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近位指间关节的掌板撕裂伤

 骨科笔记 2022-07-04 发布于甘肃

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近位指间关节为铰链关节,掌板维持关节活动时的稳定性,同时避免近位指间关节过伸。掌板位于屈肌腱和关节囊之间,是多层致密的纤维软骨源性组织,起自近节指骨,止于中节指骨。其起点狭长,被称为“马缰绳韧带”(checkrein ligaments),两侧的侧副韧带对近位指间关节的稳定性也有一定作用。

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自指骨背侧看掌板形态

突然的过伸暴力会造成掌板的部分或完全断裂,多发生在青年人群中。大多数情况下,掌板自远端与中节指骨结合处断裂。而近端因马缰绳韧带较为牢固,很少断裂。掌板损伤可导致撕脱骨折,大部分发生在中节指骨基底,也可同时发生近位指间关节的脱位和半脱位。

掌板损伤根据Eaton分型可分为三型:

1型 掌板撕裂但无骨折或脱位;

2型 掌板撕裂,背侧脱位,无骨折;

3a型 骨折脱位<40%近位指间关节面,侧副韧带背侧部分仍保留在中节指骨(稳定);

3b型 骨折脱位>40%近位指间关节面,侧副韧带在中节指骨无附着(不稳定)。

对于Eaton1-3a型,可保守治疗。Eaton3b型建议手术治疗。延误治疗会导致近位指间关节出现慢性疾病,包括关节僵硬、半脱位、鹅颈畸形等。

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Eaton3a型掌板损伤的保守治疗。仅限制伸直的支具,保持近位指间关节最大20°-30°的角度)


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