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一位老年高血压患者，血压控制在150/60mmHg左右，自我感觉良好。可最近血压波动加大，经常高压飙升到200mmHg，低压飙升到90mmHg，还感到头晕、恶心。 照他自己的话说，稍微快走几步或情绪波动时就会血压升高很快，休息一会儿就恢复正常。子女得知后，带老人到我们心脏中心就诊。经问诊、查体，我诊断是冠心病、不稳定性心绞痛，有四个理由。1.诱因：劳累（快走、情绪激动等）后发生。2.持续时间：持续10—20分钟血压可恢复正常。3.伴随症状：过程中伴有憋气。4.休息可缓解。 同时，在门诊给患者舌下含服一片硝酸甘油，结果活动距离明显增加，且持续时间明显减少，憋气程度也明显减轻。经入院完善检查发现，患者前降支近段狭窄约95%。 经支架处理，患者很快便好转出院，至今未再出现血压明显波动及憋气不适。 通过这个病例想告诉大家：任何与平常明显不一样的情况，诸如血压波动突然加大，活动明显受限，药效变得不理想等，都有可能是身体出了问题。身体已给出了警示，我们就要重视起来。（北京胸科医院心内科副主任 王彦富） |
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