医保违规典型案例分析（中医类）

​医管之声＞

一、重复收费

麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗费用不得重复收取 X 光透视、麻醉费用

举例：患者 A ，诊断为腰椎间盘突出，住院期间，医生为患者开具麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗，收取麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗、麻醉费用。此种情况属于重复收费。

根据《陕西省医疗服务项目价格》规定：麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗含×光透视、麻醉。

合理收费：医院应仅收取麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗费用。

二、超标准收费

医院所做项目为中药涂擦治疗（10％体表面积以下），但收费按照中药涂擦治疗（10％体表面积以上）费用收取

举例：患者 B ，诊断为颈椎病，住院期间，医生为患者开具中药涂擦治疗（肩颈），收取中药涂擦治疗

(10％体表面积以上）费用。以上情况属于超标准收费。

合理收费：收取中药涂擦治疗（10％体表面积以下）费用。

医院所做项目为中药熏洗治疗（局部），但收费按照中药熏洗治疗（半身）费用收取

举例：患者 C ，诊断为风湿性关节炎，住院期间，医

生为患者开具中药熏洗治疗（足部），但收费按照中药熏洗治疗（半身）费用收取。以上情况属于超标准收费。

合理收费：收取中药熏洗治疗（局部）费用。

医院所做项目为小关节粘连传统松解术，但收费

按照大关节粘连传统松解术费用收取

举例：患者 D ，因骨性关节炎引起的无名指粘连，住院期间，医生为患者进行松解治疗，实际开展诊疗项目为小关节粘连传统松解术，但收费按照大关节粘连传统松解术费用收取。以上情况属于超标准收费。

合理收费：收取小关节粘连传统松解术。

三、串换收费

医院所做项目为中频脉冲电治疗，但按照中医定向透药疗法收取费用

举例：患者 D ，诊断为膝关节肿胀，住院期间，医生为患者开具中医定向透药疗法，经走访科室及患者，医疗机构实际使用设备仪器为中频治疗仪，但按照中医定向透药疗法收取费用。以上情况属于串换收费。

合理收费：收取中频脉冲电治疗费用。

医院所做项目为大关节粘连传统松解术，但收费按照上肢关节松解术费用收取

举例：患者 E ，诊断为肩周炎，住院期间，医生为患者进行关节松解，实际开展诊疗项目为大关节粘连传统松解术，但收费按照上肢关节松解术费用收取。以上情况属于串换收费。

合理收费：收取大关节粘连传统松解术费用。

医院将不可纳入医保支付的耗材药物电极片，按照诊疗项目中药热奄包治疗进行收费

举例：患者 E ，诊断为急性支气管炎，住院期间，医生为患者开具中频脉冲电治疗＋中药热奄包治疗，经走访科室及患者，医疗机构实际使用设备仪器为中频治疗仪，搭配药物电极片进行治疗，但收取中频脉冲电治疗费用与中药热奄包治疗费用，将电极片费用按照中药热奄包治疗费用进行收费并纳入医保报销。以上情况属于串换项目收费、超医保支付范围收费。