为做什么都没意思，即使是以前感兴趣的活动，如社交、运动、旅游、收藏等，甚至与家人一起时都很难开心起来，工作、生活享受及天伦之乐中愉悦感减少。此外，疲劳感或与睡眠障碍有关，一部分患者还可出现无助感，感觉痛苦，甚至难于言表，不愿就医，他们深信医师或周围的朋友或家人对自己的病情爱莫能助，如同自己掉进了深渊，一切已无法挽回，谁也救不了，常感度日如年、极度孤独，与周围人逐渐疏远。

疲劳感增加、活力减退 

不愿活动，只想躺着，做一点事情就容易疲劳，做什么都需别人催促一把；睡眠障碍，常表现为入睡困难、睡眠不深、易醒，典型表现为早醒。入睡困难的患者常伴有烦躁、焦虑症状，即便睡眠时间延长，依然觉得很累；懒得说话，不愿外出见人与人交流，甚至不愿意看到亲人；思考过程困难，一些简单问题也需要较长时间才能完成，决断力降低，变得优柔寡断、犹豫不决，甚至对一些日常小事也难以做出决定。注意力难以集中，信息加工能力减退，对自我及周围环境淡漠。

躯体症状 

抑郁症患者常自感头痛、颈痛、腰背痛等躯体任何部位的疼痛，胃部烧灼感、胃肠胀气、消化不良、口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、喉头肿胀、恶心、呕吐、便秘、尿频、尿急等非特异性躯体症状，食欲减退，性欲减低。并以此作为主诉，长期在综合医院门诊反复就诊。

自杀意识 

由于长时间情绪低落，对未来没有希望，觉得活着没意思，认为拖累了家人，与其活着忍受痛苦还不如死了算了，或者进一步想到通过跳楼、服药等方式自杀，甚至安排好了后事，写好了遗书，且自杀观念常较顽固，反复出现。

心理呵护

抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，心理干预方法用于抑郁症的治疗有较好的效果。心理治疗的方法有几种形式，认知行为疗法是当前使用比较多，被认为比较有效的一种方法，具体的操作有各种认知矫正的技术、行为激活的技术等。因为抑郁症的患者常有负性的、消极的观念，认知矫正有利于改变这些认知。抑郁症患者比较孤独或者少动，不参加集体活动，通过行为疗法对抑郁症患者有较好的效果。其他治疗抑郁症心理治疗的方法有人际关系心理治疗、婚姻家庭治疗等都有比较好的效果，尤其是针对有明显的社会心理因素的患者，效果更好一些。支持性的心理治疗对抑郁症也有比较好的效果，特别是辅助的心理教育，不但有改善症状的目的，也有提高药物依从性的效果。

参考文献

1. Giada B , Fava G A , Jenny G . Prodromal Symptoms in Depression: A Systematic Review[J]. Psychotherapy and psychosomatics, 90(6):365-372.

2. 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 抑郁症基层诊疗指南 (实践版 ·2021)[J]. 中华全科医师杂志, 2021, 20(12):8.

3. 杨东华, 王淑芬, 徐继杰. 抑郁症的早期识别与心理呵护 [J]. 吉林医学, 2006, 27(6):1.

4. 叶慧娟, 周海云, 张岩. 心理健康教育联合人文关怀在抑郁症患者中的应用效果观察 [J]. 健康研究, 2022, 42(1):5.

策划 | 江十一