|
★王小龙杜建平（江西中医学院2004级硕士研究生南昌330006)刁军成（江西中医学院附属医院南昌330006) 关键词：伍炳彩；梦游症；精索静脉曲张 中围分类号： R 249.76文献标识码： B 伍炳彩教授以治疑难杂病得名，他勤求古训，博采众方；分析异同，彰明隐奥；调陈脉理，区别阴阳；使表里昭然，汗下灼见。学生从师伍老三年，感悟方药的微妙，数见奇症怪病屡起沉疴，但未能及时整理，十分可惜，今将伍老治验二则摘 录，以飨读者。 1梦游症 高某，女，73岁，于2005年3月10日初诊，门诊号：4143640。低血压史，颈椎病史，梦游症一年余。自诉近四年来夜间恶梦纷坛，容易惊醒，白天困倦，纳呆食少，精神萎靡不振，手足麻木不仁，心慌心悸，大便干结，每日1次，质硬结，小便黄，舌黝红苔白腐，脉弦寸浮。辨证：肝火上炎。治法：清肝胆实火。处方： 龙胆泻肝汤加夜交藤、酸枣仁。用药：龙胆草6g，栀子6 g ，黄芩10 g ，柴胡10 g ，川木通3g，车前子10 g （布包），泽泻10 g ，生地12 g ，生甘草6 g ，当归12 g ,酸枣仁15g，夜交藤15 g 。每日1剂，水煎服，分2次温服，嘱 其服7剂。 二诊：3月17日，经服上方7剂后，诸症悉减，梦转少。今夜间梦游于一点钟左右。梦游时恶梦频作，冬日发作次数多，劳累后发作，生气后发作；颈项、头、腰膝皆胀，口渴欲饮，口不苦，口不粘，纳呆食少，大便干结，小便黄；两目畏光，胁至腰膝皆不适，汗自出，全身关节酸痛，精神萎靡，神疲乏力，四肢怠倦，容易上火，下上楼或坐公交车时头昏，冬日怕冷；活黯苔腐，脉弦寸浮。辨证：肝火移热于胆腑。治法：清胆和胃；处方：十味温胆汤加天麻、刺蒺藜。用药：法半夏10 g ，陈皮10 g ，茯苓10 g ，生甘草6 g ，枳实6 g ，远志10 g ，酸枣仁15 g ，五味子6g，太子参15 g ，熟地12 g ，天麻10 g ，刺蒺藜 10 g ，每日1剂，水煎服，分2次温服，嘱服7剂。 三诊：2005年3月24日。服上方7剂后，诸症悉减。后三日好转明显，未发作，无梦，头胀止。病情已好五六，今易 怒，上方继服7剂，加神曲10 g 、山楂10 g 、谷麦芽各10 go 四诊：2005年4月1日。稍好转，守上方加夏枯草6 g ,7 五诊：2005年4月8日。4月2日夜间只做了点梦，三 点钟起来下楼看电视，至五点才上床睡觉；4月3日夜间五点前无梦，4月4~7日睡得好，无梦，精神好转。今胃脍胀满痞闷，两目畏光，余无不适；辨证：胆胃不和；治法：清胆和胃；处方：温胆保和丸；用药：陈皮10 g ，法半夏10 g ，云茯苓10 g ,枳实6g，竹茹10 g ，生甘草6g，连翘10 g ，神曲10 g ，山楂10 g ，萊菔子10 g 。7剂。每日1剂，水菔分2次温服。 六诊：2005年4月15日，药后好转明显，4月8-11日无梦，4月12日稍有一点梦，今大便不畅，二日一次，质硬结； 4其继服7剂加火麻仁15 g 。 七诊：2005年4月2日，药后病如所失，特来感谢，嘱其维服15剂，以资巩固。 2个月后随诊，电话中得知未再复发，如常人。 按：一诊伍老从厥阴人手，肝主魂，主木，以龙胆泻肝汤清肝火，泻肝热；二诊从少阳人手，胆为中正之官，清净之膀，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁，东方之木德，少阳温和之气。改十味温胆汤清胆和胃。 2精索静脉曲张 殷某，男，21岁，学生，于2004年8月10日初诊，门门诊 号：423145。精索静脉曲张中度史一年余，拒绝手术，要求中医治疗。自诉左侧阴囊内血管剧烈刺痛，站立则加重，平卧则消失；今少腹拘急刺痛，头痛于太阳穴两侧，口苦咽干，目赤目涩，夜间耳鸣如潮，ロ千ロ粘，纳食尚可，食后腹不胀，大便干结，小便黄，且灼热。辨证：肝经火旺，灼伤血络。治法：清肝胆实火。处方： 龙胆泻肝汤加减。用药：龙胆草6g，栀子10g，黄芩10 g ，柴胡10 g ，川木通6g，车前子10gl布包）,泽泻10 g ，生地10 g ，生甘草6g，当归12 g ，土茯苓15g，地肤子10 g ，白鲜皮15 g ，薏苡仁15g，赤小豆15 g ，滑石10 g （布 包）。毎日1剂，水煎服，分2次温服，嘱其服15剂。 半月后复诊，病者喜称已痊愈，要求再服15剂，以资巩按：《灵枢经》:“足厥阴之筋，起于大指之上，上结内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。”伍老根据《内经》肝经循阴器，从厥阴人手，达到治疗的目的。 （收稿日期：2006-09-23) 少少 十二经络，主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。”二药合用祛风除湿、止痹痛的疗效倍增，导师临床主要用于风湿、类风湿性关节炎及痛风等肌肉、筋骨终痛病症。以风邪偏胜，疼痛游走者用之效果更佳。 （收稿日期：2006-11-07) 固 风湿痹痛、骨节酸痛、腹痛泄泻、破伤风等。《长沙药解日： “行经络，逐湿淫，通关节，止疼痛，舒筋脉，伸挛急，活肢节， 起瘫痪。”威灵仙味辛、威、微苦，性温，归膀胱、肝经，功能祛 风除湿、通络止痛，主要用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、 屈伸不利。《药品化义）日：“灵仙，性猛急，善走而不守，宣通 |
|
|
