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本文选自学苑出版社《杏林求真录》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。 杏林求真录 一行一业皆有规矩，就诊看病亦有宜忌在矣。 病家就医不仅本有疾患，其他“毛病”往往亦有不少。《后汉书·郭玉传》载：东汉和帝时，郭玉乃一代名医，为人仁爱而不自傲，即使是贫穷低贱之仆役，也必定尽心竭力为之诊治，其医术当时无出其右，官至医疗卫生之最高首长太医丞，第其诊病于达官显贵，往往疗效甚不稳定，时效时不效，远不如诊治黎民百姓之疗效好。于是惊动皇帝，和帝乃令达官贵人穿上破旧服装，假扮普通百姓，租赁房屋以改变住处，再请郭玉诊治，即能一针愈病。和帝甚觉奇怪，遂召郭玉追问个中原由。郭玉乃对曰：贵人身处高位，居高临下俯视于我，我则战战兢兢，心怀惊恐畏惧面对于彼，如此诊疗环境，我有四难：贵人自以为是而不信任于我，此是一难；平时保养身体随心所欲不注意，此是二难；筋骨未到僵硬之程度，不让我根据病情来使用药物，此是三难；贪图享乐，好逸恶劳，此是四难。而针刺深浅各有限度，用针之时日有禁忌，再加上我心怀恐惧，顾虑重重，谨小慎微，焉有心思为其治病？此即贵人疾病不易治愈之因也。  名医面对达贵而犹若此，寻常医者面对普通病家或能幸免否？非，阅前篇张景岳《医家难事有三情》已可略知一二矣。以余之浅历，亦目睹病家就诊之际种种境况，或因病急意乱、心浮气躁而举措失当，或因陋俗旧习、流毒积弊而冒失犯忌，或因懵懂缺识、天真烂漫而不知所措，本篇所附《病家两要说》于浮言当忌、真医当知亦有详论。余不才，欲以当下医病之间宜忌之所触，狗尾续貂，补充若干，以助病家提高诊疗之成效。 （一）忌渴而穿井，斗而铸兵。俗有谓“生算命，熟看病”，乃指看病不可不择精粗，一概待之，须要找自己熟悉了解之医者就诊，于其医术方有足够信心。盖人生在世，孰能无病，而病生无常，焉能不备，故平时需留意熟察医界，了解真医所在，庶几可免“使必待渴而穿井，斗而铸兵，则仓卒之间，何所趋赖？一旦有急，不得已而付之庸劣之手”。 （二）忌不管场合，要求搭脉。常有人或餐饮期间，或喝茶时分，或闲扯光景，动辄遣医号脉，甚忌。若非亲近或相熟或至诚，亦忌以电话、微信等媒介，诊病问药。尊重别人，即尊重自己，随口随意，如同儿戏，故求医问药宜至医者诊室。盖诊病乃严肃认真之事，尔态度不端，焉能令医者当真以对。矧诊察之时宜气血平和，而酒足饭饱，脉多有异；电话微信，失于四诊，安能掌握真情实况，辨证论治。  （三）忌居高临下，颐指气使。于医者而言，病家就诊即一普通病人，不论“贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等”，使郭玉一代良工尚有“四难”之鉴，不可不慎。 （四）忌插队加塞，扰乱诊所。医者临诊需要专心致志，聚精会神，故安静祥和之诊疗环境，十分要紧。若病家以为高人一等，或托请后门，或种种借口，霸王上弓，扰乱秩序，甚是不智。挂号乃尊重医者价值，排队是尊重其他候诊病家，只有尊重别人，才能受人尊重。 （五）忌伸手不言，考验医者。俗皆以为医者三指录脉即可把握病情，病家就诊坐定，但伸其手，医者问其何处不舒，死不开口，一意考验医者脉诊本领。此之流弊，既非诚心求医，亦是误人误己。医者诊病，有赖望闻问切四诊合参。脉法廿八，病有千万，焉能一脉可断。 （六）宜细述病源，勿惮其烦。陆定圃《冷庐医话》云：“脉理渊微，知之者鲜，惟问可究病情，乃医之自以为是者，往往厌人琐语，而病家亦不能详述，此大误也，故凡求医诊治，必细述病源，勿惮其烦。”而医者临诊，望闻切自不在话下，问诊亦宜详明，乃可脉证相参，庶无贻误。观仲景《伤寒》六经提纲，多半是凭乎问诊，诸如少阳病，口苦咽干目眩，小柴胡汤证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，皆自觉症状，非问而不可知之，此亦孙真人所以未诊先问也。 （七）忌开方打岔，扰乱心神。医者临诊，据证立法，依法疏方，最是耗神，故病家不可在医者开方之时随便提问，亦是对医者之尊重。若此时问东问西，与司机专心驾车于车水马龙之道时聊天说笑有何异哉？  （八）忌一次就诊，大量开药。一些病家或因为挂号难，或因名医之号，费用不低，初次诊病即要医者开一月乃至数月之药，此亦大忌。中医治疗，乃谨察阴阳而调之，全赖补偏救弊之能，故设宣通补泄轻重滑涩燥湿十剂之法，视情及时调剂。矧中医既非慢郎中，几剂汤药下肚即有反应。其偏正反应，犹若驾车，路况不断在变，方向亦须不断调整。纵在直道，焉无超车者、抢道者、急刹者，甚或非机闯入者，若方向执一，无恐车毁人亡之祸乎？而人食炒熘烧烤煎炸炖煮之物，外感风寒暑湿燥火六气，内怀怒喜忧思悲恐惊七情，矧有汤药作用于五脏六腑，大量开药与方向执一驾车有何异哉，非弊上加弊者也？ |
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