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融媒体见习记者 管颜青 日常'007'工作的医生们为了患者的健康，正日日夜夜与时间赛跑。他们在每日看门诊、管病床、做手术、值夜班、写论文的同时，自己的健康却也面临了一项令人头大的新问题。 根据中国医学科学院阜外医院（以下简称“阜外医院”）2020年的调查——《四类社区中年人群的健康生活方式遵循情况》，在四种健康生活方式中（不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食），医院职工在不吸烟和少饮酒方面表现最好，但在充足身体活动方面却处于较低水平。 那有没有什么办法，能在保证医生工作的同时，又能帮助他们运动达标呢？ “007”的工作日常 医生缺乏运动是常态好不容易熬过了8年本硕博、3年规培，30岁的年轻医生陈雨（化名）又迎来了新一轮的“007”工作日常。 早上6点，在闹铃声中醒来的陈雨开始了紧张忙碌的一天。她快速穿好衣服，看着手机屏幕的时间，在5~10分钟内搞定刷牙、洗脸，然后用10分钟快速吃两口早饭，在6点半挤上地铁，准时在7点开始了日常查房工作。到了8点，她穿过拥挤的门诊大厅来到诊室，挂号系统显示已有40多位患者正在排队等她。她暗暗提醒自己，又是没时间喝水的一天，得泡些胖大海保护嗓子。 12个小时工作后，陈雨通常会在晚上查资料、看文献、写论文，到晚上12点合上笔记本电脑才睡。在常态化的疫情防控期间。她还要承担核酸采样任务，常常下午外出，晚上回来。遇到这种情况，睡觉的时间再往后延。 阜外医院健康管理中心胡安易主任告诉《医师报》记者，陈雨的日常是千千万万名医务工作者的缩影。除了高强度高压力的工作外，医生的作息时间也不固定。在阜外医院，常有外科医生从早上9点开始手术到下午2、3点，赶不上常规午餐时间。还有很多医护人员在接触病情较为复杂的患者时，处理到后半夜也是家常便饭。在这种情况下，医生的工作节奏常常无法与普通人的理想作息时间合拍。 在现代快节奏生活的大环境下，不仅仅是医生，很多人都无法避免不规律的作息。有研究显示，在全球范围内，不健康饮食、吸烟、过量饮酒、身体活动不足每年分别导致约 1100 万、700 万、300 万、100 万人死亡。动脉粥样硬化性心脑血管疾病和恶性肿瘤，作为这些不健康的生活方式首当其冲的疾病，也是我国居民的最主要健康威胁。 为了比较不同社区人群对健康生活方式的遵循情况，为制定有针对性的社区慢性病防控与人群健康管理策略提供参考，阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心李希副研究员与胡安易主任牵头完成了本文开头的研究。  研究团队对我国四类社区（医院功能社区、企业功能社区、城市居民社区和农村居民社区）46846名35~60岁中年人进行问卷调查，分析了其中不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食四种健康生活方式的遵循情况及其与年龄、性别、教育水平等人口社会学特征的相关性。 结果显示，四类社区中每种健康生活方式的遵循率差异显著。医院功能社区医院职工在不吸烟和少饮酒方面表现最好，达到了90.8%和96.9%，但在充足身体活动方面却处于最低水平，仅为20.1%，而农村居民为51.8%，35.9%和48.7%的企业职工和城市居民有充足身体活动。在坚持健康饮食方面，医院职工的遵循率较高，也仅为12.8%，企业职工和农村居民的遵循比例不足4%，城市居民也仅6.3%。  “对于年轻医生，工作可能更忙，基本上是'5+2’'白+黑’的状态，经常需要值夜班，又要兼顾临床和科研工作。虽然医生具备健康素养，但基本没有时间关心自己的健康。”李希副研究员表示，医生可以算是工作高强度高压力的代表群体。不仅在国内是如此，不少国外的研究也表示，美国、英国、印度的医生工作非常忙碌，难以遵循理想的健康生活方式。其中，印度医生协会的一项研究显示，医生的平均寿命比普通人短13年——而这很大程度上跟他们长期睡眠不足，饮食不规律，运动量不够有关。 帮助医生运动达标 怎么做最合理？根据世卫组织的推荐，充足的身体活动标准为每周累计进行至少 75 min 的高强度有氧运动 / 劳动，或 150 min的中等强度有氧运动 / 劳动。 “很多人认为运动只要时间够了就行，并非如此。”胡安易主任表示，理想的健身锻炼应基于FITT原则，这是运动锻炼的基础原则，包括频度（Frequency）、强度（Intensity）、时间(Time)和类型（Type）四个维度。比如说，一名中年健康男子的一周锻炼计划可以是：进行3-5次有氧训练，每次20-30分钟，达到最大运动心率的60%-80%（最大心率HRmax=208-0.7×年龄）；进行2-3次力量训练，进行5-7次拉伸训练。 然而，对于医生群体来说，这种理想的运动方式较难实现。李希认为，受限于医生的工作强度和日常时间安排，让医生完全脱离工作场景去健身房或者回家锻炼并不现实。对于医生来说，最合理的方式是把运动穿插在工作当中。比如说在医院配备健身器材，组织工间锻炼活动，给医生安排坐立两用的办公桌椅等方式。 为了尽可能帮助医院职工运动达标，阜外医院从医院环境设施、运动活动、健康干预等方面动了一番“心思”。 阜外医院工会副主席郭悦介绍，阜外医院院领导重视和加强职工健康管理，搭建全覆盖的健康管理体系。既是体现医院对职工关心和爱护的方式之一，也是医院践行以疾病为中心向以健康为中心转变的重要举措，更是医院推进“健康中国”建设的具体实践。 在运动空间上，为职工创造就近健身环境。医院拥有专业的有氧训练、力量训练、综合训练等公共健身场地。例如，在医院报告厅前厅、多功能厅、部分科室、手术室等多地安放跑步机、椭圆仪、划船机、乒乓球台等运动设施；在离医院不到500米的距离租下篮球馆和羽毛球馆等健身场地，便于医生运动。 在活动组织上，阜外医院开展“健康职工之家”活动，通过群打卡、相互督促、运动比赛、健步走等形式，提醒医护人员动起来。2021年，全院有46个科室共2218人参加活动，参与率达64%。  （阜外医院运动健康管理区） 同时，阜外医院建立了职工的“健康享瘦”减脂训练营。在2021年，共100余名学员参加，经过４周训练，平均体重下降1.17kg，体脂率下降1.5％，BMI下降0.8kg/ｍ²。  （阜外医院日常活动和健身场所） 胡安易主任介绍，在健康干预上，阜外医院根据职工健康现状，开展了两期强化干预，一期是心肺功能强化，因为体检发现医院职工心肺功能不达标。另一期是身体姿态干预，因为阜外医院不少心血管手术具有放射性，需要医护人员长时间穿戴30多斤重铅衣，这对他们的腰、肩、颈等部位的损伤较大。 除了运动外 哪些健康问题值得医生重视？医生工作忙碌的背后是巨大的人口基数和短缺的医疗资源。据世卫组织统计，我国的医生密度仅为19.8/10000人，护士和助产士密度仅为26.6/10000人。医生正牺牲自己的休息时间和健康，挽救更多的生命。 2016年，《中国医生健康指数调查报告》显示，近6成的医生健康水平不及格，处于亚健康状态，35岁以下的年轻医生，健康状况尤为堪忧，主要表现在缺乏运动、饮食不规律等方面。 2018 年，《中国医师执业状况白皮书》显示，医生工作强度大，平均每周工作50小时以上，经常会熬夜、晚睡，仅 8.1%从不熬夜，因为值夜班是医生工作的常态。 除了身体透支外，医生群体常常处在高度紧张的状态下。“很多外科医生，他们在做完一天的手术后回到家里，还会思考患者的手术细节、药物反应等问题。”李希认为，工作量大、长时间精神紧绷，也容易出现焦虑、抑郁等消极的心理问题。 胡安易主任进一步补充，成年人合理的睡眠时间在7小时左右，但医护人员普遍难以达标，长期缺觉会导致精神不集中、记忆力变差、内分泌失调、增加心血管疾病、肥胖等风险。另一方面，有研究显示，长期运动不足、精神压力大也会引发多种睡眠问题。 郭悦表示，阜外医院未来会持续开展职工健康运动系列活动，也将关注职工心理健康层面，通过运动及心理健康疏导等方式，帮助职工身心更加健康。 每位医生都应做健康生活方式的倡导者、引领者和践行者，做患者和社会大众的榜样。期待医生能在繁重的工作之余，善待自己，给自己多一点运动时间和休息时间。 |
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