  中医讲讲良心话  1小时前 · 三甲医院中医科医师当我用中药，为患者消了肝囊肿之后，才明白：李可入狱，倪海厦赴美，是中国人最大的悲哀。 李可一生为病人开方，光附子的用量就重达5吨，多少人质疑他，可从来没有想过他曾经治好了多少病人。 你永远叫不醒一个装睡的人，汇源果汁一直坚持用最新鲜的水果作为原材料，但是最后倒闭了，谁也不知道为什么。 我在临床这些年，眼睁睁看着，逝去了32位老中医，但是没有人能补上来，去中医大学找，不行，去社会上找，也找不到和已经去世的这32人的水平相当的了。 没有人学中医，没有人信中医，中医不亡谁亡？ 我时常在想，假如有一天没有中医了，我丢掉的只是理想，最可怜的，还是那些相信中医的病人。 我们今天要说的肝囊肿，西医的办法就是做腹腔镜手术，可是做手术，就好像摘果子，今年摘了，明年还会再长，永远也摘不完，其实在我看来，肝囊肿其实和息肉、肌瘤、结节一样，属于实病的范畴。 怎么治呢？ 去年，门诊有一位患者，右上腹渐进性肿胀2年，刚开始以为是肝炎、肝硬化，去医院检查，医生说是肝囊肿，吃了两年西药，也没什么用，最近医生建议他做手术，他不想做，就在朋友的介绍下打算先找中医试试。 我仔细看了他的情况之后，发现他面色晦暗，神疲乏力，腰酸、畏寒，脉弦，苔白舌红，舌体微胖，边上有瘀斑。 拟方：卷柏，海浮石，夏枯草，丹参，赤芍，鸡血藤，牛膝，甘草。 他开始嫌药少，经过我的解释之后，答应先回去试试。 结果，半个月，就感觉轻松了不少，腹部没有那么胀了，腰酸、乏力也有所缓解，整个人的气色好了不少，我调整了药量，让他继续用，一个月之后，诸症皆消，去医院检查，哪还有什么肝囊肿。 很多人听说自己得了肝囊肿，首先就吓坏了，以为自己摊上大病，总是会以为肝囊肿应该跟肝肿瘤会有关联。 我可以很负责任的告诉大家，肝囊肿不必害怕，说通俗点，就是肝里面有水泡。 在西医的理论中，一个水泡，叫做单囊性肝囊肿，多个水泡，叫做多囊性肝囊肿，搞得很复杂，但是在我这里，肝囊肿不过是一个纸老虎，一捅就破，怎么捅呢？ 在这个方子中： 我以“卷柏”为君，它能活血化瘀，还能止痛，相当于从内部把这个包块一点一点分解掉，可以让身体里的这个气血顺畅流动起来，气通血活，何患不除？ 以“夏枯草”为臣，它可以入肝经，不光能疏通肝经郁滞，还能解散肝经郁火，气郁可以化火，这味药特别厉害，临床上有单用它治疗肝囊肿的案例。 以“海浮石”为佐，它最擅长化痰，患者体胖，火气又大，所以可以通过化痰来达到软坚散结的目的。 以“丹参、赤芍、鸡血藤”为使，这三味药是活血、行血、养血的，虽然前面已经有了卷柏，但是我还是不放心，又加了这三味药辅助，这样就万无一失了。 以“牛膝”为引，它可以把上半身的气血痰火引下来，等于把敌人的部分火力引开，除此之外，它还有一个特殊的作用，就是可以通经下血。 以“甘草”为导，不仅能调和诸药，使药性发挥的更彻底，还能顺便保护一下脾胃。 中医永远是我们中国人的东西，我写这篇文章，一是为了给病人治病时一个参考，二是为了让大家对中医少一点误解，多一点理解，这样的话，无论医生和病人，都能走的越来越远。 ... 全文  15  33  146 中医讲讲良心话 5小时前 · 三甲医院中医科医师机缘巧合下，倪海厦教我一张方子，10天时间，就可以无差别消除各种荨麻疹。 对一个中医来说，踌躇满志和心如死灰，都是一种悲哀，然而更悲哀的是，我恰好处于这两者之间。 我曾遇到一位很好的师父，他既不是大医院里的专家，也不是中医大学教授，但是，他教给我的东西，是任何人都给不了的。 有人问，他教给你什么东西呢？ 他教给我的，是一颗时时刻刻为患者着想的心，更是作为医者的不争之心。 古人云：谦谦君子，温润如玉，在我看来，医者也应该是这样的，那些一门心思想在医院升官发财的人，根本不配称为医者。 但是现在的医院，这样挂着羊头卖狗肉、欺世盗名的人占了大多数。 年轻时，我经常会慕名拜访一些名医，像倪海厦、李可、邓铁涛、朱良春这些前辈，我都见过不下一面。 最令人印象深刻的是，有一年，我在临床被慢性荨麻疹的问题搞得焦头烂额时，正好在一次医术交流会上，遇见了倪海厦老师。 我向他请教了关于慢性荨麻疹的问题，他给了我一个方子：升麻，当归，鳖甲，川椒，雄黄，甘草。 他说：遇到荨麻疹，你就用这个方子，好不了，你随时来砸我的招牌。 结果，从交流会上回去没两天，门诊就来了一位慢性荨麻疹患者，男，35岁，全身皮肤反复出风疙瘩，时起时消，午后及夜间较剧，近一月来发作，痒甚，经用西药治疗以来，每周仍3～4次发作，非常痛苦。 刻诊：舌苔薄，黄白相兼，舌质偏红，脉濡细，拟养阴和血，疏散风热。 我把倪师给我的方子给了他。 本来我也是抱着试一试的态度，没想到的是，患者用了两剂，皮肤瘙痒停止，皮疹大部消退，再用了几剂，症状消失，随访一年未复发。 这是怎么回事呢？ 起初我也搞不懂，随着后来临床经验的不断积累，再加上我不断的请教，终于弄明白了这个方子里的奥秘。 首先，站在中医的角度，风与湿、热之邪客于皮毛腠理之间则起风瘙隐疹，若久发营虚，风热相搏，郁结不解，则痒疹此起彼伏，而形成慢性荨麻疹。 在这个方子中，升麻能升能散，去皮肤风热。鳖甲入阴养血，兼能领邪外出。当归养血活血，盖血活风自散也。《本草纲目》谓雄黄可治风痒，与川椒相伍，辛散强烈，可消除稽留不解之风邪。 再加上甘草清热解毒，且能调和诸药，荨麻疹焉有不退之理？ 需要注意的是，使用本方时，川椒，雄黄剂量宜轻，谨防温燥伤阴化热，再则雄黄含有硫化砷，应中病即止，以免蓄积中毒。 治了一辈子病，我有两个原则： 1，不开和平方，所谓和平方，就是既解决不了问题，吃了也没事的方子。 2，开方不超过13味药，俗话说：药过十三，大夫不沾，中医开方不是韩信点兵，多多益善，多一味药，对患者来说，不仅仅是身体上的负担，也要多掏一份钱。 ... 全文 25 40 149 中医讲讲良心话 昨天11:04 · 三甲医院中医科医师对糖尿病患者来说，降糖药只是繁荣的假象，而门庭若市的医院，才是盛世的照妖镜。 我花了三个月，用一个方子不断调整治好了第一位糖尿病患者，从那时起，我明白了降糖药的猫腻和很多人的险恶用心。 糖尿病为什么被称为不治之症？因为用降糖药治疗糖尿病，确实没有治好的可能，降糖药的存在，只是为了控制指标。 糖尿病患者只能一辈子吃药，这是谁制定的规则？我相信一个真正的医生是不会这样治病的，这个世界上，有商人，也有医生，但是有一部分丧尽天良的人，却是医生和商人的共同体，他们深谙赚钱之道，有粘度才会有收入，所以有了终生服药。 作为一个医生，很多人觉得我攻击性太强，其实做人和行医有很多相似之处，唯一不同的一点，就是做人追求中庸，而行医需要时刻保持一个批判者的眼光，因为一种错误的治疗方法，对医生来说无关痛痒，耽误的却是患者的性命。 中医能不能成为主流医学，对我来说不重要，大师在流浪，小丑在殿堂，是这个时代的现状，我早已经习惯，我只需要用心对待来找我的每一位病人，就足够了。 民国著名的学者胡适，很多人都知道，但是大家不知道的是，他就是糖尿病患者，而且不相信中医，可是他的病，最后就是由当时极负盛名的中医陆仲安治好的，让谎言不攻自破，我觉得这是最有说服力的证据。 半年前有一位糖尿病患者来找我，病史三年，吃了三年降糖药，但是效果不理想血糖虽然稍有下降，但是症状却没有改善，嘴里像含了沙子一样，喝多少水都不管用，他对西医的治疗方法失去了信心，就想找中医试试，死马当作活马医，反正治不好损失也不大，最多就是几副中药的钱。 我仔细看了他的情况之后，给了他一个方子：生黄芪，仙灵脾，巴戟天，杭白芍，生甘草，乌梅，葛根，天花粉，猪胰子粉。 并对他说：“你的病想治好，会是一个漫长的过程，你要做好准备，不要想着三五剂药就能治好。“ 他回去服药半个月，反馈说尿频、口渴、腰酸、乏力的症状有了改善，前后一共调理了三个月，复诊了七八次，每次我都会在原方基础上略作调整，最后，症状全部消失，空腹血糖从11.0mmol/L左右降到了5.6mmol/L ，随访至今无异样。 拆解这个方子之前，不妨先来看看这个患者有什么问题？ 中医认为：糖尿病发展到一定程度，往往会给患者带来一种切实的影响，这就是气阴两虚， 气虚，人就会乏力；阴虚，人就会口渴，所以，治疗糖尿病，补气和养阴，是绕不过去的两个根本之道。 所以在这个方子中，我先重用黄芪，功在补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌，黄芪补气，算是深入人心了。 然后用仙灵脾和巴戟天，补肾阳，强筋骨，人之所以会口渴，就是因为肾阳不足，中焦的水无法蒸腾为水气去上焦，肾阳是命门之火，一定要照顾到。 再用白芍、乌梅、天花粉、甘草和葛根，让身体内的津液有生有敛，我常常用开源节流来形容，用时髦一点话说，就是让身体形成自己的生态系统，这样我们就不用为水操心了。 最后一味猪胰子粉，可能有人会说，胰腺损伤你就用猪胰子治，那脑子不够用是不是吃点猪脑也有用？ 这其实是个天大的误解，猪胰子本身就是一味药，入肺经、脾经，具有益肺、补脾、润燥等功能，这在很多医书上都有记载，并不是大家想象的那样。 ... 全文3 9 51 中医讲讲良心话 3天前 · 三甲医院中医科医师倪海厦曾怒斥降糖药，词锋犀利，中医究竟能不能治疗糖尿病？答案就在这篇文章中。 大部分人可能对倪海厦比较陌生，但是混迹于中医行业里的人没有人不知道这个名字。 我第一次听说他，是因为他说了一句话：“你认为西医比较科学，中医不科学，请不要来桃花岛找我治病，我不收治你这种笨蛋。” 他提出了“中医无绝症”的理论，认为世间只有未知的病机。却没有不治之症，其实也能想得通，回看好多年前，那时候的绝症现在治好的一大把。 倪海厦是怎么评价降糖药的呢？他认为西医治糖尿病有三部曲： 第一，控制血糖；第二，肾脏衰竭开始洗肾；第三，双脚溃烂，截肢；第四，无处可截，死亡。 倪海厦被称为中医界的鲁迅，向来以敢说、毒舌著称，他说话虽然有时候很难听，但是仔细一想也有道理。 中医能不能治疗糖尿病呢？先和大家区分一个概念，能治不是所有的糖尿病患者都能治好，就像一型糖尿病，神仙来了也没办法，只能调理，但是二型糖尿病患者，中医临床确实有很多治愈的案例。 我曾遇到一位糖尿病患者，病史5年，一直在吃降糖药，血糖是控制住了，但他感觉症状却没有丝毫的减轻，并且还有加重的趋势，问西医，西医说他这种情况没办法，只能用药控制，没办法，他只好四处打听中医，找了半年找到了我这里。 我仔细了解了患者的情况后，开方：生黄芪，茯神，白蒺藜，怀山药，麦冬，白薇，枸杞，五味子，怀牛膝，元参，苍术，栝蒌根，栝蒌子。 结果，患者用了一个礼拜药，口干、尿频的症状就有了缓解，又吃了半个月，身困、脚肿已经消失，我让他继续服药，前后调理了三个月，血糖已经控制在正常范围，至今没有复发。 这个方子是如何治好患者的糖尿病的呢？ 糖尿病，中医称为“消渴”，真正的消渴并不是身体单纯的缺水，而是身体造水的功能出问题了，如果不解决身体造水的问题，就算你把太平洋的水都喝光，你还是会消渴。 打个比方，人的嘴巴就好像是锅盖，锅就好像是胃，锅里有很多水，但是锅盖是干的，怎样才能让锅盖湿润呢？ 答案就是要把水烧开，水一开，水蒸气就上升滋润锅盖了，但是想把水烧开，就要在锅底点上火，这里的火对应到人体就是人的肾阳和脾阳。 看到这里，所有的问题都迎刃而解了，糖尿病的根源在于先天之本与后天之本出了问题，先天之本就是肾，后天之本是脾，西医一味的降糖只是治标，治本必须得把脾肾的功能恢复了。 这个有升有降，脾肾双补，阴阳并调，重在解决脾肾的问题，把背后的真凶绳之以法，病自然就好了。 看到这里，有人就要问了：“大夫，你说中医能治糖尿病，可是我也去找过中医，为啥没有治好呢？” 其实道理很简单，因为现在好多中医治病的思路和西医是一样的，你血糖高，西医就给你降糖，你口渴，中医就用大量滋阴的药物给你止渴，这种治病的思路和吃降糖药又有什么区别呢？ 他们没有想到，现在的病人有几个是单纯的阴虚呢？一味重用滋阴药去治疗糖尿病，不过是舍本逐末。 ... 全文5 20 98 中医讲讲良心话 3天前 · 三甲医院中医科医师我曾对着大地起誓：除非太阳不再升起，黄河里的水干了，否则我永远不让子宫肌瘤患者做手术。 那年，刚从中医大学毕业，我就像一条跃出沙滩的鱼，以为前面的不远处就是龙门，只是没想到，一切才刚刚开始。 我问临床教我的前辈：一名中医，医术重要还是医德重要？他没有回答，而是选择用他的人生经历，告诉我答案。 前些年，大家都很穷，很多老百姓缺衣少食，治病更没有钱，他为人治病，遇到穷苦人，经常连最基本的费用都不要。 过了很多年，大家的生活条件变好了，他也年纪大了，所有人都劝他休息，他没有听，仍然坚持在临床一线，为了病人的身体，累垮了自己的身体。 每当写起这位前辈，我的笔就跪着行走，他教给我的，不仅仅是医术，更是做人的道理。 看到现在很多中医，让病人做检查、吃西药、做手术，我就在想：他们老一辈人为中医苦心孤诣的坚持，到底值不值得？ 之前，门诊来了一位女患者，感觉腹部有硬结，例假不规律，白带增多，有时还会腹痛，去医院检查，医生说是子宫肌瘤，建议做手术。 她正在犹豫，家里人就让她先找中医试试，反正也没什么损失，实在不行了再考虑手术，找了几十天，找到了我这里。 我仔细看了她的情况，舌质晦暗，苔腻，脉滑。 拟方：威灵仙，龙葵，夏枯草，土茯苓，栝楼，黄药子，山慈姑，了哥王。 结果，患者用了半个月，腹痛已经减轻，白带减少，我调整了药量，让她继续用，连续用了一个半月，之前的症状已经没有了，腹部变软变平，去医院做了检查，子宫肌瘤不见了。 子宫肌瘤，用西医的话来说，就是子宫内膜的那层平滑肌上面长了肌瘤出来，解决办法就是做手术，但是很多人手术伤了身体不说，有的还被切了子宫，脸上身上到处长乱七八糟的东西。 用中医的话说，所谓子宫肌瘤，其实就是腹部的一团湿热，在中医的理论中叫做“痰核瘰疬”，生于身体上部的多兼风热，生于身体下部的多兼湿热，多由湿痰流聚而成。 了解了这些，就能确定原始的治疗方案，很简单，只有八个字——行气祛痰，清热软坚。 怎样行气祛痰？ 辛能行气祛痰，夏枯草、了哥王，黄药子，山慈姑，均具辛寒之性，共同清热化痰散结。 怎样清热软坚？ 寒能清热，龙葵，夏枯草，栝楼实，黄药子，了哥王，均具苦寒之性，共同清热，其中，栝楼实甘寒不犯胃气，能降上焦之火，使痰气下降。 咸可软坚，威灵仙辛咸温，具咸味，加上辛温之性，能行气软坚，活血化淤止痛。 这些药单独拿出来，可能不起眼，但是合在一起，香窜苦燥去湿，清热化痰行气，软坚散结，药性可至心肝，膀胱、脾胃。 这个方子，不仅仅针对子宫肌瘤，对子宫息肉，子宫囊肿，子宫内膜炎，子宫内膜增厚等都有用，如果能在实际的辩证过程中，根据患者的情况进行加减，会更好。 治了这么些年病，见过的医生很多，见过的病人更多，我非常清楚：高明的医术是一把双刃剑，有德之人拿着，可以救人，无德之人拿着，只能害人，对医生来说，没有医术，可以学习，没有医德，就意味着一无所有。 ... 全文16 27 133 中医讲讲良心话 4天前 · 三甲医院中医科医师一个方子，搞定患者6年的痛风之后，我发现：老百姓需要的是苍生大医，可是很多人却争着当含灵巨贼。 古往今来，我最欣赏的一句话北宋张载《横渠语录》当中的“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。” 大学毕业之后，家里人曾想让我去考公，但我从小对儒家“学成文武艺，货与帝王家”的入世观比较排斥，思来想去，最后选择了中医。 古人说：医道同源，儒道同源，小时候不懂，现在却深有体会，世人都以为医道的巅峰追求的是医术的最高境界，其实不然，真正的医道，不求术，求的是儒家之礼、道家之空、佛家之善。 临床这些年，我发现真正的医院和我心目中那个救死扶伤的圣地不太一样，不管是中医还是西医，大家都忙着搞业绩、写论文，能真正把病人放在心上，十年磨一剑的钻研医术的，少之又少。 曾经教过我的一位前辈说：世道已经变了，现在这个社会，你会少林武当、南拳北腿，没有人会怕你，但你要是穷，连鬼都会怕你。 悲哀的是，这种风气已经蔓延进了医院，老百姓需要的是苍生大医，可现如今，大多数的医生，却争着抢着当含灵巨贼。 去年，我的行医笔记记录了这样一则医案： 一名痛风病人，病史6年，脚趾处又红又肿，盖被子都疼，每个月发作几次，发作起来，痛得在地上打滚。 吃了几年西药，不管用，又去找中医，也无济于事，正准备做手术的时候，朋友推荐他来找我，他抱着死马当作活马医的想法，来到我这里。 我仔细看了情况之后，按照医书上的理论，从清热祛湿、凉血解毒的角度开方，但是病人用了将近一个月，啥用都没有。 后来，我又换了一种思路，拟方：大黄，厚朴，枳实，芒硝，白术，甘草。 结果，患者用了一剂，就开始拉稀，疼痛也减轻了，连用10剂，之前疼得受不了的地方，已经不疼了，之后也没有发作过，病就这样好了。 这是怎么回事呢？ 现在很多医生，治疗痛风，只会清热利湿，却忘了一个非常重要的点——阳明腑实，简单点说，就是大便排不出去，堵塞肠道，肠子不通了，气机全都堵在哪里了。 这个时候，就需要一记重拳，把堵塞的肠道打开，肠道通了，就好说了。 在这个方子里，我以： 大黄为君，通便泄热。 芒硝为臣，润燥软坚，还可以辅助大黄泻下。 枳实和厚朴为佐，能行气，还能让腑气畅通 ，消胀除满。 白术和甘草为引，不能能顾护脾胃，还能形成一个良好的补消系统，这样一来，就不用担心前面的四味药一味的杀伐伤正了。 在很多人眼里，我是一个没有多大出息的人，因为我从来没有想过赚很多钱，衣锦还乡、光宗耀祖，只是整天待在医院里，守着病人，上不能为父母尽孝报养育之恩，下不能陪妻子儿女，尽为人父母的职责，确实有点窝囊。 但是我觉得，鱼与熊掌不可兼得，这个世界上有千千万万的病人，我把他们的病治好了，也是为我的父母家人积功德。 人这一辈子，一命二运三风水，四积阴功五读书，有些事做成了，有些事没做成，这便是尘缘。 ... 全文8 25 127 中医讲讲良心话 4天前 · 三甲医院中医科医师当我用中药，消除患者的肺结节后，突然悲从中来，假如世上只有10个医生，庸医就占8个。 用什么来定义失望？ 失望就是，临床这几年，我亲眼看着越来越多的结节、囊肿、增生、脂肪瘤患者被推上了手术台，越来越多的冠心病患者被装上了支架，高血压、糖尿病患者鲜有例外，全都吃上了降压药、降糖药。 人言“哀大莫过于心死”，如果有一天，我所追求的信仰注定在命运的嘲讽下轮回，直至全部幻灭，我想，我的心也就死了。 庸医遍地，良医难寻，这就是现状，也是每一个中医人的悲哀。 之所以这样说，是因为这世间的好与坏，都是对比出来的，老一辈中医人的信念与操守，如今已经很少见了。 医生，生来就是为人治病的，但是我想不通，现在很多医生，动不动就让病人做手术、长期吃药，这是治病吗？ 我觉得不是，治病在我眼里，是非常神圣的，不管是手术，还是长期吃药，都是解决一个问题，却带来了另一个问题，在我看来，这并不是真正的治病。 比如我们今天要说的肺结节，医生轻飘飘的一句“不行就做手术”，但是病人却要为此付出沉重的代价。 去年，门诊有一位患者，说自己两年前出现盗汗、乏力、纳差、消瘦的症状，去医院做了一大堆检查，医生说是肺结节，一直吃西药，用处也不大，前不久，医生建议他做手术，他有点犹豫，家里人就建议他来找中医试试。 我看了他的情况，发现他老咳嗽，咳黄痰，有明显的喘息声，而且老觉得气不够用，这是典型的痰热阻肺，气虚血瘀。 拟方：金荞麦，蒲公英，浙贝母，石韦，枇杷叶，射干，黄芩，黄芪，生地，甘草。 结果，患者用了不到半个月，咳嗽停了，盗汗、乏力也缓解了很多，整个人的气色变好了，我让他继续用药，一个月后，症状消失了，又过了段时间，他去医院检查，结节已经不见了。 有人问：肺结节是什么？中医是如何定义肺结节的？ 西医认为： 肺结节病是一种原因未明的、以非干酪肉芽肿为病理特征的系统性疾病，可以累及和侵犯多个器官、多个系统。 到了中医这里，肺结节不像甲状腺结节，它看不见，摸不着，但是我可以通过辩证，知道患者肺里面痰湿很重。 肺里面有了痰湿，反过来，痰湿又会阻碍气血流通，形成瘀血，痰湿瘀血一搅和，慢慢地，结节就出现了。 到这里，问题就清楚了，肺结节的本质就是一团痰湿，外加一点瘀血。 所以，开方的时候， 我先用金荞麦和蒲公英，这两味是肺痈要药。 然后用浙贝母和石韦，浙贝母还有一个亲戚叫川贝母，大家记住，咳嗽用川贝母，散结用浙贝母，石韦在这里可以把痰化成水，让它从小便走掉。 再用枇杷叶和射干，枇杷叶呢擅长降肺止咳，射干负责把气道疏通开来。 最后用黄芩清热，肺里面有痰湿，郁久了，就会化热，所以这里的黄芩不可或缺。 除此之外，我还加了黄芪补肺气，生地补肺阴，甘草调和诸药，边攻一边补，攻补兼施，也就是中医一直倡导的扶正祛邪。 行医多年，我没有害怕过疾病，我觉得，疑难杂症，就好像一座高峰，而医生，就是勇敢的攀登者。 唯一让我担心的，就是好医生越来越少了，正如我们前面说的，10个医生里面，就有8个庸医，中医要没落，对我来说，即便医院不在了，我也不过是换个地方治病，放不下的，只有千千万万的病人。 ... 全文9 30 151 中医讲讲良心话 5天前 · 三甲医院中医科医师我用5味药，治好患者3年痛风之后发现，如今的中医，只是在法律允许的范围内，赚取最多的利润。 下笔写这篇文章的时候，我百感交集，既为可怜的患者担忧，也为中医如今的现状痛心。 也许这篇文章注定不会被很多人看到，因为它触碰了某些人的底线，让他们在光天化日之下，如同阴沟里的老鼠，突然来到阳光下，无所适从。 起源，还要从前段时间的一个痛风患者说起，他来找我的时候，痛风已经3年，发作次数很频繁，每次都疼得满地打滚。 最开始去医院，医生说痛风发作期基本没有什么好的办法，止疼药、扶他林、碳酸氢钠而已。 降低血尿酸的别嘌醇、苯溴马癃等药在疼痛发作期是不可以服用的。即便过了发作期，这些西药也不可以长时间服用，而且非常容易复发。 也找过中医，一位同行，给他开了30多味药，他说每天熬药的时候，好像吃火锅。 中医到底是怎么了？是现有的学科体系、框架体系、规则体系、评价体系跟不上时代了？还是人心不古了？ 在我看来，是现在很多中医，功利心太强，他们也许能治好病，但是他们想的是细水长流、养寇自重，在法律允许的范围内，让利润最大化。 治疗这位患者，我开了5味药：白术，桂枝，炮附子，威灵仙，炙甘草。 患者用了半个月，期间痛风只发作了一次，连续服药一个多月，痛风好了，去医院检查，血尿酸291 umol/l，尿ph值6.5，生理指标恢复正常。 有人问我，治疗痛风，你为啥不用黄芩、黄连、石膏这些药？ 其实，痛风是风寒湿同时发生，痛风发起来是红肿热痛，这是阳不入阴，看起来是热证，其实不是，而是因为风寒湿痹阻在中间，患处虽烫，但病人并没有发烧，这就是阳不入阴，如果用寒凉的药，比如黄芩、黄连、石膏，一点用都没有，反而更痛。 这个方子，白术健脾燥湿，桂枝温通经脉，温阳化气，附子通行十二经，又可以散寒止痛，炙甘草益气和中又可以缓解附子毒性，还可以与桂枝相配辛甘化阳。 最后，我还加了一味威灵仙，为什么要加它呢？ 我们上面说了，痛风，是风寒湿同时发生，盘踞在关节里头，如果把治病祛邪比作是上阵杀敌，关节部位骨头多，皮肉少，最是难攻。 威灵仙，历代医家称它为又威又灵又仙，它的根可以蛮横的长进石头缝里，就像它去除风寒湿一样，蛮横不讲理，只要被它盯上，就跑不掉。 最后，我再说一个问题，医生能不能赚钱？ 我觉得，可以赚钱，但是不能昧着良心赚钱，对我来说，医院的福利很好，不仅给我发工资，过节的时候还发米面油，我觉得很满足。 人心不足蛇吞象，世上的钱，永远也赚不完，命里如果没有大富贵，就算强求来了，也是灾祸。 我的想法很简单，认真对待每一个病人，让他们少花冤枉钱，少走冤枉路，除此之外，给父母养老，把孩子养大，就行了。 ... 全文29 49 192 中医讲讲良心话 6天前 · 三甲医院中医科医师看到很多中医建议息肉病人吃西药、做手术时，我想起了朱鹤亭老师当年在北京怒斥西医：统统都是饭桶！ 很多个寂静无声的夜里，我都会想起恩师，他在临床奋战了一生，最后倒了下去，他离开的时候，把儿子、女儿都支了出去，用微弱的气息在我耳边说：这辈子，我没有遗憾。 我知道，在生命的最后一刻，他没有选择让儿女陪伴左右，不是不爱他们，而是只有我能懂他，他治了一辈子病，依然穷困潦倒，但他觉得自己是富足的，因为他的身后，有他用心对待过的无数病人。 中医的改变，是悄无声息的，老一辈的中医，宁愿自己苦一点，也不让病人多花钱，现在的中医，卖高价中药，建议病人吃西药、做手术，拿业绩与提成。 而这一切，仅仅过了不到50年，一代人的操守与坚持，在历史的洪流、资本的巨轮下如同镜花水月，灰飞烟灭。 东北的吉林参，出口到南韩，换个包装，就变成了韩国参，几十倍的价钱卖给我们，四川的黄连，是世上最好的黄连，但是现在，几乎全部出口日本、韩国，中国人反而用不到了，这是多么的悲哀和可笑。 我们今天要说的息肉，很多人的印象中，就是手术，因为去医院，医生会建议手术，去找中医，中医也会说：这病中医没法治，建议手术。 当我第一次听到这种事的时候，我首先想起的是早年在北京参加学术交流会时朱鹤亭老师训斥西医的那句话：你们统统都是饭桶！ 有人问：息肉这种东西，不做手术还能怎么治呢？ 前不久，临床就来了一位息肉患者，右上腹胀满、隐痛，有时还会钝痛，去医院检查，说是胆囊息肉，建议手术，他没有做，四处打听中医，两个月后，找到了我这里。 我看过情况之后，给了他一个方子：白术，党参，乌梅，海浮石，知母，威灵仙，甘草。 开始，患者觉得药方太简单，不敢相信，经过我的解释之后，答应回去试试。 结果，试了半个月，就感觉之前右上腹胀满、隐痛的症状缓解，我让他继续用药，一个月后，去医院检查，之前的息肉已经不见了，把当初让他做手术的医生吓了一大跳。 这是怎么回事呢？不要着急，听我慢慢讲： 从中医的角度看，息肉和结节、增生、囊肿一样，属于实病，是由于体内的淤血、痰湿、水浊等垃圾排不出去，抱成团之后形成的。 怎样解决？ 我的办法是：扶正之药治本，开破之药治标，为什么要这样呢？ 因为我们的身体时刻都在产生垃圾，如果这些垃圾排不出去，就会聚沙成塔，再者，正气不足，外界的垃圾也容易进来。 所以，我先用了白术、党参、甘草，白术补脾、党参益脾气，甘草补脾血，脾主运化，同时还是气血生化之源，脾好了，身体就好像多了一个清道夫，既能打扫垃圾，又能充当门卫的角色，不让外界的垃圾进来。 再用乌梅、威灵仙，这两味药是治标的，乌梅主收，威灵仙主散，先把息肉牢牢套住，再利用开破之力打散，然后排出体外。 除此之外，我还加了海浮石、知母，海浮石可以软坚化痰，知母可以清热，因为这位患者除了胆囊息肉，还有胆囊炎病史，所以这两味药也是不可缺少的。 中医，不仅是一种职业，更是一种责任，如果能把生命的光和热全部献给病人，即便有一天和恩师一样倒下了，我也是光荣的。 ... 全文216 763 3196 中医讲讲良心话 6天前 · 三甲医院中医科医师”拜糖平”是一把刀，我从不让患者用，因为我曾发誓：此生做不了良相济世，便誓为良医济人。 对于糖尿病患者来说，对拜糖平再熟悉不过了，这个药到底好不好？有的人觉得它降糖效果好，有的人觉得它不能吃，如果从中医的角度讲，拜糖平是怎样的一种存在呢？ 据我所知，拜糖平属于第四类降糖药，就是吸收阻断剂，作用机理是在肠道形成膜，阻断身体对食物的吸收，以此减少糖的吸收和利用可能性。 很多人整天吃拜糖平，却根本不知道拜糖平是干什么的？ 它最根本的作用就是：无论你吃多少，就会代谢出去多少，营养根本不会进入到细胞被身体吸收，可以说是很缺德的一种药，很不靠谱。 说到这估计又有很多西医粉想黑我，其实他们根本没有资格黑我，中医真的是迷信吗？ 当神农尝百草的时候，当华佗为曹操治头痛的时候，当李时珍写《本草纲目》的时候，欧洲乃至整个西方是怎样治病的呢？他们依靠神父、牧师、红衣大主教的祈祷治病，谁更迷信，不言而喻。 有次门诊来了一位患者，糖尿病八年，服用拜糖平，最高的时候一天打60个单位的胰岛素，足部已出现坏疽， 晚上用热水烫脚没感觉，有次烫伤了，整只脚黑紫黑紫的。 我仔细了解了患者的情况，初步确定了治病思路，分为三步： 第一步——停用拜糖平，为什么要停用拜糖平呢？ 这并不是让患者一下子停掉降糖药，我们前面说了拜糖平是第四类降糖药，前面还有三种，这三种降糖药为了暂时控制血糖还是可以一用的，到时候再配合中医的调理最终还是大概率能让血糖逆转的。 第二步——解决糖尿病足，开方：黄芪，生甘草，白芍，乳香，没药，丹参，天花粉。 第三步——消渴，开方：生黄芪，茯神，白蒺藜，怀山药，麦冬，白薇，枸杞，五味子，怀牛膝，元参，苍术，栝蒌根，栝蒌子。 结果，患者服用第一个方子半个月后，脚上那些小的溃疡开始慢慢好转，结痂，愈合， 一个月后，开始长出新皮，脚面变光滑了，然后开始用第二个方子，第二个方子用的时间比较长，调理了大概有半年时间，患者口不渴了，人也有精神了，去医院检查，空腹血糖和餐后血糖已经得到控制。 这个患者我为什么要用两个方分步治疗呢？我的思路就是：先解决并发症，再解决血糖的问题。 患者足部为什么会出现坏疽呢？答案就是正气不足，脾胃失调。 我先用黄芪、甘草益气健脾， 脾胃是气血生化之源，脾胃好了，气血的来源就不愁。 然后用乳香、没药行气止痛破瘀，丹参化瘀，溃烂的肌肉肯定有死血瘀血，这些瘀血不去掉，新的气血就很难生成。 最后用白芍与天花粉滋阴，因为这个方子生热，有了这两味药，就不用怕了。 第二个方子是直接针对消渴的，大家一定要明白一点，消渴并不是单纯的身体缺水，而是身体产水的功能出现了故障，不解决这个故障，就算把长江的水喝光，还是会觉得渴。 所以我没有单用滋阴的药物，而是兼顾先天之本和后天之本，有升有降，脾肾双补，阴阳并调。 现在很多二刀流中医见到糖尿病就滋阴，其实这是错误的，现如今又有几个病人是单纯的阴虚呢？阳虚者十有八九，阴虚者没有一二 ，阴阳两虚单纯用滋阴的药有什么用呢？ ... 全文转发 17 65 中医讲讲良心话 7天前 · 三甲医院中医科医师治疗耳鸣，我坚持用中药，临床，我感这些年激西方的制药公司，却痛恨国内的精英阶层。 少年时，选择中医，是因为一腔热血，最开始的时候，我跟着恩师，去偏远的农村义诊，连最基本的费用都不要。 真正进入临床后，我不反对西医，我觉得现在医学想要发展，需要求同存异，中医和西医，没有优劣、高下之分。 我很感激西方的制药公司和那些默默无闻的科学家，他们二战的时候研制出了青霉素，救了无数人的性命。 但是我很反感国内所谓的精英阶层，他们为了钱，把救命的圣地变成了盈利的机构。 我知道我这样说，肯定会有很多人不满，这篇文章也注定不会被很多人看到，但是只要我知道，我就一定要说看，我没有钱，没有名，只有一腔孤勇，光脚的不怕穿鞋的。 就拿大家感兴趣的汽车举例： 宝马M4，国外发到中国只要人民币38万，可是交完所有的税之后，变成了58万，然后以93万的价格卖给消费者，还要加价。 奥迪Q8，国外发到中国只要人民币36.8万，可是交完所有的税之后，变成了54万，然后奥迪4S店以87万的价格卖给消费者，还严重减配。 这就是我们的精英阶层，变着法挣中国人的钱，当然，这些全是我在网上看到的，以我的收入，几辈子也挣不来这么多钱。 行业不同，但是道理却是相同的，对应到中药，他们可以把东北的人参，先运到南韩，换个包装，就变成了韩国参，然后以几十倍的价钱卖给中国人。 我们今天要说的耳鸣，去医院，医生先让病人吃三环抗抑郁、抗焦虑药，吃一段时间之后，然后做所谓的乙状窦缩窄术。 有必要吗？我可以很负责任的说，连一点必要都没有。 这些年，我在临床遇到过不计其数的的耳鸣患者，随便举一个例子： 去年，门诊来了一位患者，耳鸣6年，不堪其扰，他来找我，不让我开方子，却让我帮他开西药或者输液。 我对他说：我治了这么多年病，从来没有让我的病人吃过西药、输过液，你想吃西药或者输液，就不要来找我，直接去医院就行了。 他说：不是都说中医见效慢吗？我只想让耳朵赶紧清净。 我说：我给你一个方子，你用了就知道中医慢不慢了。 拟方：白术，泽泻，骨碎补，石菖蒲，王不留行。 结果，病人仅仅用了一个礼拜，耳朵里面的声音就小了很多，我调整了药量，让他继续用，一个月后，耳朵里的声音不见了，他高兴的差点没跳起来。 其实，所谓耳鸣，在真正的中医眼里，就是耳道里面有了痰湿。 治疗的话，分三步：先健脾，再固肾，最后开窍。 这个方子里： 白术和泽泻，升清降浊，恢复脾胃。 王不留行，逢山开路，遇水搭桥，能入肝胆经，解决的是气机郁滞的问题。 骨碎补，收纳固摄肾气。 石菖蒲，药引子，它是一味开窍药，耳窍也是九窍之一，有了它，就好像黑夜中航行的船只遇上了灯塔，再也不怕迷路。 临床这些年，我见过的病人不计其数，不管身边的人怎样，我始终坚持着我的原则。 这个治疗耳鸣的方子，虽然只有5味药， 但是把方方面面都兼顾到了，5味药能治病，我就不会用6味药，因为让患者少麻烦、少跑路、少花钱，就是我行医的初衷。 ... 全文2 14 103 中医讲讲良心话 7天前 · 三甲医院中医科医师糖尿病，我不建议患者长期吃降糖药，因为我知道：利益面前，良知难行。 古有张仲景写伤寒杂病论，为中医理论坚定基础。有“药王”孙思邈收集5000张药方，花费一生钻研医术。有施今墨行医63年，始终维持初心，不问病人贫富贵贱，一视同仁。更有近代“大医精诚”的李可老先生，去偏远农村，苦力研究简便廉验的治疗方法，以让病人花费更少的钱解救病人。 而科技的发达，天然药材的稀缺使中医大道难行，但中医是贫苦病人唯一的救命稻草。 因为中医的经济效益低，不能为医院赚大钱，医院排斥中医。对于医生本身来说，操作本身过程慢，又不能从中提成，不能满足多数人的功利心理。而西医的受利者更是对中医进行打压、否定中医，不仅盲目相信科技，又心怀恶意。 前阵子遇见一位糖尿病患者，才明白：利益面前，良心难行。 这位患者：女性，35岁，新华书店财务人员。之前在医院确诊糖尿病，至今五个月，花费大量钱财之后并未取得成效，于是找到我这里试一试。病症表现为食欲大增但身体日渐消瘦，面色苍白发黑。 进一步询问之后得知，数月来过度操劳工作、家务，经常半夜饿意来袭，吃完饭后不及半小时又饥肠辘辘。且情绪烦躁，尿频。最近半个月，常常发饿，伴随心悸气喘，汗如雨下，两眼发黑，经常头晕，身体软弱无力。 见方：熟地、枸杞子、山萸肉、盐补骨脂、红参、天麦冬、油桂、鲜生姜、大枣、胡桃。 为什么开这处方子呢？ 糖尿病乃燥病，其疲劳伤及到肺脾肾，肺阴不足，肺就无法输送布津液给肾，肾阴就得不到滋养。无论是肺阴不足抑或肾阴缺乏，都会引发糖尿病的症状。所以一切都源于，肺阴肾虚，那就针对这个进行调理。 熟地黄性温味甘，归肝、肾经，具有滋阴补血，填髓益精的功效。枸杞子和大枣补血，山萸肉补益肝肾，涩精，止汗，补骨脂功能补火壮阳，兼有收涩作用，为脾肾阳虚、下元不固常用之品，二药都可温肾助阳且固经，相配则疗效更佳。 红参具有大元补气、益智健脑，体质虚弱、气血不足的人都可使用，是上等补品。油桂，是从肉桂树上剥下的皮，有很高的药用价值，主治肾阳不足，小便频繁，具有引火归源、温经通脉之功效。 四个月后，患者的面色由苍白发黑已转红润，身体有力，患者面露喜色，没想到在大医院没治好的病，在这解决了难题。 “古人医在心，心正药自真。今人医在手，手滥药不神。 我愿天地炉，多衔扁鹊身。遍行君臣药，先从冻馁均。 ” 这句话的意思是，古人的医术在于心，心地正直药自然就真。现在人的医术在于手，技术不好药也没有效果。我愿意化身为天地炉，多一些扁鹊这样的医生。四处寻找好的药材，先从治好过分的寒冷与饥饿做起。 古往今来，无数中医献己为人。在这物欲横流的社会中，为病者着想的医生少之又少，不管别人做得如何，我必不求闻达，但求利人。 ... |
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