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一麻二至丸(董建华) [组成] 黑芝麻30克女贞子10克墨旱莲草10克制 首乌10克侧柏叶10克枸杞子10克生地15克熟地15 克黄精20克 [功效] 补肾养血，凉血润燥。 [主治] 本方适用于肾虚精血不足而兼血热的斑秃。其审证 要点为头发成片脱落，皮红光亮、搔痒，伴头晕腰酸，烦闷失眠， 多梦，或月经量少错后，舌红苔黄脉细等。 ’ [用法] 每日一剂，先用适量清水将药物浸泡30分钟，再 在火上煎煮30分钟，每剂煎两次。将两次煎出的药液混合，分2 次温服。 (方解] 方中二至丸(女贞子、旱莲草)滋而不腻，补而不 燥，且有凉血润燥作用。加入首乌养血乌发，生熟地补肾填精，枸 杞子、黑芝麻、黄精养血滋肝，以增强滋补之力，侧柏叶凉血润 燥，、以助凉血润泽之功。 [加减] 若血虚神倦、头晕、心悸甚者，加当归、白芍、玄 参等。失眠重者加生龙骨、生牡蛎、山栀，或丹参、酸枣仁、夜 交藤，若失眠而苔腻夹痰者加合欢皮。腰酸重者加菟丝子、川断。 口干少津者加石斛、麦冬。头皮红亮且搔痒者加白蒺藜、地骨皮。 若头皮不甚红亮、搔痒不甚者，减侧柏叶为半量。‘ [按语] 根据斑秃的临床表现，属于中医“油风”“鬼剃 头”病的范畴。《内经》有关“肾藏精，主骨生髓”“其华在发”， 以及精血相生，精足血旺，毛发蕃茂润泽等理论，治疗脱发斑秃 以补肾养血为主，兼以凉血。临床运用时，尚需随症加减。 在服中药同时，可配合使用外搽药，如将鲜侧柏叶纳入75％ 酒精中浸泡一周后，即用棉球蘸液外搽脱发的头皮，以助头发再 生。治疗过程中和治愈后一定时期内，应禁食辛辣炙烳食物及葱 蒜酒和虾羊肉等食物，以免助火伤血，防止复发。同时保持头皮 清洁透风，避免硬皮帽摩擦刺激。还要嘱患者保持情绪稳定，心 情舒畅，不要过度用脑熬夜。早上注意饮足量温开水，注意大便 通畅。本方偏于甘凉滋补，故脾虚便溏及胃寒者慎用。 ． [典型病例] 黄××，女，26岁。 ． 脱发15个月因工作劳累，睡眠不好，头顶部毛发成片脱落， 两周内头发全部脱光，头皮搔痒，曾在几个医院检查治疗，均诊 为斑秃；全秃型。先后用过斑秃丸60丸、胎盘组织浆及维生素B。。 等药，均无疗效。来诊时伴见头晕腰酸，烦闷易燥，神倦乏力。月 经量少、错后，胃纳尚可。舌质红、苔薄，脉象细弦。局部头皮 无炎症表现，查体亦无异常发现。证属劳累伤肾，精血不足，毛 发失养。治以补肾养血，凉血活血。予以一麻二至丸加白芍10克、 菟丝子10克、红花5克。连服20剂，两鬓渐生淡黄色纤细头发， 夜眠好转，腰酸亦轻，再服10剂，两鬓新生的细发变粗变黑，头 顶也长出纤细头发，腰酸、失眠情况基本消除，月事转调。继以 上方10倍量，配成蜜丸，每丸重10克，一天二次，以巩固疗效。 半年后复查，头部长满黑发，一如常人。食眠二便如常，月经正 常。肾气充，血气旺，斑秃痊愈。 |
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