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耳廓与器械治疗 针刺的角度、方向和深度 针刺操作过程中掌握正确的针刺角度、方向和深度是增强针感、提高疗效。防止意外事故发生的重要环节，其中针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。 根据腧穴所在位置和医者针刺所要达到目的，一般分为直刺、斜刺和横刺。直刺：针身与皮肤表面呈90度角;斜刺:针身与皮肤表面呈45度角;横刺:针身与皮肤表面呈15度角。其中针刺的方向，是指进针时针尖要朝向一定的方向刺。其中针刺的深度，是指针身刺人皮肤的深浅。 行针手法，一般分为基本手法和辅助手法两类。其中行针的基本手法，是针刺的基本动作，常用手法有: 提插法：是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插;由深层向上退到浅层为提。(图29-5a)   循法：是以左手或右手于所刺人腧穴的四周或沿经脉的循行部位进行循按或循摄的方法。 刮柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，使拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下地频频刮动针柄的方法。 弹柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，以手指轻轻叩弹针柄，使针身产生轻微震动，从而使经脉气血速行的方法。 摇柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，手持针柄进行摇动，如摇橹或摇辘轳状的方法。 搓柄法：是将针刺入腧穴一定深度后以右手拇食中指持针柄作一捻一放的动作，如搓线状。操作时以捻转为主，一般将针先作较大幅度的捻转，然后松手,拇、食、中指张开。 震额法：是将针刺入腧穴一定深度后，右手持针柄用小幅度、快频率的提插捻转动作,使针身产生轻微震颜的方法。 耳穴埋针法：是将各种皮内针放置于特定耳廓耳穴内治疗疾病的一种耳廓疗法。常用的耳针埋针针具为揿针、颗粒式皮内针和环形皮内针3种(图29-2c)。  揿钉型耳针埋针法: 1.刺入操作:以小镊子夹住针柄,将针尖对准选定耳穴轻轻刺入皮内，以指按压，须患者不觉疼痛，方算刺入完成。 2.针刺方向:与穴位皮肤表面呈90方向垂直刺入。 3.埋藏固定:以小方胶布覆盖在针柄上加以固定，或者用小镊子夹针，将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，手执胶布将其连针贴敷在选定耳穴位上。 埋针时间长短可根据病情决定，以防耳廓软骨感染等发生。埋针期间可每天按压数次，以加强刺激。埋置的皮内针也可结合用电针治疗，电流强弱以调节至患者感到舒服无疼痛或痛苦可以忍受为度，通电时间，电流强度也因人而异。(图29-6)  耳压棒用一种较为坚韧的金属材料或其他材料器件制成,一般采用铜、不锈钢等，其圆头必须圆润光滑，以避免使用时损伤耳廓皮肤，引起感染。其他简易物品可用于耳廓按压的有牙签、火柴杆、笔帽头等。(图29-7)  选自《现代综合耳廓耳穴图谱》 许崇明 张立贵 |
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