逐瘀止崩汤治疗崩漏100例(中医临床)

     刘英

    关键词 逐瘀止崩汤；崩漏

    中图法分类号 R271.12

    1984年以来，笔者运用逐瘀止崩汤治疗崩漏100例，疗效满意，现小结如下。

    1 一般资料

    100例患者中，20～28岁15例，29～50岁70例，50岁以上15例。妇科诊断为功能性子宫出血者60例，子宫肌瘤者10例，不全流产者20例，卵巢囊肿者10例。

    2 治疗方法

    逐瘀止崩汤：当归、川芎、三七、五灵脂、茜草、丹皮、艾叶、乌贼骨各10g，没药6g，煅龙骨、煅牡蛎、阿胶各12g。水煎内服，出血期每日1剂。

    血止后用金鉴胃爱汤(党参、白茯苓、焦白术、陈皮、紫苏梗、炒谷芽、炒麦芽、莲子肉各10g，山药12g)合二仙汤(淫羊藿、仙茅各10g)健脾、补肾、调理脏腑功能，以巩固疗效。

    3 疗效观察

    100例中，80例治愈(阴道出血止，经期、经量恢复正常，其他症状消失)；15例好转(阴道出血控制，但由于子宫肌瘤、囊肿等原发病未除，下次月经来潮又复发，服原方仍有效)；5例无效(连续服药10天以上阴道出血和其他症状无明显好转)。

    80例治愈者中，服药3～5剂血止者70例，6～10剂血止者10例；不全流产者服药3剂均出血停止。

    4 病案举例

    张某，38岁，1991年5月8日初诊。患者阴道间歇点滴出血不止2年多，量少，色紫有血块，小腹阵阵隐痛，胃纳欠佳，面色萎黄，心悸，倦怠，懒言。曾在某医院检查诊断为“功能性子宫出血”，给予中药、西药治疗效果不显。

    诊见舌质淡紫，舌苔白润，脉沉细弦。妇检及B超提示子宫未见异常。

    证属脾失健运，统摄失权，瘀血内停，新血难生。故用逐瘀止崩汤补血活血，使瘀血祛，新血生。连服5剂，阴道出血停止。

    继服金鉴胃爱汤合二仙汤10余剂，诸症消失而愈。

    5 讨论

    逐瘀止崩汤出于《安徽中医验方选集》。该方主要针对瘀血崩漏而设，止血寓行血之中。

    方中三七、丹参、五灵脂、川芎、当归能行血消瘀，又能止血，服之使恶血去，新血生，血归经而漏止；当归、阿胶、丹参、艾叶养肝血，补肾精，使精血足，冲任固，经自调；崩漏日久必致气血亏虚，故在使用行瘀药的同时，应伍以固涩药以防行之太过，方中用乌贼骨、煅龙骨、煅牡蛎即是此意。

    崩漏属瘀血者，现临床较多见。其原因可能与见血止血以致过用酸、涩、炭等收敛药物，导致滞邪留瘀，或过服寒凉止血之剂，冰伏血分而致瘀有关。另外，久病不愈及人工流产、不全流产均能导致瘀血内停。

    临床上有形之瘀血易辨，而无形之瘀血则难晓。若见漏下色暗或夹血块，腹痛拒按，块下痛减，则显然为瘀血；而血粘稠，脉弦，基础体温呈单相反应，出血时间过久等，笔者认为也可作为有瘀血的征象。因为经血粘稠，必将成瘀；脉弦多为肝不条达之脉，肝气郁结极易致瘀血；单相基础体温为无排卵型月经，此时子宫内膜呈增生或增生过长的改变，增生的内膜可视为瘀血；出血时间过久，离经之血留滞也将成瘀。

    妇人崩漏日久，脏腑功能失调，故血止后一定要调理脾肾。脾运化正常则气血有源，肾气充足则冲任固、经血调，此乃治本之法。

    作者单位：安徽省六安地区中医院 237006

    作者简介：刘英，女，43岁，副主任医师

    (1998-12-04收稿)

    安徽中医学院学报

    JOURNAL OF ANHUI TRADITIONAL CHINESE MEDICAL COLLEGE

    1999年 第18卷 第2期 Vol.18 No.2 1999