液量

1、液量：

     生后  第1天    第2天     第3天        第4天          第5天               1周后

    足月儿  60        80     100       120         150（ml/ kg）  120-150（ml/ kg）

    早产儿 70-80    100   120       140         160（ml/ kg）  160-170（ml/ kg）

注：一般每天增加10-15ml/kg，早产儿若吃奶好，各种情况好的，最多可加到170 ml/ kg）

每日需补能量合剂量=生后第N天日需量×婴儿体重－长期的含糖液量－奶量

（注：心衰及动脉导管未闭，要限液量120ml/kg；双面光疗要加多20ml/kg，单面的加10ml/kg）

肺炎：3-5ml/（kg．h）

2、每次增加奶量：（目前极低出生体重儿主张微量喂养，新生儿喂养32周以后才可试喂）

足月儿：15ml    Q3H     以后每天增加15ml，直至增加到60ml/次

早产儿：2000g—2500g    5-10ml      Q3H

        1500g—2000g    2ml         Q2H

        1000g—1500g    1ml         Q2H或Q4H

         ＜1000g              Q4H

(注：临床难做到Q2H，大多时候改为Q3H。一般情况每次加奶可用公式：20ml/kg×体重÷8）

3、加入氨基酸量：一般从1g/Kg加起，每天增加kg，最多加到3g/kg。即第1天用1g/kg，第2天用kg，一直加到第5天的3g/kg（18AA：  1g＝16ml）

计算公式：5%氨基酸日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷

4、加入脂肪乳量：一般从kg加起，每天增加kg，最多加到3g/kg。即第1天用kg，第2天用1 g/kg，一直加到第6天的3g/kg（20%脂肪乳：  1g＝5ml）

计算公式：20%脂肪乳日需量（ml）=第N天日需量×婴儿体重÷

   （注：一般用氨基酸第1天或第2天后用；注意每周监测甘油三脂，血氨，电解质,碳酸氢根，肝功。）

5、能量合剂中葡萄糖要和氨基酸对半稀释，即葡萄糖的毫升数≧氨基酸的毫升数；

6、糖速：

   足月儿： 6—8mg/         早产儿：   4—6 mg/

计算公式：糖速=能量合剂中总的糖量÷（24×60×婴儿体重）

          糖速＝微泵速度（能量液体速度）×10×糖浓度的分子值（如8％的糖浓度，即为8）÷婴儿体重÷60

          糖速＝微泵速度×100÷婴儿体重÷60

糖速不足：用50%GS补足；

输液速度：减去奶量，剩下的总液体量÷24

微泵速度(液体速度)=(每日需补充的液体总量-奶量-长期医嘱里加药的液体量)÷24

7、外周血的糖的浓度：控制在＜%

计算公式：糖的浓度=能量合剂中总的糖量÷能量液体量

8、电解质：

     第一天不补充电解质；第二天可以开始补充钠（2-3mmol/，一般为1/4－1/5张）；第三天可以开始补钾（ 1-2mmol/，浓度不超%）；一周后可以补充水溶性维生素，（一般每公斤每天用1/10支），脂溶性维生素（一般每公斤每天用1/10支，加有脂肪乳的基础上用），微量元素（安达美:kg）

10%Nacl：1ml=L；   10%Kcl： 1ml=L

9、喂养慎重的情况：A、重度窒息，B、重度感染（NEC），C、小于胎龄儿（矫正胎龄小于32周的新生儿），D、动脉导管未闭患儿用布洛芬时等。

10、新生儿应用抗生素指征：①.不明原因早产，②.胎膜早破＞6—18小时，③.羊水臭，④.孕产妇有发热。

11、抽搐：鲁米那：第一天饱和量10-30mg/kg（一般用20 mg/kg），维持量5 mg/kg；或用氯硝基安定： mg/kg。

镇静、止痛：芬太尼  2ug/kg.次  ，维持1-2ug/（10h）力月西：2-5ug/kg/分，首次可先取1ml静脉注射后再维持，视抑制情况调整速度。

兴奋呼吸，舒张气管：首剂 氨茶碱 4-6mg/kg（30-60分钟，静滴完），维持量 2mg/kg

动脉导管未闭（PDA）：布洛芬10 mg/  连用3天 （前期用效果好，后期相对较差）

12、代酸纠正：查第一天血气，≦PH＜及BE＞-7  暂不予处理

    代酸补碱：补充5%NaCO₃＝ -BE×体重÷4    （1-2ml/ 滴入）

13、红细胞增多症诊断：①.HGb＞220g/L，②.红细胞压积（HCT）＞65%或动脉血＞63%

   红细胞增多症换血量＝(HCT-55%)/HCT×80×体重

   注意无症状先换半量，再复查血常规；

14、补钙1-2ml/kg.次（GS10%等量稀释静注），最大量可用至q8h

15、%甲硝唑  6ml/kg；青霉素20万单位/kg/天（分2次滴）；

吗叮啉： mg/kg  Tid 头孢类： 100 mg/；  肾上腺素(1/10000 ) —kg。