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统计数据显示，我国的糖尿病患者人数已达1.21亿人，其中≥20岁成年人的总体患病率为6.6%[1]。 而糖尿病慢性并发症的发生率可达68%～92%[1,3]，尤其对于身体功能较差以及合并高血压、高血脂症等基础疾病的患者，并发症发生率更高，临床治疗难度也更大。 糖尿病有点像小偷，长期血糖不良会不知不觉的侵害身体。有科学研究发现糖尿病患者在确诊之前的5-10年就已经出现血糖问题。 即便确诊，由于其对身体的“伤害”具有一定的隐秘性，发生明显并发症又要5-10年。
也就是说，在确诊前后相当长的一段时间，糖尿病的病情并不急、并不重。对身体的影响基本属于“偷偷摸摸”的状态。 在明显的症状出现之前，很多糖友处于这种状态：血糖高点低点无所谓，反正身体不痛不痒；本来要去看的医生，晚几天去也无所谓，反正又不急于一时；看到好吃的吃两口没有问题，食色性也，面对美食不能（其实是不会）控制。 况且，管理饮食、保持运动太难，长期坚持更难，常常不自觉地会放弃…… 然而，长时间的血糖不良会对血管、神经、器官带来抽丝剥茧般的侵害，当真的出现并发症的时候，通常已经到了回天乏术，进入不可逆的状态。就这样，慢病拖成了急重病。 缓解2型糖尿病的基本条件是病程在5年以内，错过这个时间窗口，糖尿病也从可以逆转变为不可逆。  我说这话，不是吓唬人，而是希望让每个还处于早期的可逆状态下的糖友，尽快追求缓解状态。而不是随波逐流、静待症状出现。 是的，2型糖尿病可以逆转，尤其是处于早期的糖友。 早在2016年《世界卫生组织(WHO)全球糖尿病报告》就已经明确提出，可以通过减重和限制能量摄入来实现2型糖尿病的缓解。 《2型糖尿病中国专家共识》专家组认为，糖尿病的治疗理念和临床实践除了强调采用生活方式管理、药物预防、治疗糖尿病的并发症和提高糖尿病患者的生活质量外，针对超重和肥胖的T2DM（2型糖尿病）患者在疾病的早期通过生活方式和药物手段进行干预，明显改善患者的体质量使糖尿病得到缓解，也应该成为当代治疗糖尿病的新策略和常规临床实践[4]。 缓解就是我们所理解的逆转，缓解和逆转不是治愈，而是达到一种非糖尿病人的状态。例如缓解共识和美国糖尿病学会的定义：2021年ADA发布“2型糖尿病缓解的定义和解释”共识报告，建议将停用降糖药物至少3个月后，HbA1c<6.5%作为T2DM缓解的诊断标准。 但是我觉得这边缓解标准过于宽松，若按照这个标准糖友圈很多糖友都已经达到。 逆转应该是指使糖尿病的病情发展得到终止，使原本确诊的糖友脱离糖尿病的状态，使其不符合糖尿病的诊断标准（标准见下图），当然也不用借助降糖药来保持达标血糖，这种状态应该长年保持。
上图来自：中国糖尿病防治指南  逆转的主要方式是饮食运动等生活方式干预手段。从治疗方式上来看，是从2型糖尿病的发病原因入手，而非仅仅依据血糖指标为主。其带来的获益也不仅仅是在血糖指标的改善上，而是身体状态全方面的改善。 想要逆转您可以自己来，但是成本或许更高。因为可能会贻误时机。找个靠谱的医生团队指导或许“成本”更低。包括内分泌专科医生、营养师、运动指导方面的专家、心理医师、护士以及家人和其他糖友的支持。
这样，从病情逆转的角度保证专业度和效果的可及性。其次，从心理角度，只有付费了的服务才是真正形成契约承诺的服务。否则，浪费的时间、贻误的时机窗口，成本更高且不可挽回。 由于目前医院内没有针对逆转服务的收费项目，这项开支的绝大部分需要患者自费，服务成本也较高。开展此类服务的医疗机构、尤其是公立医院较少，目前就我所知，广东、浙江和江苏有部分医院和医生团队在开展。糖友们可以就近打听一下。 每个人的起点都不同，不要为错过5年的时间窗口而后悔和惶恐。其实，每个阶段都有一个更好的选择，不论病程早晚，你都可以让原本的病情发展终止、变慢都是一种成功。 只要着眼当下，积极面对，我们总会迎接一个更好的自己。而实际上，战胜糖尿病首先应该是心态上的胜利。 只要开始，永远不晚；只要用心，皆有可能！加油，糖友们！ 本文作者：糖友圈孙志明 |
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