68、發汗,病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。 芍藥甘草附子湯方: 芍藥甘草炙各三兩、附子一枚炮,去皮,破八片 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓。分溫三服。 解:本条文当归属太阴篇。 芍药甘草附子汤证病机:太阴少阴合病,太阴阴虚、少阴阳虚。脉:浮缓短细紧,左脉虚弱(力度微)。证:寒热夹杂,恶寒、手足自温、痉等,无汗出。合参第29条文芍药甘草汤证。 芍药甘草附子汤证病机为芍药甘草汤证兼少阴阳虚,其标证为寒热夹杂证,少阴阳虚传经太阳无力宣发,故恶寒。依据阴阳互根互用之理,阳不得阴润则燥,太阴阴虚为本,太阴阳胜热证为标,故手足自温。 芍药甘草附子汤证与四逆汤证比较: 相同:病机皆为太阴少阴合病,脉皆短,证皆恶寒。 不同: 芍药甘草附子汤证病机为太阴阴虚兼少阴阳虚,脉浮缓短细紧,左脉虚弱,证寒热夹杂,恶寒、手足自温、痉、无汗出。 四逆汤证病机为太阴阳虚兼少阴阳虚,脉迟短微,证恶寒、手足逆冷、可有冷汗出。 芍药甘草附子汤证与麻黄附子甘草汤证比较: 相同:脉皆浮短紧,证皆恶寒、无汗出。 不同: 芍药甘草附子汤证病机为太阴阴虚兼少阴阳虚,脉浮缓短细紧,证手足自温。 麻黄附子甘草汤证病机为太阳寒闭、少阴阳虚、太阴格阳证,脉浮数短紧,证一身手足逆冷。 合参恶寒诸方脉证几微之差(附后)。
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