 轮考点 每日推送 研 习 方 青竹 剂    知识点 消食剂的概念、适用范围、分类 答： 【概念】：凡以消食药为主组成，具有消食运脾、化积导滞等作用，治疗各种食积证的方剂，统称消食剂。属于“八法”中“消法”的范畴。 【适应范围】：凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块，均可用之。 【分类】：分为消食化滞剂和健脾消食剂两类  消食剂的配伍规律 答： a.食积易阻气机，又易生湿化热，故常配伍理气、化湿、清热之品； b.若积滞不行，导致大便不通或痢下赤白，又须配伍泻下通腑药以攻击导滞； c.脾胃虚弱，食积内停之证，常选用消食药配伍健脾益气药； d.若小儿药由虫积疳疾所致，需合用驱虫药。 消食剂的注意事项 答： a.消食剂，虽然作用较和缓，但仍属克削或攻伐之剂，应中病即止，不宜长期服用，且多用丸剂，取其渐消缓散； b.若过用攻伐之品，则正气更易受损，而病反不除； c.纯虚无实者则当禁用。 方剂01：保和丸 【方歌】 保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加； 炊饼为丸白汤下，消食和胃效堪夸。 【功效】→消食化滞，理气和胃。 【主治】→食积证。 【临床表现】 *脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔腻，脉滑。 【方解】 *君：山楂—消一切食积，尤善消肉积； *臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积； 莱菔子—下气消食，尤善消谷面之积； *佐：半夏、陈皮—行气和胃止呕； 茯苓—健脾渗湿止泻； 连翘—清热散结。 【注意事项】 *本方属治标之剂，故不宜久服。 方剂02：木香槟榔丸 【方歌】 木香槟榔青陈皮，黄柏黄连莪术齐； 大黄牵牛兼香附，泻痢后重热滞宜。 【功效】→行气导滞，攻积泄热。 【主治】→积滞内停，湿蕴生热证[痢疾；食积]。 【临床表现】 *脘腹痞满胀痛，或赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。 【配伍特点】 *通因通用。 【注】青皮，陈皮同用；连柏同用；木香，香附同用。 方剂03：枳实导滞丸 【方歌】 枳实导滞君大黄，芩连曲术茯苓襄； 泽泻蒸饼糊丸服，湿热积滞力能攘。 【功效】→消食导滞，清热祛湿。 【主治】→湿热食积证。 【临床表现】 *脘腹胀痛，大便秘结，或下痢泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 【方解】 *君：大黄—攻积泻热； *臣：枳实—行气化滞，助大黄攻积，又解气滞之腹满痞痛； 神曲—消食健脾； *佐：黄连、黄芩—清热燥湿，厚肠止痢； 茯苓、泽泻—甘淡渗湿，湿热从小便去； 白术—健脾燥湿，助苓泽祛湿，并防药伤正。 【注】泽泻用意→利小便，实大便。 【配伍特点】 *消下与清利并用，以攻下湿热积滞为主，兼顾正气。 方剂04：鳖甲煎丸 【方歌】 鳖甲煎丸疟母方，蟅虫鼠妇及蜣螂； 蜂巢石苇人参射，桂朴紫葳丹芍姜； 瞿麦柴芩胶半夏，桃仁葶苈和硝黄； 疟缠日久胁下硬，癥消积化保安康。 【原文】 *病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解，当云何？师曰此结为癥瘕，名曰虐母，急治之，宜鳖甲煎丸。 【功效】→软坚散结，行气活血，祛湿化痰。 【主治】→疟疾日久不愈，胁下痞硬，结成疟母。 【临床表现】 *癥块积于胁下，推之不移，腹痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子闭经等。 【配伍特点】 *寒热并用，攻补兼施，气血津液同治。 【注】 *疟母必著于左胁，肝邪必结肝部也。  方剂05：海藻玉壶汤 【方歌】 海藻玉壶带昆布，青陈二皮翘贝母； 独活甘草夏归芎，消瘿散结效可睹。 【功效】→化痰软坚，理气散结，滋阴泻火。 【主治】→瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者。 【配伍特点】 *化痰软坚消瘿为主，行气调血为辅，使痰消气除，气血通畅而瘿瘤渐消。 【注】 *青皮橘皮同用。 方剂06：消瘰丸 【方歌】 消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴； 肝肾素亏痰火盛，临证加减细酌斟。 【功效】→滋阴清热，化痰散结。 【主治】→痰核瘰疬。 【临床表现】 *颈项结核，累累如珠，久不消散，不红不热，按之不痛，或伴有潮热盗汗，舌质红，脉弦滑或弦细。 【配伍特点】 *清热化痰、软坚散结为主，滋阴降火、平抑肝气为辅。 方剂07：枳术丸 【方歌】 枳术丸用荷烧饭，术倍枳实补力专。 【功效】→健脾消痞。 【主治】→脾虚气滞，饮食停聚。 【临床表现】 *胸脘痞满，不思饮食，舌淡苔白，脉弱。 【方解】 *君：白术—健脾； *臣：枳实—行气消痞。 【注意事项】 *白术量重于枳实，补大于消，且为丸剂，作用更缓，适用于脾虚气滞停食之证。 【枳术丸&枳术汤】 *枳术汤[金匮要略]→心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。 方剂08：健脾丸 【方歌】 健脾参苓术草陈，肉蔻香连合砂仁； 山楂山药曲麦炒，消补兼施不伤正。 【功效】→健脾和胃，消食止泻。 【主治】→脾虚食积证。 【临床表现】 *食少难消，脘腹痞满，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。 【方解】 *君：人参、白术、茯苓—补气健脾运湿； *臣：山楂、神曲、麦芽—消食和胃除积； *佐使：砂仁、肉蔻、山药—健脾止泻； 木香、陈皮—理气开胃，醒脾化湿； 甘草—补中益气，调和诸药。 【注意事项】 *本方为消补兼施之剂，食积内停，脾胃不虚之实证不宜使用。 【配伍特点】 *消补兼施，消不伤正，补而不滞，补重于消。 方剂09：葛花解酲汤 【方歌】 葛花解酲泽二苓，砂蔻青陈木香并； 姜曲参术温健脾，分消湿热酒积灵。 【功效】→分消湿热，温中健脾。 【主治】→饮酒太过。 【临床表现】 *眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。 【配伍特点】 *发汗和利水并行，以分消酒湿； *消食理气和补气健脾同用，以邪正煎顾。 【注】 《金匮要略》云：酒疸下之，久久为黑疸，慎不可犯此戒，不若令上下分消其湿，葛花解酲汤主之。 测 试 真 青竹 题 真题集 （点击选项查看答案） 1、(多选）保和丸中配伍连翘的主要用意是 A 清热 B 散结 C 解毒 D 除烦 解析 【答案解析】 AB 本题考查保和丸方解。 【方解】 *君：山楂—消一切食积，尤善消肉积； *臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积； 莱菔子—下气消食，尤善消谷面之积； *佐：半夏、陈皮—行气和胃止呕； 茯苓—健脾渗湿止泻； 连翘—清热散结 |
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