 发热俗称“发烧”，是婴幼儿及儿童最常见的症状。也是儿科急诊及门诊最常见的主诉。 那么，家长如何能更好的认识发热，以及退在家庭环境下如何正确应对宝宝发热呢？热药应该如何使用呢？ 本文将提出一些基本实用的建议。 01 认识发热 发热：是指体温升高至超过某一特定水平，中枢神经系统介导及控制的特定生物反应的一部分。 最常见的发热原因是感染，包括呼吸道、消化道、泌尿系统及神经系统等的病毒、细菌或其他病原体的感染。 在某些情况下，儿童会在接种某些疫苗后会出现发热。 体温由下丘脑体温调节中枢控制。 体温调节中枢平衡产热（主要由肌肉和肝脏代谢活动产生）与散热（通过皮肤和肺）。 在正常温度坏境中，体温调节中枢能够维持相当稳定的体温。 婴幼儿基础体温通常高于大龄儿童和成人。 这与婴幼儿体表面积体重比较大以及代谢率较高相关。 正常体温一日之内是有变化的，清晨最低而下午晚些时候/晚上早些时候最高。变化的平均幅度为0.5℃。发热疾病病程中，每日低温和高温趋势不变，但是高于正常水平。 02 发热时如何测定体温 不同的测量方法得出的发热的温度值不同。以下温度值可以认为是发热： ● 直肠温度超过38℃； ● 口腔温度超过37.8℃； ● 腋窝温度超过37.2℃； ● 耳温度超过37.5℃； ● 前额温度超过38℃。 婴幼儿及儿童的腋窝、耳和前额温度比直肠或口腔温度更容易测量，目前在国内家庭中主要用前3种测量方法。 但是有一点需要说明，测腋温时，应保持宝宝腋窝干燥，擦干汗液，将腋表前端金属部分完全包裹进腋窝内，尽量帮助宝宝夹紧腋窝，测量时间要满3-5分钟。  03 发热的家庭处理 退热剂通过恢复体温调定点至正常来发挥治疗作用。 对于无基础疾病，或存在基础疾病但不影响退热剂选择的宝宝，最常用的退热剂是对乙酰氨基酚和布洛芬。 具体建议如下： ● 3个月以上的宝宝退热时可以口服对乙酰氨基酚开始治疗。 ● 6个月以上的宝宝可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬。 ● 口服药物困难时，可以选择对乙酰氨基酚栓剂经肛门直肠给药。 ● 应注意环境温度不宜过高，避免焐热出汗，高热时尽量减少宝宝衣物穿着。 ● 可以物理降温，建议用舒适的温水或微温热水擦拭。擦拭比浸泡更有效，因为通过皮肤蒸发的热量会增加热损失。 ● 不应使用酒精擦拭，因其蒸发的雾气会通过肺泡膜吸收，还可能通过皮肤吸收，导致中枢神经系统中毒。 ● 需注意多给宝宝补充水分，增加液体摄入，观察尿量。 ● 不推荐使用退热贴  04 什么情况下带孩子就医？ 如果宝宝出现以下情况，请带您的孩子及时就医： ● 孩子小于3月龄的发热。伴或不伴有其他症状或体征均需要及时就医。 即使您的宝宝看起来正常或状况良好，也应及时就医。 不要自行给小于3月龄的婴儿退热药物，除非遵循医嘱。 ● 发热且伴有精神症状的孩子需要及时就诊，如宝宝表现出：嗜睡，精神萎靡不振，易激惹，尿量减少等情况，应立即带其就医。 ● 高热的孩子，宝宝耳或前额温度大于等于40℃，腋窝温度大于等39.4℃，即使精神良好，也建议及时就诊。 ● 发热引起抽搐。 ● 持续反复的发热，退热剂效果欠佳或无反应。 ● 发热伴新发皮疹。 05 退热药物的剂量选择 ● 对乙酰氨基酚：每剂10-15mg/kg(最大单次剂量800-1000mg)，口服，每4-6小时1次，24小时内不超过5次；日最大剂量：75mg/kg，最多4g/d。 ● 布洛芬：每剂10mg/kg(最大单次剂量600mg)，口服，每6小时1次，日最大剂量：40mg/kg，最多2.4g/d。 医师简介  王娟 北京和睦家医院儿科医生 王娟医生毕业于首都医科大学，并获儿科学（北京儿童医院小儿神经病学方向）医学硕士学位。
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