脱发（斑秃）的中西医疗法之名医自拟验方及医案！

斑 秃

一麻二至丸（董建华）

【组成】黑芝麻30g 女贞子10g 墨旱莲草10g 制何首乌10g 侧柏叶10g 枸杞子10g 生地15g 熟地15g 黄精20g

【功效】补肾养血，凉血润燥。

【主治】斑秃，属肾虚精血不足而兼血热者。症见头发成片脱落，皮红光亮、瘙痒，伴头晕腰酸，烦闷失眠，多梦，或月经量少、错后，舌红，苔黄，脉细等。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】方中二至丸(女贞子、，墨旱莲草)滋而不腻，补而不滞，且有凉血润操作用；加入制何首乌养血乌发；生熟地补肾填精；枸杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力；侧柏叶凉血润燥，以助凉血润泽之功。诸药合用，共奏补肾养血，凉血润燥之功。

【加减】若血虚神倦、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄参等；失眠重者，加生龙骨、生牡蛎、栀子，或丹参、酸枣仁、夜交藤；若失眠而苔腻夹痰者，加合欢皮；腰酸重者，加菟丝子、续断；口干少津者，加石斛、麦冬；头皮红 亮且瘙痒者，加白疾藜、地骨皮；若头皮不甚红亮、瘙痒不甚者，减侧柏叶为半。

【点评】根据斑秃的临床表现，属于中医“油风” “见剃头”病的范畴。据《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”“其华在发” 以及精血相生，精足血旺，发茂润泽等理论随症加减。治疗脱发斑秃当以补肾 兼以凉血。临床运用时，尚内服外用即鲜侧柏叶纳人75%酒精中浸泡1周即用棉球液外搽脱发的头皮，以助头发再生。治疗过程中治愈后一定时期内，应禁食辛辣食物及葱蒜酒和虾羊肉等食物，以免助火伤血，防止复发。同时保持头皮清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。还要求患者保持情绪稳定，心情舒畅，不要过度用脑熬夜。早上注意饮足量温开水，注意大便通畅。本方偏于甘凉滋补，故脾虚便塘及胃寒者慎用。

【验案】黄某某，女，26岁。脱发15个月，因工作劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落，两周内头发全部脱光，头皮痛痒，曾在几个医院检查治疗，均诊为斑秃，全秃型。先后用过斑秃丸、胎盘组织浆及维生素B等药，均无疗效。来诊时伴见头晕腰酸，烦闷易躁、神倦乏力，月经最少、错后，胃纳尚可，舌质红、苔薄，脉象细弦。局部头皮无炎症表现，查体亦无异常发现。证因劳累伤肾，精血不足，毛发失养。治以补肾养血，凉血活血。予以一麻二至丸加白芍10g，菟丝子 10g，红花8g，连服20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发，夜眠好转，腰酸亦轻，再服10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头顶也长出纤细头发，腰酸、失眠情况基本消除，月事转调。继以上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10g，日服2次，以巩固疗效。半年后复查，头部长满黑发，一如常人，食眠二便如常，月经正常，肾气充，血气旺，斑秃痊愈。

西医治疗：①2%或5%米诺地尔(敏乐啶溶液外用，或10%辣椒酊或者10%芥子酊外用以促进皮肤充血，改善局部皮肤血液病循环、促进毛发生长，一般每天外用2次、2-3个月有毛发新生出。②可用泼尼松悬液/倍他米松液局注，每注射点为0.05-0.1m，每3-4周1次，总注射量<2ml,一般3-4次后可见致。③胱氨酸，泛酸钙，vitB可助于头发生长；对迅速广范性脱发包括全秃、普秃者口服泼尼松15-30mg/d，数周后减量维持治疗，一般2个月内开始毛发生长。男性雄性激素性脱发：二氢睪酮(非那雄胺)服用1mg/d,连服6-12个月以上则可，但可致性欲改变。)