ZDAY90：中药药理与毒理（二）中药毒理

知识点：中药毒理

一、中药的不良反应

1. 副作用：副作用是指在治疗剂量下所出现的与治疗目的无关的作用。如麻黄治疗哮喘，出现失眠；大黄泻下作用，同时也导致妇女月经过多。
   

2. 毒性反应：用药剂量过大或者用药时间过长而产生的对机体的组织器官的损害性反应，后果一般较严重，难以恢复。

3. 变态反应：指机体受到中药刺激后，产生的病理性免疫反应。最常见的是过敏。

4. 后遗效应：指停药后血药浓度已经降低至有效浓度下残存的药物效应。如服用洋金花可致次日口干、视物模糊。

5. 特异质反应：少数人应用某些中药后，所产生的性质与常人不同的损害性反应，如蚕豆引起溶血性黄疸。

6. 依赖性：反复长期应用某些中药，患者产生心理依赖或者生理依赖，一旦停药就出现戒断症状。如果此时给予适量该药物，症状立即消失。

二、中药成分的毒性

1.生物碱类

①乌头碱：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿。对神经系统、心血管系统和消化系统均有毒性。　　
②雷公藤碱：雷公藤、昆明山海棠。
③番木鳖碱：马钱子，兴奋脊髓、中枢神经；中毒量抑制呼吸中枢。
④莨菪碱、东莨菪碱：洋金花。
2.有机酸类
马兜铃酸——肾毒性和致癌性，含有马兜铃酸的中药有：马兜铃、细辛、天仙藤、关木通、广防己、青木香。
3.苷类

①强心苷：洋地黄、万年青、八角枫、蟾酥、夹竹桃。

②氰苷：杏仁、桃仁。

③皂苷：商陆、黄药子

④黄酮苷：芫花、广豆根

4. 毒蛋白类
　　巴豆、苍耳子、蓖麻子
5.萜类及内酯类
　　大戟、芫花、黄药子、艾叶
6.重金属类

①砷：砒霜、雄黄

②汞：水银、朱砂、轻粉、红粉

③铅：黄丹、密陀僧、樟丹、黑锡丹

练习题：

1.（多选）含有马兜铃酸的中药是

A. 细辛

B. 关木通

C. 洋金花

D. 天仙藤

E. 青木香

2.（多选）含有毒蛋白,对胃肠黏膜有刺激和腐蚀作用的中药是

A. 巴豆

B. 苍耳子

C. 苦杏仁

D. 蓖麻子

E. 牛蒡子

答案与解析：

1.ABDE

本题考查含马兜铃酸的中药。马兜铃酸：肾毒性，易导致肾功能衰竭。含有马兜铃酸的中药有马兜铃、关木通（B对）、广防己、细辛（A对）、天仙藤（D对）、青木香（E对）、寻骨风等。洋金花（C错）主要化学成分为莨菪烷类生物碱。

2.ABD

本题考查的是含毒蛋白类中药的毒性。毒蛋白主要存在于植物的种子中，对胃肠黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，能引起广泛性内脏出血。如巴豆（A对）、苍耳子（B对）、蓖麻子（D对）均含有毒蛋白，中毒反应为剧烈吐泻、呕血、血尿、甚至惊厥、死亡。

小周药师说：

今天我们简单讲了中药的毒理，毒理比较简单，首先是对于中药不良反应的介绍，副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、特异质反应以及成瘾反应的特点是什么，这个要知道怎么区分，在西药中也是详细讲过的，就当复习一遍。毒性成分这里，重点是含有马兜铃酸的成分的中药哪些，要记全，其他的一些简单看一下就好。