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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《实用中医风湿病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，痛风这件事儿。 我手头，有章真如前辈治疗痛风的一则验案。老前辈已经去世十多年了，曾经是武汉的杏林名家。这则验案，非常典型，足可以给很多人带来启迪。 我给你念叨念叨吧。 话说有这么一个老汉，当时是80岁。
有一回，他在家中洗脚。洗着洗着，忽然发现，自己左侧踝骨部位，有一些轻微的红肿，按下去还有点疼。 但是，当时病情轻微，所以他没当回事儿。等到第二天，好家伙，疼痛忽然加剧，站立的时候疼痛异常明显，走路开始一瘸一拐了。 当然，这时候，患者的食欲下降了。这么疼，谁还吃下去饭啊？ 怎么办？家人连忙带他去医院。 到医院，检查一下，血尿酸超标，确诊痛风。大夫给开了一堆药。 你别说，这药吃上，真见效，很快就不疼了。连续用药20多天，老人家想，我停药观察一周试试吧。 结果，这一停药，疼痛感又来了。患者没办法，继续吃之前的药。可是这一回，效果就不好了，一边吃药，一边疼。至于说血尿酸，也是吃上药就正常，不吃药就反弹。 最关键的是，由于用药，患者还常常腹泻。 这可怎么办？老人家想，我这回不用西药了，投中医试试。 于是，慕名求治章真如前辈。 刻诊，见患者脉沉细，苔黄腻，舌质暗淡。左侧踝部红肿，按下去很疼。但是，老人家精神很好，身体还算健壮。 了解到这些情况以后，章师给开了一个方子。但见—— 苍白术各10克，牛膝10克，黄柏10克，木瓜10克，忍冬藤10克，夜交藤10克，细辛3克，秦艽10克，薏苡仁30克，茯苓10克，威灵仙10克，桑枝30克，木香10克，一共开5剂，每日一剂。 当时，章师嘱咐，可以先服药试试。如果确实好转，可以连服10到20剂。 就这样，患者连用10剂以后，患处的肿痛全部消失，止疼的西药全都扔掉了。后来，他又遵原方服用20剂，肿痛彻底消失，停药后未曾复发。检查血尿酸，恢复正常。 再后来，章师把汤剂换成了丸剂，嘱咐患者常用。半年后随访，患者身体很好，未曾复发。 这就是医案的基本经过，我大致给你复述了一下。
其实，这个老患者的问题，非常普遍和常见。这就是湿热阻络导致的痛风。 你看，患者就诊当时，苔黄腻，患处红肿痛而拒按。这个情况，我们一般就考虑是湿热蕴结了。黄腻苔，主湿热。湿热阻滞筋脉关节，所以局部红肿热痛。 患者当时的脉象，是沉细的。这说明，老人家年纪大了，正气虚弱。另外，他不耐西药，吃了就拉稀，发病后食欲不振，可见，其脾胃虚弱。 好了，既然如此，我们就知道了，要想解决问题，必须清化湿热，通络止痛，同时还要兼顾健脾。 来看看当时章师开的方子—— 苍白术各10克，牛膝10克，黄柏10克，木瓜10克，忍冬藤10克，夜交藤10克，细辛3克，秦艽10克，薏苡仁30克，茯苓10克，威灵仙10克，桑枝30克，木香10克。 这里头，显然是四妙丸的化裁。 所谓四妙丸，就是苍术、黄柏、牛膝、薏仁。其中，苍术燥湿，黄柏清热，牛膝通经止痛，薏苡仁清热利湿。它是治疗湿热痹症的常用方。 在这个基础上，白术配合苍术，健脾除湿。茯苓加进去，进一步健脾利湿。患者脾虚的问题，可以得到改善。木香行气，可以理气，使得补而不滞。 接下来，就是大队舒筋活络、祛风除湿止痛之品。其中，木瓜舒筋活络。忍冬藤，清热疏风，通络止痛。夜交藤，养血通络。秦艽，祛风湿、清湿热、疏筋络。威灵仙，祛风除湿止痛。桑枝，祛风湿，利关节。细辛，通络止痛。 如此，全方就实现了标本兼治，起到了很好的治疗效果。
文老师把这个经验给大家写一写，还是考虑到它很有现实意义。因为这个痛风的毛病，最常见的诱因，确实是湿热蕴结、疏泄不利。临床上此类患者比比皆是。大多数的人特点，就是患处红肿热痛，舌苔黄腻，脉滑数或弦而有力。 这个时候，就得清热利湿。上头章师的配伍，就是在四妙丸的基础上进行加减，实现了清热利湿之效。用药配伍，是很值得效法借鉴的。当然，非专业读者，你还是必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用，根据实际情况来做适当改变。专业读者，我们就好好借鉴一下。 总而言之，文老师就把我知道的，名家治疗痛风的办法，和你分享了一下。你呀，不必谢我，要谢，就谢章真如那样的中医大家。是他们曾经的潜心临床，才总结出这么多好的经验办法。我们对此，必须认真继承啊。 好了，就说这么多。我感谢你的阅读。  |
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