国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（311）
时方派友人马晓池，信奉叶桂、吴瑭、王世雄三家，善调温热疾患。对老朽讲，曾得一首验方，即《温病条辨》增液汤加五味子，专治咽喉红肿、疼痛，干咳无痰，且润肠通便，疗效很好。其量为生地15g、麦冬15g、玄参15g、五味子30g，每日1剂，水煎分两次服，连用七天病去大半。老朽屡投之，确有作用，与百合固金汤药力相若。小郎中按：《温病条辨》增液汤的经典方证原文是：阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。下后数日，热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而有力者，护胃承气汤微和之；脉沉而弱者，增液汤主之。由以上经典条文可以看出增液汤针对阴虚体质的便秘和热退后伤及阴分造成的口咽干燥，舌红少苔或苔干燥色黑，脉沉而弱之证。本文中张老分享马晓池先生的经验方，其根本病机与增液汤吻合，因此选用有效。方中加入五味子是针对阴虚造成的干咳无痰，酸收气机，降肺润肺止咳。只不过小郎中认为方中五味子用量过大，如果只是干咳无痰，在辨证选方准确的情况下，五味子6-9克也可起效。此方中五味子用量在30克，应该不仅仅是针对阴虚咳嗽，更多地是助增液汤滋阴生津之功。五味子在《神农本草经》中提到味酸、温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。李中梓也曾在《雷公炮制腰性解》中提到：“五味属水，而有木火土金，故虽入肺肾，而五脏咸补，乃生津之要药，收敛之妙剂”。以上本草著作对五味子的论述可供参考。注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供医生参考学习，患者请在医生指导下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何责任！ 
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