扶阳是治未病的秘密

扶阳是治未病的秘密（卢崇汉）

钦安卢氏医学的这种扶阳思想建立在几个方面，归纳起来，一个就是从他的著述来看，认为阳气是人生阴阳的主宰，也可以称之为元气是人身阴阳的主宰。对于阴阳的这个问题，郑钦安他开篇就谈到：“医学一途，不难于用药，而难于识症；亦不难于识症，而难于识阴阳。”辨阴阳，听起来、说起来都很简单，但是实际上是很难的，到底是阴症吗？到底是阳症？到底该用扶阳的药物吗？到底该用滋阴药？所以他讲“阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病。”，由于阴阳五行的这种消长盈虚一旦失衡、一旦失调，那么就可以发生疾病。
所以一旦在阴阳的辩证上，如果是似是而非就会导致诊断的失误、治疗用药的不当，从而误人。所以他有几个字，“阴阳至理”，如果办到了才能够真正的解决临床辩证问题。

钦安先生将阴阳至理是否正确，来作为用药治病的一个准则。什么叫阴阳至理？他在他的著述里面从几个方面，一个就是从我们人本身存在着阴阳，上中下都有阴阳，十二经有阴阳，阴阳可以达无数，但是最终也就是这两者，也就是一阴阳而已。他很多地方都谈到这个问题，六经是什么？六经就是一经。五气就是一气，三焦就是一焦。就是把很多的问题，都做这方面的归纳，一步一步的，你能够去理解他。

他在《医理真传》里边，他谈到了“人活一口气”。什么气呢？就是乾元之气，就是乾卦。乾元之气进一步分析，就是我们人身元气，真正的阳气。这才是我们人生阴阳的主宰。
通过这一点可以让我们清楚，万古就是一阴阳，人从立命以来，从乾坤立命以来，阴阳这两者就合二为一，这就是气的一元论观点。钦安先生他是强调这一点的，那么这个气就是后世称为元气也好，真阳也好，他认为这个气充塞在我们人体的各个部位。人体内外都充塞着，并且我们的上下四旁，都是元气，充塞过后才形成的，只有他才能主宰。
元气是真阳之气，就是坎中一阳之气，这个气只要充分，阴才能够真正的化生，阴才会真正的旺盛。一旦我们人体的阳气不足了，衰减了，化阴的能力也就自然弱了。
从形体本身来讲，我们体内脏腑功能、津液、精气都会弱，所以一旦出现这种情况，那么邪气，不论是外或是内的邪气都能够干扰我们肌体，都会侵袭我们人体，所以导致疾病的发生。
现在的教材里面，主要是从邪正的角度来谈这种发病与否。而郑钦安认为，阳气就是人体的根本之气，那么实际上就包括正在里面，如果正没有阳气的充实，那也就无所谓正。对于人身的阴阳千变万化，都离不开这一阳气，离不开真阳之气、元阳之气作为主宰。所以一旦他不足了，甚至他不存在了，那么人身的阴阳也就会不足，也就不存在了。如果这一气很旺盛，我们人身的阴阳也才旺，才会有阴平阳秘的健壮体魄。
人体的生理状态，人体的阴平阳秘是在以阳为主导的前提下，才能够维持。如果这个阳主导的前提不存在了，就会打乱我们整个机体的内外平衡，就会发病。所以从这一点来看，是强调阳统属阴，强调阳主阴从。
对阴阳这两者的关系上，卢氏受到郑钦安的影响很深，并且密切结合临床的实践，郑钦安的临床实践和卢氏自身的临床实践，验证了很多原来提出的一些问题。
于是这种重阳思想逐步逐步地明朗了，阳主阴从观也就明朗化了。在《卢氏医学心法.医易说》里，“易也，天尊地卑，乾坤定矣，乾者为天，坤者为地，乾者阳也，坤者阴也，天包覆地，地承载天，故乾坤位于上下，上为阳，下为阴，其阳者宛如三宫九卿百官，其阴者宛如三妃九嫔百御，阳动阴随，阳主阴从也”，这是在卢氏心法里面谈到的这个问题。
所以在这个前提下，就进一步的就谈到，人的生存，在天地当中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阳而转，都是以阳为主的。提醒业医者需识别《周易》所论的 “天行健，君子以自强不息”，以及《内经》所谈到的“凡阴阳之要，阳秘乃固”，以及“阳气者，若天与日，适其所，则折寿而不障”，这些精髓就是阳主阴从的理念，于是卢氏告诫所有的学人：这就是养生治病的纲领。
在阴阳相互为用的二者关系当中，强调了以阳为主，阴为从，尊阳而卑阴，这可以说是钦安卢氏医学思想当中的一个很重要的特征。也就是从这个基本点出发，来认识我们人体生理、病理，从而指导我们对疾病的诊断和治疗。所以强调阳主阴从，强调阳气是我们人生立命的主宰。
钦安在阐释我们人体生理、病理的时候，是重视坎中一阳的，始终没有离开这一点。
如果我们明确了人体阴阳在生理活动当中的这种关系，这种阳主阴从的关系，那么就对分析、认识病理，确定正确的治疗法则是相当重要的。但是前提就是要认识到这一点。
钦安卢氏是把《周易》的思想，广泛地运用在医学理论当中，用它来认识我们人体生理机制，以及病的本源。在《医理真传》里他就强调了心肾这两卦，有坎卦讲，离卦讲，坎离二卦。大家都有这个书，可以反复去琢磨，这样对于扶阳思想的理解，有很大好处的。
郑钦安他在书里面谈到：“乾坤交媾化生六子，惟中男中女独得乾坤性情之正，人秉天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之根也！”。这里谈到的坎和离，是人生立命的根，但是坎和离这两者的关系，全在于坎。这就与张景岳的认识有很大出入的地方，所以与张景岳在认识上和治疗上，就完全不一样。
我读张景岳的书，觉得前面确实写得很好，但为什么后面又出现了新的一些看法呢，什么阴中求阳、阳中求阴，最后又来一个真阴论，这样就让你没有主从的认识，于是在临床上就出现了另外的一种分支。当然这么多年来，对景岳的这种阴中求阳、阳中求阴是很推崇的，这也是所有的教材，不管是哪一版，都是纵容了的，所以这才有了现在的中医体系。
对于钦安提出的问题，确实让人有点费解。在坎离这两者的关系上，实际上也存在着主从关系，由于存在了主从关系，那么这就为后面卢氏提出的“以火立极”、“以火消阴”、“扶阳抑阴”、“用阳化阴”垫了底，如果把这个问题搞清楚了，那么后面就很好办了。
在《医理真传》和《医法圆通》里面，那么都反复的谈到坎和离，那么这两卦，比如说坎卦是两阴爻夹一阳爻，这说明其本身属水，但水中有火，水火互为其根。强调坎中一阳是人生立命的根本，从而这种学说的根基就奠定了。
“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也，诸书称为真阳 ”。他收录了很多医家对于这个阳的看法，不外乎就是说是真阳、真火等，那就多了，提法很多，都是一回事。但是他很重要地提出了这一句话，就是刚才我谈到的，就是坎离两者关系的问题，就是水火互为其根，其实皆在坎也。
这里看起来是谈坎，实际上他把离已经包含在里面去了，已经包含进去了。
所以无论水火相交也好，阴阳的升降也好，都在于我们人生坎中的真阳之气。离虽然是火，属阳，但是他是秉坤之质的，所谓坤者，阴也、血也。他只有通过坎中一阳的作用，才能够使我们下面的坎水能够上顺于心，才能够完成我们人体阴阳气血升降的往来平衡，才能够使我们人体的生命健运不息。所以他直截了当谈到了“以脏腑分阴阳，论其末也；以坎卦解之，推其极也。”
而对人身来讲，本身是一团血肉之躯，本身就是属阴的一个躯壳，他依赖什么呢，就是依赖坎中这一点阳气，所以我们人活一口气，就是坎中这一点阳气，这样我们才能够立命。
扶阳的思想、治法都是围绕着这个主题，把这个本抓住了，那么其他问题都好办了，什么是口舌生疮啊、舌没有苔啊、舌干起芒刺啊，都不要紧。只要这一点立命的阳能够留得住，那么阴自然就升，津自然就升，血自然就升。所以这是从钦安他的著述里面，他把他点出来了。
气是阳，血属阴，这个是大家所公认的。那么坎和离这两卦，实际上都是以阴爻阳爻相互组成的，都有这两者，那么只是卦形不一样，坎是两阴夹一阳，而离呢，是两阳夹一阴。对于这两个卦，那么大家还可以看很多易学方面的书，再一个就是河图洛书，大家都可以去参阅参阅一下，这样你对于这个理解就会更深，就会更深一些。
虽然这两卦，坎也好，离也好，他们都有火，他们虽然都有火，但是这个火是有区别的，区别在哪，区别一个是属于真的，一个是一般的，就是真火和凡火的区别。所谓真火就是相火，凡火就是君火。就这两火也存在了主从关系。这两火本身是同气，但是只有真火旺的这种情况，君火才会旺；如果真火衰弱，凡火必然也会衰，这个跟后世很多医家的认识是不相同的。
当你把这些理解了，用阳化阴逐渐逐渐就好理解了。现在为什么在很多地方、很多篇幅里都谈到阳虚证、阴虚证的问题，阴虚证为什么少见？甚至说根本没有阴虚证，天下无阴虚的说法，实际上也存在着阴不足的一面，血不足就是阴不足了嘛，但是怎么样来解决这些问题，这就是技术问题了，怎么样用阳化生它，首先我们要回到这个层面上来，然后才能解决这些问题，所以你的治法才不至于乱套。
虽然教材和书籍都谈到心肾相交、水火既济、二火相照，但实际上要保持这种状态，关键在哪里？关键还是在坎中这一阳。只有坎中一阳旺、坎中一阳足，二火才能够相照、水火才能既济、心肾也才能够相交，很多临床的症状，才能够解决，从根本上解决。所以临床治病上，用其他方法好像也能缓解一时，但没有长远的疗效。但通过另一种方式去治疗，疾病可能一生都不会再发，那么这就是远期疗效，这就是远期疗效与近期疗效的区别。要寻求远期疗效，就必须要在根子上解决问题。如果我们不谈（坎中一阳）这个问题，那么就离开根的问题了，也就没必要谈了。
所以以火立极、以火消阴的问题，用阳化阴、扶阳抑阴的问题，关键点在这里，这个点如果你把握不住，你心里绝对是虚的，你自己都把握不准，你还能够去说服病人吗？
所以卢氏进一步的强调，人的生理不离乎阴阳，而阴阳这两者始终都处在阳为主、阴为从的状态，那么只有这样，才能够保持我们肌体处于一种阴平阳秘的状态。
大家记住，这个阴平阳秘一定是以阳为主导下的阴平阳秘，否则的话没有平衡，所以在开场白的时候，梁冬先生他就运用了很多哲学、自然科学的（例子来说明），也谈到（没有）一半和一半的问题，实际上（确实）没有这回事，没有一半对一半，永远没有。
但是我们在教学的时候（只有）强调一半和一半，如果不这样强调，学生的选择题就答错了。这个很麻烦啊，你不要看小小的这一点问题，紧接着大问题就来了。所以这是中医教学很麻烦的一件事，如果在这个问题上，大家不认可（阳主阴从），或说认识不到这一点，那么这就很难、很不好解决（临床问题），那么还是只能够四平八稳地去清热、去滋阴、去凉血。
我走访很多地方，也结识很多拿这样津贴、那样津贴的教授，但是私下都跟我说，（他们连）中医的门都还没有入。你可想而知，为什么会出现这种状态，实际上很多疾病，是西医帮了忙，为啥西医帮了忙呢，都在医院里面待着，西医所有的治疗手段都可以上，还要中医来干啥呢，只不过是（充当）味精、胡椒的作料（作用）而已。
这就是现状，我想北京也是这样的，我看东西南北中，哪个地方都是这样，为什么会这样？就是你自己不到位，我并不是说我好行好行，我也不行，但是我们想办法行起来嘛，我们现在口口声声说没有西医时中医解决了很多问题，但是我认为，刚才温老师也谈到了，就是关于扶阳的理念，那么实际上在元代，在明代这个时候就有，确实是有，但是不成气侯，是不是，完全不成气侯，星星点点的一点，到现在也是这样的，但这实际是中医的根，张仲景就是中医的根，《内经》是中医的根，那么实际上这个理念，就是中医的根，为什么我们把这个根要去掉呢？不去追随这个根呢？
为什么会出现这种（理论上的）紊乱，由于这种紊乱导致了整个治疗水准的下降，当然这个治疗水准下降，不是这几十年的问题，可以说最近几百年的问题，一代不如一代，一朝不如一朝，就是在中医的治法、理念上！
大家可以好好的思考一下，实际上这是有所得的思考，我们不涉及到其他人，我们只谈学术，跟其他没有任何关系。
我觉得我们中医还是应该反思，关起门来反思，为什么中国的（医疗）体制不行，跟我们的中医药这几百年来大量的清热、大量的解毒，大量的凉血的这种理念有没有关系，我想绝对是有关系的。现在的什么凉茶、什么（王老吉）这样那样的多了，都五花八门，这实际上是害人，当然广告上绝对不会说我们在害人，但是实际上他最后达到了迂回的路，实际上达到了，只不过不自觉而已。
我们在这谈到的扶阳，我们没有什么有新的什么什么想法，这就是《内经》的想法，就是张仲景的想法，最后才有了郑钦安的想法，才有卢氏他们的想法。只不过就是通过在中医领域里面，大家能够认识到这一点，当然现在可以说，中医的春天也要来了，首先我们能够坐在这个地方来讨论这个问题，几百人都能够集中到这个地方来，不管是自费也好，公费也好，能够到这里，就说明一个问题，说明这个问题还是可探讨的问题。
卢氏阐释人体生理观点的时候，也是强调了坎中一阳的重要作用的，认为“乾坤者，阴阳之灵也、气也，本天地之清真，故谓大父大母。坎离者，阴阳之精也、象也，得乾坤之中气，故曰中男中女，乾坤之六子坎离为至贵。由于得其中气，而为天地之真精，是阴阳之菁华也，坎中之阳合于离中之阴，水火互为其根，其实皆在坎中一阳也，为人生立命之根。”这是《卢氏医学心法.医易说》里谈到的一些问题。如果我们能够接受这点，你要能接受你才能去理解，如果接都不接受，不可能理解。
那么为什么要接受呢？就是看他有没有道理，那么怎么样看有道理，这就要反过来从临床（来验证）。因为中医是一个实践性相当强的一门学问，如果离开了临床，全部都是空谈，一定不能脱离临床。所以钦安也好，卢氏也好，他们关于坎中之阳这种说法，跟前人比起来，可以说是过之而无不及。
所以谈到，人生乃血肉之躯，全赖真阳运行其中而立命，人以脏腑分阴阳，那是论其末，以坎卦来立论，是论其本。一个本一个是末，那么如果能抓住这个本，那就很好办。所以这个思想，你看就钦安的书也好，卢氏的东西在解放前有一点点，可能都没有保存下来，那个时候是油印的，有一点点，当然现在，我在中医学院的图书馆都没发现，也就是还没有正式的出版吧，以后有机会，那么可以给大家能够见面 。
所以他们在论坎中一阳是人生立命、根本的医学思想，实际是贯穿在他们的整个著述当中的，并且他们始终以此思想作为指导临床，去治病用药的。所以说才有用辛温扶阳的姜桂附，比如说用四逆、白通、补坎益离，用桂枝法、四逆法，这是卢氏在钦安的基础上，不断的总结，最后拓展出来。所以我曾经讲过，如果能够很活法圆通的解决四逆法、桂枝法的运用，那么可以说你一生在临床上遇到的问题，你能够解决九成以上。
但是要想一下把这个问题解决，还是很难的。难在哪里呢，因为看起来用药很简单，这个刘力红他是有体会的，以后他会谈到这一点。就是我们在这个法里面，他所用的药，那么稍微变化一味，就完全不同了，看起来你觉得根本无所谓一味药，但是完全打乱了，多了他，就不行，那么不用他，他的效果就显著的不表现出来了，那么这就是很多机的问题了，这个机的问题，就不是我们在这个地方能够谈清楚的。比如说我们就对一个病人来讲，他当时的状况怎么样，他所在的时令是什么时令，那么这很重要，所以开方就是开时间，并不是说这个方在春天有用，我到冬天照样用，照样用就不行了，你可能就要在某一味药上动一动，比如这个方子有七味药，动一动只有六味药，就对了。
除此之外，还有当时病人的思想情况，也就是情志方面的问题，这也会影响治疗的效果，哪些药当用，哪些不当用。那么怎么样来判断呢？这又就要从脉法上去判断，病人并没有跟你讲这些问题，但是在脉象上就体现了，你作为医者，你就应该很清楚，他在情志上出现了什么什么问题了，导致了脏腑气机也会相应的出现问题，在脉象上就会显现出来，不需要病人告诉你，你这个方子就很清楚地要解决这个问题了，这样才能够见到真实的、好的疗效。

你看我曾经总结过，在一年当中，就用四十多味药，这四十多味药就是分配到两万多张处方里面去，解决的病种是若干个。为什么有比较好的效果，就是变化来变化去，比如一个慢性病病人，他吃了20多种药，但是20多种药组成了可以说几十个，甚至上百个处方，因为有些病人可能吃上一年多的药，慢性疾病，但每一次都会在变化，如果不变化，病人用药过后，比如说叫他吃五付，病人觉得吃了很好，很舒服，症状减轻了，（由于）挂号很困难，他就自己再去捡来吃，结果就不行，最多再吃上两三服，症状就会出来了，不应该有的症状，就都出来了，但是一停症状又没有了，那么一看，上一周跟这一周节令变化了，每一天有每一天的节令，那么在这个变化当中，药的处理，很可能就是一味药把剂量上又加了5克，或者某一味药又减了3克，就可以了。那么要解决这些问题，但这些问题又是最难的，就这么多药，晃眼一看方子都一样的，用附片起头，生姜扫尾，中间夹了五六样，六七样药，就这么简单。但是如果在脉上、在理上，没有吃透，这是很难的，这就很难。所以中医没有标准化可言，这是我个人的体会，不可能哪一个病就是这个方，就一吃到底，不可能的，并且张三是这样吃，李四这样吃，全部都这样吃，那是不得已而为之，不是治病。
所以强调坎中以阳，强调扶阳的思想，强调辛温扶阳的药物，那么要达到什么目的，就是要达到使阳升而阴长（的目的），只要阳能升，必然阴就会长，没有阳升阴就更衰的说法。
但是我们这里谈到的阳是什么阳，是坎中一阳，这个是层面问题了，这个不是现在（一般所）谈的阴阳，我们在中医理论谈到了阴阳的问题、阴阳的互根互用的问题、阴阳的转化问题、阴阳的消长平衡的问题，那么这是中医基础理论教材里面探讨的问题，但是我们这里谈的不是那回事，如果还是带着那个理念，那是绝对不可能认可这个观点的。所以，也就永远不可能以扶阳的思想去用于临床。
你要用扶阳的思想运用临床，是在什么情况下，是在真正的三阴证，很典型的三阴证（用扶阳）。如果不是典型的三阴证，不典型呢，怎么办？因为任何病都会入三阴，如果他自身不能够去抗拒，但是恰恰作为人体来讲， 我理解，人体在三阳的状态下，即使治疗上的失误，即使不治疗，他都能够康复，但是如果他要进一步发展，那就入阴了。
所以这个也就是我刚才谈到的，西医帮了我们中医很大的忙。现在很多中医就是开一些清热的、一般的药，实际上我认为，（三阳证）不吃（药）病人也会好，这（种情况）很多了，太多，大家可以体会一下，观察一下。西医不是的讲感冒不吃药多喝水，七天自然就好了嘛，他有他的道理，西医认为是病毒啊等等，这里就不讨论西医的问题了。
那么真正落到这一点上来，就是要落到根上来。只有能够落到根上，我认为，中医才能够复兴，就是回到正路上来了，这还不是的简单的派和派的问题，不是这回事。
所以在许多文章里也好，在一些著述也好，那么都谈了，钦安卢氏是独树一帜的，在医界是独树一帜的，独树一帜在哪方面，就是他的理和他的用是独树一帜的。那么从发病学的角度上来看，我们开始就谈到了，坎中一阳是极端重要的， 是立命之根本。所以反过来看，（疾病）都是由于这一阳受损而导致的，所以万病皆损于一元阳气。所以郑钦安讲，“病有万端，发于一元。一元者，二气浑为一气者也。一气盈缩，病即生焉。”，“病也者，病此气也，气也者，周身躯壳之大用也。”郑钦安说的很明白，相当的明白了，在《医法圆通》里面。这么明白的问题，但是很多人没有理解到。
所以卢氏认为，人之生，我们人的生成，是本于父母的真气，温煦化育而成象成形的，五官百骸俱备，依靠的是什么呢? 依靠的就是坎中一阳之气，如果坎阳之气能够充盈周身，到我们全身，那么我们这样才能够立命。人之所以能够生存，而不发病呢，也全赖坎中一阳之气，化生精、血、津液以营养我们五脏六腑、四肢百骸、五官九窍。情况确实就是这样的，一个人只要阳气旺，坎中一阳足，他身体就很健壮，他的气就很厚，那么一般老百姓都说，脸色好不好，气色好不好，那么决定气色好与不好，就是坎阳就能决定。
所以，坎中这一阳气旺盛，那么外面的邪气、六淫就不可能侵袭他，内在的七情呢，也不可能相扰他，他能克制自己，他承受得起。所以他仍然会神安而体魄健壮。所以从生理上来讲，人没有坎中这一元阳气，那么就不可能生存，就不可能立命。
所以不管是内邪也好，外邪也好，都是由于损伤了我们肌体这一元阳气，从而导致发病。而教材里面谈到的是正气的强弱，正气强则邪气不相侵，那么正气是决定性的因素。实际上，这里面没有谈到正的问题，就是没有划等号，教材里面，也绝对不可能把正气说就是阳气，绝对不可能的，但是我过去这样去讲，给学生没有按照教材讲，我大讲坎中一阳，大讲元气，当然这就犯规了，如果选择题恰恰有这道题，那么这样选，这道题就错了。
这个坎中一阳之阳气，我们人生的阳气、元气能够支撑我们人体一天，我们人就能活一天，这个气如果一旦衰，我们人体的生存的本就衰，如果这个气不存在了，那么人也就不存在了，就只有躯壳了。所以我们要保全这个气，要使其不受到损伤，才不至于产生疾病，才会有健康的一个肌体。
这是从坎中一阳这一点来看。还有另外一点也是很重要的，光有这一阳只是前提，还要依靠什么呢？还要依靠食物的阳气、食物的真气来辅之、来养之。
我们吃的水谷也含有真气，因为他也是生物，跟我们人体一样的啊，那么我们人体接受了什么？接受了它的真气，而养了我们人体的真气。食物的真气是秉天地之真气化生的，人是一个小天地，在这么大的天地里，人是小天地，植物同样也是一个小天地，但是我们人要用它这个小天地里面的真气，来养我们人的真气，要用动物它的真气，来养我们人体的真气，我们人体就壮实，我们人体就康健。
所以食物水谷的真气，它是秉天地的真气而化生的，跟我们人身的真气是本同一气的。所以天地真气与人的真气，这两者相合，我们人才健康。所以人得食则生，不得食则死。但是我们可以谈到，这个食就已经回到另一个层面来谈了，人不得食物，那么就不得生了。
我们人能够接受食物水谷的真气的多和少取决于什么呢，取决于坎中一元阳气的盛衰。如果我们人体本身的真气不足了、元阳不足了，坎阳已经衰了，那么你接受食物水谷的真气也必然会少、必然会衰。所以我们人体阳气强盛，得天地食物的真气才多；人体的阳气衰，得天地食物的真气就必然少。所以我们一个人如果不知道、不清楚去保全我们一身的阳气，保全目前我们坎中这一阳，常常都去犯它、去损它，这样身体会健康吗？绝对不健康。这就会导致外邪的侵入、内邪的侵扰。
所以无论外邪也好，内邪也好，外感内伤都可以阻隔我们天地的真气不与人身的真气相合。我们先天一阳不足，坎中一阳不足，人体的阳气不足，你看就带来了好大的麻烦，这个麻烦就大了，你不能够正常的去吸纳食物的真气，就会使我们人体一元阳气更进一步受损，（身体）就更衰了。你看恶性循环就来了，所以有些人一辈子都在生病，为什么呢，就是形成了这种状态，但如果你治疗得法，你把这个问题的点给他抓住了，这就很好办了。
这是我们从先天一元之阳这个角度来看发病，那么再一个认识就是对于发病，钦安卢氏还认为万病不离伤寒，而仲景的《伤寒论》的真机是什么，我们这里很多研究《伤寒论》的老师。张仲景的一部《伤寒吨》真机，就是气化。也可以讲，气化这两个字就是万病的真机。我们（就是这样）一点一点的剥离这个问题，就是为了不去走弯路。（理明白了）就很容易理解好多问题。
（《伤寒论》）很明确的指出来了，所谓伤寒实际上就是形伤于太阳寒水之经，仲景他窥透了乾坤二气，真机就在这个地方，郑钦安把这一点也认识得很到位了。
钦安卢氏在气化上，在万病不离伤寒上，做足了文章。所以立方也好，立法也好，无论是三阳三阴（以及它们）之间的关系，都是以元气的运行，而表现出来的。
比如说，太阳是三阳三阴之首，居于寒水之地，其卦为坎。坎中一阳是我们人生立极之本，至尊无二，这是根本的根本，是根啊，就有如天之日，太阳从水中而出，子时一阳发动，真机运行，自下而上，自内而外，以散水精之气于周身，从而无时无刻不停息地在运行。那么运行什么，运行就是坎中这一阳之气。
但是 一旦感受外邪，最容易伤的是什么呢？是太阳。所以《内经》讲“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”，那么就一年的节令来看，病气的变化，同样的也是无穷尽的，而三阳三阴这六气循环，各个节令都是有据可查的，有据可考的。
所以钦安强调这一点，六气就是六经，六经就是一经。而五行分为五气，五气就是一气，三焦就是一焦，你把这个问题慢慢去理解，好好地去想，你就会想通，你只要一旦想通了，这层纸一下就破了，好多问题就会迎刃而解，你就不会在立法上、在用药上去瞻前顾后、想这想哪了。好简单啊。这归纳得太简单了。
所以张仲景他揭太阳以言气之始，论厥阴以言气之终，昼夜循环，周而复始。那么这种气化，运行在外，可以从我们皮肤、毛窍而行水气；气化行于内，又可以从我们的小便而出水气。所以我们人的坎中之阳强盛，气化功能就正常，太阳经就不会受邪，那么外邪就不可能相侵，即使相侵也不可能犯人。
这是从外邪来看。那么从内来看呢，七情就不可能相扰，七情就不会形成病理。
但是，一旦太阳薄弱，气化功能就会失常，不管在一年三百六十五天哪一天，不管在哪一个节令，六淫七情都可以伤人。这里谈到的六淫，就是寒可以伤人。从而闭其气化运行之经从而发病。不能正常气化了，自然就会发病。
如果我们能够理解这一点，能够去按照伤寒六经的病情提纲去辨别，就可以邪祛正扶，气化功能又能够回归到正常。所以在这个地方，我们反复的强调，指出了一元真气就是太阳，这是郑钦安明确谈到的问题，一元真气就是太阳。也就是《伤寒论》所讲，太阳进一步不同，又进一步不同，退一步不同，退两步又不同，一步换形，一步更名。这当中，有很多意思在里面，实际上归结在一点，无论是太阳也好，阳阴也好，少阴也好，三阴也好，在整个仲景的伤寒论里面，这种提法很多，其实都是由于一元有损这种造成的，如果能够抓住这一点，天下的病，在你面前你就心头就有数了，那么你解决十之八九（的疾病）就有这种基础了。
刚才我们谈到了钦安卢氏对我们人身生理和病理的一些看法。那么我们下面再谈谈治疗的这种法则：就是治病立法重在扶阳，以火消阴。
阳气充足，阴气就全消，百病不作；阳气不足，则阴气弥漫。所以钦安卢氏都是从坎中这一阳气的盛或衰来探讨的。都是以坎中这一阳为本的，所以不管是外感六淫也好，内伤七情也好，饮食劳伤也好，外因，内因，不内外因，都可以导致我们人生的阳气受损发生疾病，由于有这个前提，所以我们治病立法就是要重阳。
由于万病都不离伤寒，所以在用药上大多数都是辛温热药：生姜、干姜、附子、桂枝、肉桂（安桂）等。这些都是辛温热药，用这些药的目的是什么呢？目的是去温坎中一阳。
有阴，这个阴就是（由于）坎中一阳的问题，然后我们去解决这个问题。
表现出来的我们机体的整个变化就会能够回归正常。我们的很多临床症状就会被消除掉。所以阳气一旦旺盛，那么我们人体的精、血、津液自然得到滋生，自然就充足了。这就达到了用药以治病，实际上是治气的目的，治什么气？就是治坎中这一阳气。
治病不是只考虑有啥症状用啥药，这个层面太浅了，如果能够抓住这个根，你的思路一下就扩展了。
所以卢氏可以说是完全继承了《内经》、仲景、钦安的这种重阳的思想。所以强调啊，在生理上要重视阳的主导作用；在病理上呢，就更要重视阳气的盛衰的变化。
如果能够把握住这种盛衰的变化，就把握住了根本。为什么了？因为阳气就是化生气血津液的根本。因为百病都是由于这个根本受损所导致的，所以啊，在立法上，我们强调要温扶阳气。所以这个卢氏有一段话，在“阳气盛衰论”里面的这一篇文章里面，就怎么讲的呢？“阳气者，乃化生精血、津液之本源，为人生立命的根本，阳气的盛衰存亡，决定其人身体魄的强弱与死生，无论外感六淫，内伤七情，饮食劳伤等等，都可以导致人身阳气受损而发生疾病。所以治病立法必须要去重在温扶阳气。”，这是“阳气盛衰论”明确地点出来了。
同时呢，也还强调了治病立法在于以火消阴的治疗原则。卢氏认为，一旦用火把阴霾一消，这就相当于阳光一照，天空中阴霾自然就没有了。还认为呢，我们去扶阳，那么津液、血、气都能够不断地生成，不断的旺盛。我们人体的脏腑经络以及周身的各部位都能够得到濡养。所以，卢氏同样的在治疗上是提倡温扶阳气的，所以进一步的就提出了：“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴”的这种治疗主张，这个主张充分反应了卢氏的临床用药特色，也充分反应了钦安晚期的用药特色。
在对于外感疾病的辩证治疗上，实际上很多疾病都有一个外的过程，所以我们始终强调、注重表症的及时处理，强调对疾病的治疗贵在早治、及治，从而避免病邪传里。也就所谓古人讲的“善治者治皮毛。”，这治起来就很简单，可以立竿见影，可以防患于未然。那么才不至于疾病一步一步的深入。
但如果没有把握住这个问题，就会导致疾病不断不断的加重，我们（把这）归结为“医之过”。
所以对于表症的初期，我们常常倡导就是用桂枝法，这是一个很简单的治疗法则，或用附子桂枝法，或者用附子桂枝麻黄细辛法。这些法去治疗很多临床上的表、或表到里的问题都可以得到解决。我们再依据人体正气的强弱，以及感受邪气的轻与重，在方药的配伍以及剂量上灵活掌握，权衡变通，这样的目的是什么呢？这个目的就是使患者多发汗、或少发汗、或微汗，或不出汗，或使虚汗得敛，就是本来是出汗的，但是他那个汗是虚汗，一下就给他收敛住了。
就象刚才那个小孩一样，我看他的情况就是他有汗，觉得他晚上应该是要出汗的，因为他的脉还存在这个问题，但是他说，自从刘力红给他治疗以后，现在基本上晚上不出汗了，那么就是说这一步达到了，对他以后这个病的治疗是好事。这个病是很麻烦的一个病，是先天性的疾病，是“运动神经元基于营养不良”，这是基因变异的疾病。象这一类的疾病，实际上也是能够解决的。但是解决的周期要长一点。开始的汗，出虚汗也好，出盗汗也好，慢慢开始，那么他就已经没有了，如果我们再进一步的去（治疗），有可能基于营养（不良）的情况可以得到改善。现在他坎中一阳不足了，你看他的气色就不好，5岁的娃娃，应该是嘴唇红红的，脸应该白里透红，但他没有，他气不够，他无华。
为什么呢？坎阳不足，先天就不足。由于坎阳本身不足，所以接受后天食物之真气必然不足，这就会导致他的脏腑机能、器官、组织就都会受到影响。那么我们治这个病一定不能够离开先天的真阳，就是坎中这一阳，还不能够离开后天的脾阳，但是先天的阳足了，脾阳自然也会旺，这是前提。如果你只考虑后天，不考虑先天，那么这个病没治。如果有机会，有条件可以追访这个病，这个小孩，他有可能康复。
所以啊，我这里谈到的桂枝法，或是附子桂枝法，或是附子桂枝麻黄细辛法，这些法可以变化无穷，它有一个最大的好处就是奏效而不伤正，为啥呢？我们始终抓住了坎中一阳这一面，抓住了真阳的这一面，如果你始终从头至尾都抓住这一点，他的正气只会一天天补起来的。所以作为一个医者，过去（常常）讲，一个病人到你的面前，他接受你的治疗，如果你的功夫不到，你没把病给他治好，但你至少应该做到：“医病不好，旧病还原”。不要给人家加病，这都算高手了。但是现在很多就办不到了，走进去的是拉出来了，为啥呢？这就是作为医者的辩证、立法、对人体生理病理认识，我觉得没有把根找住。所以我反复强调这一点，不是派的问题，张仲景是啥子派？《黄帝内经》的作者是哪一派的？
那么对于虚损性疾病的治疗，就是内伤的这种治疗，强调什么呢？同样的，我们还是强调必须要抓住温扶先天真阳的这个环节，始终抓住这一点，所以，在临床的用方用药上，对姜附的介入，要越早越好，要范围越广越好。但这一点作为医者很难办到，就是说你这个辩证层面（的问题），你怎么去找他虚寒的那一面？他表现了没有？他表现了，很典型时你才用，但是很多时候都已经晚了，中医不是强调治未病吗？现在不是闹的很热乎嘛？中医治未病现在又搬出来了，实际上扶阳就是治未病！
扶阳治未病？我们家族过去有一个特点，就是我们在逢大的节气的时候，都要煮四逆汤，不管男女老少只要来的人都喝上一碗，这就没有辩证了，不管你是本地的也好，外地的也好，先喝一碗再说。（用）很大锅的啊，附片都是10斤、20斤，大锅里来煮。在冬天，就是四逆汤加羊肉，还要加食茱萸，食茱萸是红辣椒。冬天冬至的时候，在那个节令，来人就可以喝，是招待你的。我祖父跟佛教界的关系相当好，南怀瑾到四川来，不知道他本人还记得不？他在我们家里就喝了。我记得在我祖父去世的那一年，1963年，有很多来吊唁的，很多。他那个时候已经从单位出来了，（还是有）有上千人自发的（来吊唁）。虽然省领导啊，还有中医研究院啊，还有什么中国医学科学院啦，都还发唁电来，这还是属于民间的一个追悼形式。我记得就是这一天，我们（家）门口就是四逆汤汤煮羊肉，为啥呢，就是有人提供了两只羊的肉，（这）在60年代那个时候是很缺的，那么就用这个东西招待来吊唁的人。不管大人小孩。就是因为我们一直就提倡，我们如果抓住这一点，能够去温扶我们人体的阳气，你就不会得病，你身体就强壮。
所以通过及早的介入，及早的去用，广用、早用、重用，就会达到一定的量，这个量是有个度的，一定要把握这个度，一会我会谈到这个度的问题。那么这就可以使阳扶而精血生，阳扶而阴退，阳扶而阴虚得消、阳扶而虚火回归，这就会达到克敌制胜的疗效。所以临证啊，常常用仲景的四逆、白通，其实呢，我们卢氏就更善用自己的四逆法这一类的变方。所谓四逆法就是附片、炙甘草、生姜，那么四逆汤是附片、甘草、干姜，干姜变成生姜，那么这就很广泛的就运用了。
你（虽然）加上很多（其他）药的这种组合，但是它都是以这个四逆扶先天元阳这一个基本点，这个是纲，所以纲举目张就在这里，始终抓住这一点。
如果能够真正的活法圆通，那么就能够解决很多问题。所以治病重在扶阳，用药多为桂附姜，对于桂附姜辛温扶阳的这些药，卢铸之给予了很高的评价，在《卢氏药物阐述》里面，（所谓）《卢氏药物阐述》，也就是把《神农本草经》中我们常用的药都进行阐述，那么这种阐述还不只是阐述这一味药本身的药性，还要阐述如附片和桂枝相合，附片和生姜相合，附片和干姜相合，附片与苍术相合，附片与白术相合，附片与砂仁相合，附片与芦巴相合，与羊藿相合，就是这一味药，他可以有很多结合体，但是这种结合体，他又会发生什么样的作用？两个结合体的作用，三个结合体的作用，四个结合体的作用，五个组成的方的结合体的作用，它不一样，对这个问题，我1974年，跟叶橘泉老先生探讨过，他说这个太难了。那么就是说卢氏把它阐述得很清楚，这个就可抽象换爻了，你就可以把它组成一个你当时在这个时候应该开出的方子。所以也就是一张方在时令的不一样，用药就不一样，里面的取舍就不一样，这实际上就是《周易》的抽象换爻、抽爻换象，卦都不同了。在这里面，是很复杂的。
以后呢，对这个问题，我们还要花更多的时间来讲解，但是那种讲解呢，就是传承型的了。因为这里面很多时间都涉及脉象的问题，这个你能说清楚吗？如果在这都把脉象说清楚，那么就跟中医院校的教学是一回事了。我也讲中医诊断，学生能懂吗？现在脉象把学时缩得越来越少，四个小时就要把脉的诊法讲完，讲得完什么呀？所以说大学生（几年）学中医学下来，摸脉完全不晓得，所以现在大学也就好象不摸脉了，我举个例子，去年我们在大学是50几周年，那么中医院校的大学生欢迎省委书记到校区（视察）嘛，穿的是白大褂，挂的是听诊器，然后就在门口排队欢迎。结果省委书记就说，你们这是华西医科大学吗？还是成都中医大学？这个一针见血啊。但这是一种批评。就是说中医为啥到这（种状况）？（校方）介绍的就是我们有多少设备，这个设备（怎么怎么）不得了，这种门面装得好呀，这些门面就是郑钦安早就指出的，做几件好衣服，车马往来。他在100多年前就谈这些问题了，谈的很早啊，现在还在（重）演这些问题，这里面很多深层的原因，不便于提。
所以在对这个药的这种认识上，（《卢氏药物阐述》是）怎么评价的呢？“附子大辛大温大毒，大刚大烈且刚中有柔，能内能外，能上能下，为药品中最大一个英雄也。”这就是附子。用扶阳的理念去治病、去使用附子，“以之治人，人健而身轻；以之治国，人和而国泰。以之治天下，亿万年将成盛世也。”。你看这个谈得好高，就是说以扶阳的理念，去使用附子这类的药，实际上就可以把中国（人）的体质改变了，你才能盛世，你才强啊。
那么桂枝呢，他有引阳出阴之能，他有通达内外之能力，所以实际上桂枝这味药，存在双向性的（特性），你血压高，它可以降压，你血压低，它可以升压，你汗多，它可以收汗；你不出汗，它又可以发汗，但关键是在什么状态下使用，跟哪些药配合，在哪种情况下去用，这个很重要。
生姜能够使气血阴阳得到正常的传遍，能够助五行生成的这种作用。它更能够旋转于经络脏腑之间，能够驱寒除湿，活血通气。
钦安卢氏在临床应用方面，可以说达到炉火纯青了。他们的目的是什么呢？就是使我们人体的阳气密布而阴霾勿扰，使我们人体的五脏六腑安和，使我们的经脉通畅，气血调畅，从而生机勃勃，达到祛病延年、健康长寿。这就是钦安卢氏在理上、在用上，我们从这几点来给大家进行一种讨论。我希望这种讨论呢，让大家能够更深地来认识这个问题，就是你为什么要用扶阳？扶阳有啥好处？怎么扶阳？把这些问题应该搞清楚，但不是就通过几个小时的这样的讨论，你就是扶阳大家了，可能一下还办不到，我都还没到这个程度。
那么关于扶阳具体的运用，我觉得用这个东西，也许说得太多了就没有多大意思了，（关键是）我们把理把握住。
扶阳思想的理论核心与运用(4)

厥阴病，处于，两阴交尽之地，故其病当阴寒极盛，但是，重阴必阳寒极生热在此阴极之中，却包含阳热来复机转，他的病机虽然错综复杂，但不外乎成无已所讲的厥为阴气至也，热为阳气复也。若能把厥、热作为辩证要点，

　　厥阴病，处于，两阴交尽之地，故其病当阴寒极盛，但是，“重阴必阳”“寒极生热”在此阴极之中，却包含阳热来复机转，他的病机虽然错综复杂，但不外乎成无已所讲的“厥为阴气至也，热为阳气复也。若能把厥、热作为辩证要点，从阴阳消长视为机转。只要阳气复，乃可愈。即使阳复太过有热化之变，也不能否定这一规律，尤其在危亡之际，往往阴寒盛极，消亡阳气，一旦阳不复生，厥逆不还，便有阴阳离绝之险，治当温扶阳气极为重要。
宣通阳气与温补阳气既的区别，又有联系。 
宣通是针对阳气被郁，运行不畅而言，温补是针对阳气虚损，失于温壮而言，二者是有区别的，但临床病变错综复杂，运行不畅，和失于温壮往往是阳气病变的两个方面。故治疗中，当重视两方面共同互济的联系，宣通阳气使阳气运行宣畅，可以促进和发挥阳气的功能，如辛温解表祛邪，宣畅阳气，使卫阳营阴得以和调；温壮阳气也可以促进阳气的活动力，如温阳化气，气化水行，使阳气畅旺。三阳病中扶阳以宣通为主，但又不拘泥于宣通，若病有伤阳之候，温补亦必不可少，如太阳病误伤中阳，见胸满微恶寒证，用桂枝去芍药加附子，使宣通中兼以温补。在太阳病变证中，不少病证属于损阳伤正而导致的，故治疗中温补方法应用相当广泛。三阴病中扶阳以温补为重，亦不拘泥于温补，若阳虚而病理产物淤阻，常又兼以通阳。如寒湿中阻，身目为黄，治疗当于寒湿中求之。厥阴病中，阴虚寒厥，“阴阳之气不相顺接”，往往采用温补振奋阳气以通阳。通过区别宣通与温补在于更好地认识其规律，抓做二者的联系，这种认识才能更为深刻，才能灵活有效地用于实践。 　　
从古人的唯物哲学观和《内经》的医学观来看，卢氏认为，人体的正常生理，是以阳为主导的阴阳二者相对平衡的结果，而人体疾病的发生和发展，是以阳气为主的阴阳对立统一协调的正常生理关系遭到破坏所致。郑钦安先生在《医理真传》中说：“子不知人之所以立命者在活一口气，气者阳也，阳行一寸，阴即行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。阳气不足，稍有阻滞，百病重生。”著名中医学家卢铸之、卢水定在著述中说：“人之生成，纯在于地之中，阴阳之内，五行之间，一切动静都随阴阳之气机而转，业医者须识得《内经》所论，'凡阴阳之要，阳密乃固’，'阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰……’等奥义，认明阴阳之虚实，变化之盈缩，刻刻都随五行运化之中，上下内外息息相通，无一刻停滞，随日月昼出夜入，昼作夜息，为养生治病之一纲领也。”这个“纲领”，实质上是提示人们要认识到人体阳气的极端重要性。 

在以上理论指导下，提出了“人生立命在于以火立极，治病立法在于以火消阴”，力主扶阳的学术见解，在辩证论治之中，当始终遵循扶阳为治病要诀，其“病在阳者，扶阳抑阴；病在阴者，用阳化阴。”卢氏倡导医者应以“治未病”为本，主疑义“养生治病，以扶阳为纲，保天下众生长寿健康”。所以卢氏几代业医，所用药物多以辛温扶阳之品为主，使人体的机体五脏六腑安和，经脉畅通，气血调畅，生机勃勃，乃达祛病延年，健康长寿。

三阳合病在临床上常见表现 – 经方派
三阳合病的症状

三阳合病，在太阳没有看到恶寒。在少阳没有看到口苦，也没有看到寒热往来。我们只看到了阳明的一派邪热炽盛的状态，比如说腹满身重。这个腹满身重，没有强调它的大便多日不解，也没有讲到疼痛拒按等表现，因此这个读满还不太合适，我们更多的把它读成腹闷。

腹满更多的是邪热壅滞之后气机不畅。因为邪热炽盛，病人气血流通，感觉好像是邪热蒸腾气血运行加速了。但实际上当阳明内热炽盛，津液消耗较多的时候，病人的血液就相对比较稠。这样一个状态的血在人体的脉络当中运行起来，你觉得它是快呢还是慢呢？
不管它快还是慢，都会让人感觉到，它在体内是一种壅滞的状态，因此病人会觉得身体困重。我们不要觉得病人一说身体困重就想到是寒，就想到是湿，说寒的凝滞、湿的重浊黏腻，让这个病人身体困重。当内热较盛、伤津较重的时候，病人同样可以出现身体困重。因为有身体困重气血壅滞，所以他的身体转侧都比较难受，叫“难以转侧”。
第219条：“三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，谵语遗尿。发汗则谵语，下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。”
——《伤寒论·辨阳明病脉证并治》
因为邪热上扰清窍导致味觉异常，所以说口不仁。口不仁是指口中的感觉失常，或者说吃东西没有味道，或者是因为邪热扰乱心神，这个舌辅助发音的功能、辅助语言的功能就失调了，而出现口不仁。
面垢，这个阳明经在面部是有分布的。因此阳明有热的时候，在面部表现出来就是一派油腻，或者是一派秽浊的特征。我们一般说这个人好像没洗脸一样，或者是没洗干净。其实他已经洗过了，而且洗了很多遍，他就是洗不干净。这个我们在临床上非常多见。
在儿科，经常会有家长来问，我这个孩子啊，他脸上好像有一块黑一块白的，这孩子是不是有蛔虫啊？是不是虫斑引起的？今天我们在临床上看到一个蛔虫病的孩子应该不是那么容易了，毕竟现在的卫生条件好了。所以我们一般不会把打蛔虫作为常规的操作了。
这个时候你再仔细看看这个孩子，可能表现出的就是其面如垢。再一看舌苔，舌苔黄厚腻；再一看舌质，舌质是红的。这个是什么问题呢？这是能量过剩，这是一个过度喂养。吃了东西之后消化不了，他的胃肠消化负担增加了，这其实就是阳明病了。所以他的面可以出现不光泽、不明亮，没有生气。
这个在阳明胃肠有热，或者是有秽浊、腐浊之邪的时候都会出现。包括积食、便秘的这些孩子，他的脸色都会出现其面如垢。不要觉得他可能是蛔虫，也不要觉得他是什么白癜风。我们有很多家长一来说，你看我这个孩子好像还有白癜风，为什么脸上这一块儿白的？两码事儿，这是阳明有热，胃肠有热所导致的。
因为阳明经的这个邪热会循经上扰于心，扰乱心神，所以病人会出现谵语。同时呢，这个病可以让病人的这种本能的、最起码的自主活动，就是大小便，出现失禁。而这个地方，只是讲到了遗尿的问题。在太阳病分类的第六条，我们讲到的是太阳温病。太阳温病，就给你讲到有失溲啊。这失溲呢，就包括了大小便失禁。这个地方更多强调的是小便失禁。
如何治疗？

三阳合病，重点是在阳明。三阳合病重点在阳明又该怎么治疗呢？当然应该是治阳明。如果三阳的病症不是很重，仲景建议我们从少阳入手治疗，和解少阳枢机。这样就可以上焦得通，津液得下，胃气因和，然后三阳的病都可以得到缓解。

如果三阳合病这个病侧重在阳明内热，你去治太阳，用辛温的药，那不是加重内热吗？你用少阳和解的方法，这个病已经明显传到阳明腑了。前面讲少阳病的时候，我们就说少阳病是容易传到阳明，容易传到太阴的，现在已经传到阳明了。那么你再去治少阳就会耽误他的病机。因此从太阳、从少阳治都不合适，应该是治从阳明。
那么，治从阳明该怎么去治？先说错误的治疗。先治从太阳，发汗就要谵语，这一发汗啊，辛温药加重内热，病人可以出现邪热扰乱心神的进一步加重，所以有谵语。前面有谵语，后面又有谵语，所以一般为了方便理解，我们在发汗则谵语这个地方啊，加上一个字叫“发汗则谵语甚”。
那如果把这个腹满理解为是这个病人体内有阳明腑实，有有形的实邪，然后采用攻下的方法治疗，这一攻下就出问题了。本来三个阳经有邪热，阳明经的津液被邪热蒸腾外泄伤了津了，你再攻下、再一伤阴，就会出现亡阴。一亡阴呢，汗就变得很粘稠，这是亡阴之汗，病人额上生汗。这个“生”字形容地非常好，就感觉这个汗是从额头上生出来的，好像有根一样，它出来了，一颗一颗的就是不滚落下来，粘稠度很高嘛！
那么都亡阴了，随后再亡什么呢？阴阳是互根互用的，亡阴过后马上就是亡阳，一亡阳手足逆冷。因此这个下法是错的，汗法是错的。那么该怎么治疗呢？当然应该用清的方法呀。因为这是一个阳明经的邪热炽盛，你应该用白虎汤来治疗啊，对不对？
白虎汤和白虎加人参汤的使用

我们什么时候给他上白虎汤？仲景在这儿跟你说了，如果这个三阳合病阳明内热很重，病人还有出汗的时候，用白虎汤就可以了。言下之意就是如果这个病人又发了汗又攻下了，都开始亡阴亡阳之汗了，都粘稠汗了，你再去给他清热已经没有任何意义了。为什么呢？就像我刚刚讲到的，他自主的这种通过出汗的方式来排泄阳明邪热的途径都不存在了，你再上白虎汤又有什么用呢？

因此他强调啊，这个阳明病治疗要把握住时机，不要等出现亡阴的时候再考虑去用白虎汤，那已经没有任何意义了。应该在病人还可以用出汗的方式来代谢阳明邪热的时候使用白虎汤，这才是一个比较好的治疗时机。
好，对于这个白虎汤呢这儿就不再细说了。在前面给大家介绍白虎加人参汤证的时候，我们对白虎汤已经涉及过了，那么对于白虎汤的理解呢要注意几点。
第一点，就是这个方当中，石膏和粳米要同时使用。我们讲到粳米在这个地方它的一个特殊作用。其实今天在临床上如果说没有粳米用大米也是可以的。一般呢，我们会建议把大米炒一炒替代它。大米是长在水里面的，而粳米是长在陆地上的。长在陆地上的粳米和长在水里面的大米，作用是有差异的。长在水里面的大米应该具备有一定的利尿作用。如果是对于那个从小到大都没有吃过大米的人，你给他偶尔吃那么一次大米饭呢，他真的可以起到利尿的作用。
因此我们说，如果你要用大米来替代这个粳米呢应该炒一炒。我们用山药来替代这个粳米也是可以的。因为山药不管是炒着吃还是炖着吃，山药里面的黏液都有一定的粘稠度，所以说它的功效跟粳米的功效是一致的。
那么再者呢，我们反复强调说白虎汤证在临床上出现的时间不会特别长。白虎汤证它相对是一个来得比较急、病势比较快的阳明内热炽盛证。那么壮火食气，阳明内热炽盛持续一段时间之后，就会对人的正气造成明显的损伤。大热就会耗大气啊，因此白虎加人参汤在临床上使用的频率更高，它要高于白虎汤。

因为当病人出现白虎汤证的时候，他也许已经是白虎汤证好多天了，而不是刚刚出现白虎汤证就正好找到你，你给他开白虎汤。很难把握到这样一个机会。因此根据他阳明内热炽盛证出现的时间长短，我们要权衡到底是开白虎汤还是开白虎加人参汤。

就我个人在临床上使用的经验来讲，白虎加人参汤在临床上使用的频率远远高于白虎汤。
作者：鲁法庭