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二、清热解毒、活血透脓、化腐生肌治愈50年耳仓瘘一例 陈某，女，52岁。 初诊∶2002年5月4日。 主诉及病史∶病程50年，主要症状∶左耳前反复发作肿痛、流脓水，曾到西医医院以切开排脓及内服抗生素治疗，症状缓解后于耳前切口处遗有一针尖状小孔，不定时原位复发，屡犯屡治，迁延数十年，近年发作频繁，伴有左侧偏头痛、头晕，影响正常工作、生活。 诊查∶左耳前耳轮根部有3个疮孔，内蓄脓水，周围焮肿。舌苔薄白腻，质淡，边有齿痕，脉弦滑。 辨证∶毒热瘀滞、腐肉成脓。 治法∶清热解毒、活血透脓、化腐生肌。局部扩创。 处方∶双花20g连翘10g公英15g栀子6g胆草6g花粉10g白芷6g皂刺6g桔梗10g甘草3g柴胡6g陈皮10g川芎6g浙贝10g 7剂每日1剂水煎服。早、晚各1次。 二诊∶2002年5月11日。药后耳前焮肿明显消退，遂局麻下切开耳前瘘管，修剪四周皮瓣，刮去腐烂组织，用中药提毒散、红粉纱条每日换药，两周后痊愈。患者高兴不已。4个月后电话随访，患者未诉局部异常。 【按语】耳仓瘘为先天发育不良，耳部形成畸形仓管，因而仓毒瘀滞，阻塞经络，日久腐肉成脓，引起耳前脓肿，虽经切开引流，未达根治，故缠绵数十年不愈。痿管迂回，脓毒旁串，逐渐加重。正当炊肿之时，先以清热解毒、活血透脓之剂以消肿止痛，双花、花粉、白芷、皂刺、浙贝、陈皮取《仙方活命饮》（《外科发挥》）之意，桔梗、甘草为《桔梗汤》（《金匮要略》）之用，待红肿消退局部扩创用中药提毒散、红粉纱条上药以化腐生肌，直至痊愈。 三、治愈婴儿肛旁脓肿继发肛痿一例 孙某，男，2个月。 初诊∶2002年8月26日。 主诉及病史∶家长诉患几周来肛门左侧红肿，伴有发热，日夜啼哭。曾到某医院儿外科以抗炎治疗，症状不减，遂来我院就诊。 诊查∶发育中等胖型，痛苦病容，声声啼哭，舌苔薄白腻，舌尖红，脉滑数。肛门局部左侧红肿，似核桃大小，成脓未溃。 辨证∶胎热下注肛肠，复染毒邪，毒热互搏，腐肉成脓。 治法∶清热解毒，活血透脓，化腐生肌。 处方∶银花3g连翘2g公英3g赤芍2g浙贝2g皂刺1.5g桔梗3g甘草1.5g 5剂每日1剂，水煎服，早晚各一。 外治法∶急行脓肿切开引流，每日用红纱条换药，外敷化毒散膏。 二诊∶2002年9月2日。药后肛门红肿消退。遂局麻下行肛瘘挂线术，3天后皮线自行脱落，1周后伤口愈合而治愈。 【按语】婴幼儿肛旁脓肿中医认为"胎毒"所致，孕期妇女过于进补，内热蕴毒传于胎儿，导致气血凝滞，经络阻隔，肉腐成脓。以清热解毒、活血透脓之剂内服。红肿很快消失，急行切开为引毒外出，欲根治非手术不能，挂线术已有千年历史，尤其适用肛痿，特别是小儿。损伤组织少，痛苦小，愈合快。 |
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