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166.磁朱丸详解研讨 本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 磁朱丸药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方
组成；磁石60克 朱砂30克 神曲120克
主治；神经衰弱、癫痫、精神分裂症、高血压及眼科视网膜、视神经、玻璃体、晶状 体的病变、房水循环障碍等证属心肾不交，水火不济者，均可用本方加减治疗。 1幻听 2白内障3．精神病4。癫痫 心肾不交，神志不安证，心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏
磁朱丸(神曲丸)
(《备急千金要方》卷6)
[异名] 明目磁石丸(《简要济众方》，录自《医方类聚》卷10)、磁石丸(《圣济总录》
卷109)、千金神曲丸(《三因极一病证方论》卷16)、磁砂丸(《医学入门》卷7)、内障
神方(《惠直堂方》卷2)。 '
[组成] 磁石二两(60g) 朱砂一两(30g) 神曲四两(120g)
[用法] 上药为末，炼蜜为丸，如梧子大。饮服三丸，每日三次(现代用法：上药
研末，炼蜜为丸，每服6g，每日2次，开水送服)。
[功用] 重镇安神，潜阳明目。
[主治] 心肾不交，神志不安证。心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花。亦治癫痫。
[病机分析] 本方治证之病机，乃水不济火，心阳偏亢，心肾不交所致。耳目之所
以能听视，有赖于五脏六腑之精气上行灌输，正如《灵枢．大惑论》所云：“五脏六腑之
精气，皆上注于目而为之精。……耳为肾之外窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。肾藏
精，主骨生髓，脑为髓之海，……骨之精为瞳子。”而“肾者主水，受五脏六腑之精而
藏之”(《素问。上古天真论》)，髓海得濡，则视听正常。反之，“髓海不足，则脑转耳鸣”
(《灵枢．海论》)。《素问．灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”肾阴不足，
肾水不能上济心火，心阳独亢，以致心神不宁，故见心悸失眠。阳亢风动，发为癫痫。
[配伍意义] 本方所治，乃水不济火，心阳偏亢，心肾不交之证，但以心阳偏亢为
主。《辨证录》卷4云：“心原属火，过于热则火炎于上，而不能下交于肾；肾原属水，
过于寒则水沉于下，而不能上交于心矣。然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒，
两相引而自两相合也。”故以交通心肾，益阴潜阳，重镇安神立法。磁石辛寒质重入肾，
能“养肾脏”，“益精，除烦”，疗“小儿惊痫”(《神农本草经》卷1)，“治肾家诸病，
而通耳明目”(《本草纲目》卷10)，方中用之，旨在养肾益阴潜阳，聪耳明目安神；朱
砂人心，秉寒降之性，《神农本草经》卷1谓能“养精神，安魂魄，益气明目”，《神农
本草经疏》卷3曰：“丹砂为清镇少阴君火之上药。”方中用之，清心安神定志。二药相
配，共为君药，可益阴潜阳，交融水火，使心肾相交，精气得以上输，心火不致上扰，
则心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花诸证悉除。然磁石、朱砂皆金石之品，最易碍胃，故
佐以神曲健脾和胃，以助运化。再则本方的治证病机为水不济火，心肾不交，而中焦脾
胃为气机升降之枢纽，神曲妙在斡旋中焦气机，有利于心肾相交，水火既济，故与磁
石、朱砂配伍，能增其疗效。丸以炼蜜，用米汤送服，是取其和胃补中，有利于药物的
运化输布。全方配伍合宜，药简效宏，共奏重镇安神，潜阳明目之功。《本草纲目》卷
10评释此方曰：“磁石治肾家诸病，而能通耳明目……盖磁石人肾，镇养真精，使神水
不外移；朱砂人心镇养心血，使邪火不上侵，而佐以神曲化滞气，生熟并用，温养脾胃
生发之气。”可谓言简意赅。
本方用治癫痫，亦是取其重镇安神兼以平肝潜阳熄风之功。故柯琴称本方为“治癫
痫之圣剂”(录自《古今名医方论》卷4)。
[临床运用] ．
1．证治要点 本方为治疗心肾不交的常用方剂。临床以心悸失眠，或耳鸣。，视物
昏花，舌红，脉弦为证治要点。
2。加减法 若心中烦热，失眠较甚者，可加栀子、莲子心，以增强清心除烦之力；
若惊悸重者，加生龙骨、紫贝齿等，以加强重镇安神之效；若兼见肝肾阴虚者，宜配合
六味地黄汤送服，以滋补肝肾。
3．神经衰弱、癫痫、精神分裂症、高血压及眼科视网膜、视神经、玻璃体、晶状
体的病变、房水循环障碍等证属心肾不交，水火不济者，均可用本方加减治疗。
[使用注意]
1．本方为镇摄之剂、眼耳病属于心肾不交者宜之，若肝肾阴虚有火者，非仅用此
方所能奏效，宜合用滋补肝肾之品，如六味地黄丸之类。
2．胃气虚弱，纳谷不佳，消化迟缓者，本方少用为宜。因重坠之药，影响运化，
损伤脾胃。
3。朱砂为矿物类药品，含硫化汞等物质，多用、久用能引起中毒。《本草从新》卷
13谓朱砂“独用多用，令人呆闷”。故运用本方时，应注意用量及疗程。
[源流发展] 本方首见于《备急千金要方》卷6，名“神曲丸”，《原机启微》卷下
始称“磁朱丸”。《备急千金要方》谓其“主明目，百岁可读注书”，“常服益眼力，众方
不及，学者宜知此方神验不可言，当秘之。”《审视瑶函》卷2以其“治神水宽大渐散，
昏如云雾中行，渐睹空中有黑花，渐睹成二体，久则光不收，及内障神水淡绿色、淡白
色者”；《医学实在易》卷5扩展其用，谓之“治耳鸣、耳聋如神。又治目内障及神水散
大等症，为开瞽第一品方”。因本方能交通心肾，重镇潜阳，安神定志，后世医家移治
神志不安与癫痫等病证，以扩大其治疗范围。如陈念祖《医学实在易》卷5言：“磁朱丸
治癫、狂、痫……如神。”《医学衷中参西录》以本方加赭石二两、清半夏二两，易神曲
为酒曲，以铁锈水煎汤送服，名加味磁朱丸，治疗痫风。现代用于神经衰弱、高血压
病、精神分裂症以及眼科视网膜、视神经、晶状体的病变等。
[方论选录]
1．王肯堂：“磁石辛咸寒，镇坠肾经为君，令神水不外移也。辰砂微甘寒，镇坠心经为
臣，肝其母，此子能令母实也，肝实目明。神曲辛温甘，化脾胃中宿食为佐，生用者，发其生
气；熟用者，敛其暴气也。服药后俯视不见，仰视渐睹星月者，此其效也。亦治心火乘金，
水衰反制之病，久病累发者，服之则永不更作。”(《证治准绳．类方》卷7)
2．王又原：“《经》曰：五脏六腑之精，皆上注于目。则目之能视者气也，目之所以
能视者精也。肾惟藏精，故神水发于肾；心为离照，故神光发于心。光发阳而外映，有阴精
以为守，则不散而常明；水发阴而凝结，有阳气以为布，则洞悉而不穷。惟心、肾有亏，致神
水干涸，神光短少，昏吒、内障诸证所由作也。磁石直人肾经，收散失之神，性能引铁吸肺
金之气归藏肾水。朱砂体阳而性阴，能纳浮游之火而安神明。水能鉴，火能烛，水火相济，
而光华不四射欤?然目受脏腑之精，精资于谷，神曲能消化五谷，则精易成矣。盖神水散
大，缓则不收，赖镇坠之品疾收而吸引之，故为急救之剂也。其治耳鸣、耳聋等症，亦以镇
坠之功，能制虚阳之上奔耳。”(录自《古今名医方论》卷4)
3．柯琴：“此丸治癫痫之圣剂。盖狂痴是心、肾、脾三脏之病。心藏神，脾藏意与
智，肾藏精与志。心者，神明之主也；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大
伤。即此谓也。然主何以不明也?心法离而属火，真水藏其中；若天一之真水不足，地
二之虚火妄行，所谓天气者蔽塞，地气者昌明，日月不明，邪害空窍，故多妄见，而作
此奇疾也。非金石之重剂以镇之，狂必不止。朱砂禀南方之赤色，人通于心，能降无根
之火而安神明。磁石禀北方之黑色，人通于肾，吸肺金之气以生精，坠炎上之火以定
志。二石体重而主降，性寒而滋阴，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陈致新，上交心
神，下达肾志，以生意智；且食人于阴，长气于阳，夺其食则已，此《内经》治狂法
也，食消则意智明而精神治，是用神曲之旨乎!炼蜜和丸，又甘以缓之矣。”(录自《古今名医方论》卷4)
4．王子接：“瞳神散大，孙思邈、倪微德、李东垣皆言心火乘肺，上人于脑灼髓，
以火性散溢，故瞳子散大。倪云忌用辛热，李云忌用寒凉，孙云磁朱丸益眼力，众方不
及。磁石辛咸寒，镇摄肾精，令神水不外驰；朱砂微甘寒，收纳心经浮溜之火；磁石伏
丹砂，水胜火也，故倍用磁石。《易》象曰：水在火上，乃为既济。第磁石人足少阴，
朱砂人手少阴，手足经之走殊途，水火之气性各异，故倪曰微妙在乎神曲，非但生用化
滞，发生气，熟则敛暴气，今以脾经之药配人心肾药中，犹之道家黄婆媒合婴姹，有相
生相制之理。”(《绛雪园古方选注》卷下)
5．陈念祖：“磁石生用，朱砂若煅炒则杀人。磁石黑色人肾，朱砂赤色人心，水能
鉴，火能烛，水火相济，则光华四射矣。然目受五脏六腑之精，精裨于谷，神曲能消五
谷，则精易成矣，故为明目之神方。其治耳鸣耳聋者，亦以镇坠之功能制虚阳之上奔耳。”(《医学实在易》卷5)
6．张秉成：“治神水宽大渐散，光彩不收，及内障拨后翳不能消，用此镇之。朱砂
禀南方离火之气，中怀阴质，镇邪荡秽，随磁石吸引之，能下行人肾，自然神水肃清，
而阴霾退避矣。用生曲者，藉以发越丹石之性，而助其建功也。用米饮下者，取谷气以
和脾胃，使朱砂之人心，磁石之人肾，婴儿姹女，藉中土以既济之耳。立方之意，岂浅鲜哉。”(《成方便读》卷4)
7．张锡纯：“磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏吒，神水宽大之圣方也。李濒湖
解曰：磁石人肾，镇养真阴，使肾水不外移；朱砂人心，镇养心血，使邪火不上侵；佐
以神曲，消化滞气，温养脾胃生发之气。然从前但知治眼疾，而不知治痫风，至柯韵伯
称此方治痫风如神，而试之果验，然不若加赭石、半夏之尤为效验也。”(《医学衷中参西录》匕册)
8．谢观：“此为治内伤目疾之第一方。五脏六腑之精，皆上注于目，神水发于肾，
神光发于心，故二脏之关系尤重，心肾有亏，致神水干涸，神光短少，则有昏吒内障诸
症。方中以磁石之辛咸寒涩为君，收散失之神，吸肺金之气，以归之于肾；辰砂之甘寒
重镇为臣，收浮游之火，壮清明之神，以归之于心；神曲之辛甘微温为佐，以消食化谷
健脾，俾水谷之精华，可以速化而上注于目；再用炼蜜和丸之甘缓，以为之使。心肾之
精既聚，脾胃之运化复常，则真阴充沛，而目疾自除矣。”(《中国医学大辞典》)
[评议] 本方原为治神水散大，视物昏花之目疾而设，因能交通心肾，益阴潜阳，
重镇安神，后世医家扩大其治疗范围，用于神志不安与癫痫等证。对其治证病机，各家
方论基本一致，即水不济火，心肾不交所为。对于方药分析，观点亦大致相同。。惟对神
曲的分析，各有所见，王肯堂谓“神曲辛温甘，化脾胃宿食为佐，生用者发其生气，熟
用者敛其暴气也”，即神曲可治目疾。傅仁宇、王子接亦从其说。王又原认为“目受脏
腑之精，精资于谷，神曲能消化五谷，则精易成矣”，方用神曲即补精以益目。陈念祖、
谢观所论与此基本相同0柯琴、张秉成所论更有发挥，柯氏认为“神曲推陈致新，上交
心神，下达肾志，以生意智，……食消则意智明而精神治，是用神曲之旨乎”；张氏认
为：“用生曲者，藉以发越丹石之性，而助其建功也”。
[验案举例]
1．翳障 《本草纲目》卷10：一士子病目，渐觉昏暗生翳，时珍用东垣羌活胜风汤
加减与服，而以磁朱丸佐之，两月遂如故。
2．瞳孔散大 《江西中医药》(1956，11：45)：某男，24岁。患者瞳孔散大，视物
模糊，甚至不见字迹，其他一如常人。与磁朱丸口服，每日2次，每次3g，另以女贞
子、石决明各12g，杭菊花、桑椹、生地各9g，草决明、甘草各6g，水煎分2次服。服
药后症状无变化，觉尿赤，上方加知母、黄柏各6g，服用后瞳子L缩小，视线渐清。共
经6诊，磁朱丸先后服用共42g痊愈。
3。幻听 《上海中医药杂志》(1981，7：40)：某男，34岁。以精神分裂症伴明显幻
听人院。经氯丙嗪、三氧拉嗪、奋乃静、胰岛素休克等治疗，精神症状基本消失，但幻
听仍然存在。于12月11日起予磁朱丸治疗，每次6g，每日2次。1个多月后，幻听减
轻，有时消失，将磁朱丸服法改为每次10g，每晚1次。又1个月后，幻听消失。出院
后仍予磁朱丸每晚10g，以资巩固。后幻听基本未再出现，只是在受强烈刺激时，偶尔
出现轻微幻听，但很快消失。
按语：耳之所以能听，有赖于五脏六腑之精气上输灌注。肾主精，开窍于耳，精神
病患者往往阴精不足，精不足则不能上行养耳，两耳失养，故为之苦鸣；精神病多有积
忧化火，心火上炎，壅阻清窍，故耳若有闻，不能自主。肾阴不足，心火上炎，心肾不
交，神失安舍，乃致幻听。故用磁朱丸镇心聪耳而取效。
[临床报道]
1．幻听 以磁朱丸治疗幻听症效果较好。观察7例患者，或为精神分裂症以幻听
为突出症状，或系精神分裂症经过治疗后基本症状消失而残留幻听者。用磁朱丸治疗，
每次6—10g，每日1—2次，一般以1个月为l疗程(最短7天，最长3个月)。治疗
后，显效(幻听消失或大部分消失)3例，好转(幻听减轻)3例，无效工例。作者认
为，磁朱丸以心肾不交为主症，本组7例中，6例有心肾不交症状，故用之疗效较好，
l例没有心肾不交症状，则无效。说明应用中成药，也要辨证施治，否则难以收到满意
效果。必须指出，如遇有脾胃虚弱患者，应缩短疗程，幻听消失或减轻应立即停服cu。
2．白内障 对于白内障的治疗，西医眼科恒以手术为根本治疗方法。但在手术后，
产生的缺陷很多。因此，很多眼科专家均希望找到一种有效的非手术疗法，以阻止或改
善白内障所造成的视力减退。但西医眼科对白内障的非手术疗法，均无显著疗效。应用
磁朱丸治疗白内障，效果较好，不但能阻止白内障病人视力恶化，而且对视力较佳的早
期白内障患者，朱砂有增进视力的功效。共观察41例，72只眼，对视力增进的有效率
为56。6％，对中老年性白内障效果最好。但在服用磁朱丸的有效病例中，仅见视力增
进，而在裂隙显微镜下观察，尚未发现晶体之混浊有显著减退者。此可能是因混浊减退
微细而缓慢，虽足以引起患者之视力增进，尚不易在前后显微镜下觉察。由于白内障发
生过程中，在生理学方面的改变以及其发病机制，目前均不明确，故磁朱丸对白内障发
生疗效的药理机制，尚待进一步探讨L2j。另据报道，用本方观察治疗白内障84例143
只眼，其中老年性白内障81只眼，伴有并发症者40只眼，先天性12只眼，外伤性10
只眼，均给予磁朱丸，每日12g，分3次服。15日观察1次，最长服药6个月，未见不
良反应。结果：视力有进步者76只眼，无改变者58只眼，视力下降者9只眼。分析其
结果表明，磁朱丸对早期白内障疗效较佳L3j。
3．精神病．本方对精神神经性疾患有较强的镇静作用。以煅磁石粉60g，朱砂粉
60g，神曲180g，为1剂，炼蜜为80一120丸，1次1—2丸，1日2—3次，治疗精神病
24例，其中精神分裂症10例，癔病7例，焦虑症1例，精神运动性癫痫病3例，躁狂
症1例，忧郁症1例，反应性精神病1例。服完1剂，据病情需要，可继服第2剂。对
精神分裂症患者，为加强治疗效果，一般给予小剂量西药(冬眠灵300rag／El以下)。按
服完磁朱丸1—3剂之临床表现评定治疗效果。结果24例中，治愈13例，显效3例，
好转6例，无效2例。10例精神分裂症，痊愈6例，显效1例，好转3例。对16例痊
愈及显效的病例中，15例进行了2年随访，仅有3例复发。观察发现，本方对失眠、
烦躁、易激动等兴奋症状有显著效果，同时对心慌、易惊、悲伤落泪等抑郁症亦有一定效果[”。
4。癫痫 用本方加味治疗30例癫痫，痊愈(停止发作半年以上)23例，好转4例
(经治疗后发作次数减少，每次发作间隔半年以上者)，无效3例，总有效率为90％c5)。
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