文：新一
“仔，不用为我伤心难过，阿妈今年活了91岁了，也活够了”广州某三甲医院内，一位头发花白，年过九十的老太太躺在病床上，安慰着已经七十多岁的儿子，在病房里，满满当当的挤了几十号人，这全是老太太的后辈。
老太太患的病非常严重，是胃癌晚期全身转移，医院收治老太太后立即为老太太做了CT、核磁共振、B超等检查，结果发现老太太的胃癌细胞已经广泛转移，并且侵袭到了整个腹膜，还有很多癌细胞进入了肠道，形成了大大小小不一的肿块，这些肿块压迫消化系统，让老太太一点胃口都没有。
从确诊到住院已经过去了半个多月，老太太出现了不完全性肠梗阻、腹部积水、反复高热等症状，每一次发病都牵扯着医院和家属的心，最严重的是一次意外的低钾血症，这让老太太差点去死。
主治医生是国内赫赫有名的消化系统癌症专家，他看过老太太所有的资料，给出的结论是：“胃癌晚期转移，结合年龄，不宜大动干戈，寿命预估不超三个月”。
很明显，专家的意思已经是建议家属放弃治疗，不要折腾老太太了，可当专家和老太太交流时，专家又被老太太所打动。
专家问老太太：“您现在感觉怎么样”？
老太太虽然很虚弱，但还是很正常地回答：“我现在感觉还不错嘞”。
在短短的十分钟内，专家感觉到老太太炙热的目光和对生命继续延续的渴望，回去后专家推翻了自己所有的论断，马上召集了该领域顶尖人才，准备给老太太来一个“绝地求生”。
像这种年纪的患者，癌症治疗有几个难点：
第一，癌症严重。一般来说，早中期的癌症是可以通过手术、化疗、免疫等方法取得不错的治疗甚至治愈的成果，但进入中晚期后，手术、化疗等手段所能取得的效果大打折扣。
第二，年龄太大。正常情况下，七十岁以上的老人经过评估后，如果觉得治疗意义不大，就不会进行太多的治疗，因为年纪太大了，手术、化疗会加速老人的死亡，更何况现在面临的是一位九十多岁的老太太，稍微不慎，患者就会死在手术台上。
第三，资金问题。这个年纪，如果要进行手术、治疗，所有的花费都是最高的，住ICU里一天就是一万多，要结合患者家属的经济实力。
经过评估、沟通后，专家决定还是全力救治这位九十多岁的老患者，由于年龄过大，所以第一个排除的治疗方法就是“手术”，专家解释：“这把年纪，而且癌症还那么严重，手术是切不干净的，也没有意义，原本腹腔热灌注化疗是不错的选择，但她的腹腔感染比较严重，可能无法实行”。
专家又提出了一个可行的治疗方法：“现在就得看老太太运气好不好，能不能接受基因二代测序，如果测序成功，就能用靶向药”。
既然已经找到了突破口，那就立即实施，治疗团队马上出动，先给老太太维持基本的生命状况，纠正电解质紊乱，然后给老太太测基因突变靶点，而就在这个时候，老太太突然出现消化道大出血的问题，不过好在，医院团队预测到了这一风险，立即为老太太做了抢救，万幸的是，老太太凭着自己的意志力又抗了下来。
没过多久，老太太的基因测序结果出来了，老太太对免疫靶向治疗可能会异常敏感，这让治疗团队非常兴奋，看来天不亡老太太啊。
再一次会诊、评估、论证后，医院为老太太制定了大胆的个体化免疫免疫治疗措施，免疫治疗PD-1抑制剂 新型靶向药治疗。
在特效药的治疗下，没有一周，老太太的病情居然得到了全部控制，又过了三天，老太太居然已经能坐起来吃饭了！
这不仅是老太太的胜利，更是现代医学的胜利，最终，老太太在两个七十多岁的儿女的扶持下缓缓走出了医院，医生们也目送她的离开。
癌症基因检测有什么意义？
随着微观分子化学的持续研究深入，人类摸到基因领域已经好几十年，在基因领域的探索中，人类发现有许多疑难杂症其实早就刻在了DNA里，因此进行基因测定不但能预防疾病还对疾病预后转归有一定的帮助。
癌症基因检测包括：
第一，DNA的改变，碱基的替换、插入或缺失、变异、重新排列等。
第二，mRNA的改变。
第三，蛋白质变性。
主要检测为以上三种，但是最主要其实是遗传性肿瘤基因的检测，举个简单的例子，遗传DNA中如果女性携带了BRCA1/2基因，并且这种基因发生了一定程度的突变，那么女性不仅发作乳腺癌的会大大提升，发作卵巢癌、输卵管癌、胰腺癌、胃肠癌的风险也会大大提升，如果是男性携带了BRCA1/2基因突变，那他发作前列腺癌、乳腺癌的概率是常人的好几倍。
临床肿瘤基因测定包括哪些方面？
主要有化疗、靶向药物免疫治疗方面，现在的技术已经能通过检测肿瘤物质信号通路中特定的基因碱基替换等异常，选择对患者癌症治疗特别有效的药物或方式，已取得后续治疗的良好进展，比如肺癌、乳腺癌、胃肠癌等都有不错的效果。
癌症基因检测到底有什么意义，它的意义就在于能精准化、个体化定制特效的个人癌症治疗方式，用更加科学的途径治疗癌症，减少癌症治疗所产生的的药物副作用，令问题得到最优解。
癌症免疫疗法，有哪些适宜人群？
免疫疗法是效果最好、副作用相对较低的方法，但它有自己的适宜人群，有些人不一定适合使用免疫疗法。
首先，胃癌患者。
胃癌患者的免疫疗法是程序性死亡受体-1，是免疫抑制分子发挥作用的癌症治疗技术，也是目前临床上治疗胃癌特别有效的技术，它能有效抑制胃癌细胞的到处游散，让患者通过自己的免疫细胞将肿瘤杀灭，好处是副作用很低。
其次，膀胱癌患者。
免疫检查点抑制剂PD-1最适合用于化疗失败后的膀胱癌患者，至于为什么要用在化疗失败后，医生认为这种免疫治疗技术可能是最后的保障，如果一开始就用免疫疗法，万一癌细胞耐受或无效，那所有手段将失去意义。
第三，霍奇金淋巴瘤。
PD-1免疫疗法对霍奇金淋巴瘤以及复发的霍奇金淋巴瘤有强大的治疗效果，而且安全性非常高，能够精准识别癌变细胞和正常细胞的区别，并将癌变细胞杀死。
总结：
患者对生的渴望、医生的绝不放弃、家属的鼎力支持是癌症治疗最关键的一环，缺乏任意一环都不足以完成癌症的治疗。但，我们也要接受，不是每一个家庭都有钱和实力让亲人接受免疫治疗的，因此年轻时努力真的很有必要。
