3分钟进阶临床补液高手

资料来源：杏林苑急重症社群

本文作者：急重社群管理小郝

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教你三分钟轻松搞定基础的临床补液 

临床上时常需要补液，掌握补液的方方面面是工作顺利展开的基石。短小精悍的补液精华，花 5 分钟，全部拿走！

补液量怎么算：

 

1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。
2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）

4. 温馨提示：

（1）应估计病人入院前可能丢失的累积量，在第一个 24 h 只补 1/2 量。

（2）还应估计病人昨日丢失的液体量，如呕吐、腹泻等丧失的液体量。

（3）每天正常生理需要液体量，按 2000 mL 计算。

补液质都有啥：

1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g，   250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液   规格 100ml：10g，   250ml：25g， 500ml：50g ） 

2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。       0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）
血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。

公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）

应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）
完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .
3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g   （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 .
3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g   （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)
低钾：
轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。
中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。
重度缺钾 ＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。
补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）
注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失

4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

补液原则有哪些：

先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n

1.补钾：

补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。

公式：

应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞

应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞

氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞

或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17

应补钾缺失（mmoL）=（4.5-实测血钾）×体重（kg）*0.4。

1 g 氯化钾 = 13.6 mmoL K；每日补钾量为 = 生理量+钾缺失。

            

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