 【组成】 苍术15g，黄柏10g，薏苡仁15g，车前子15g，猪苓15g，土茯苓20g，紫草12g，牡丹皮12g，白茅根30g，防风10g，白蒺藜15g，威灵仙12g，苍耳子10g，乌梢蛇12g，百部10g，蛇床子10g，苦参10g，枳壳15g，制首乌20g，白鲜皮15g，地肤子12g。 【适应症】 适用于急、慢性湿疹，辨证属湿热入血，血热生风或兼血燥者。 症见：皮损呈对称性分布或局限于某一部位，为多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，颜色潮红，灼热瘙痒不休，抓破后流滋，小便短赤，舌质红苔白或黄，脉滑或数。 【方解】 湿疹有急性、亚急性、慢性之分，临床表现各有不同，但多有瘙痒、红斑、丘疹、渗出或浸润，且易反复发作。湿疹在中医属“湿疮”“侵淫疮”等病范畴，结合本病的常见临床表现，中医辨证多属湿热入血，血热生风，或兼血燥。故本病的治疗多以清热利湿，凉血息风，祛风止痒为法，取“治风先治血，血行风自灭”之义。本方以三妙散为底方加味而成，三妙散为清利湿热常用方，尤其对于下焦湿热尤为适宜。方中苍术、黄柏清热燥湿，薏苡仁健脾除湿；车前子、猪苓利水渗湿，土茯苓除湿、解毒，能清湿热，三药合用使湿邪从小便而出；紫草、丹皮善凉血活血，加白茅根凉血止血，三药同用，清血分之热毒；防风、蒺藜、威灵仙、苍耳子祛风止痒，加乌梢蛇虫类善行之品，善能祛风止痒；百部、蛇床子杀虫止痒，苦参能清热燥湿，兼能杀虫止痒；枳壳行气；白鲜皮、地肤子均善清湿热、祛风止痒，为治疗湿热瘙痒常用药。诸药同用，清湿热、凉血祛风，对于湿热入血生风所致湿疹常能见效。 【医案】 陈某，男，50岁，2015年9月22日初诊。 患者诉半年多前开始出现下肢胫骨前皮肤起暗红色丘疹，伴有瘙痒，呈阵发性，局部皮肤可见抓痕、脱屑，昼轻夜重，反复发作，舌暗红，苔黄腻，脉滑。辨证属湿热血燥，治疗以养血祛风，清利湿热为法。 处方：薏苡仁30g，板蓝根30g，白茅根30g，僵蚕20g，白蒺藜20g，苍术20g，地肤子10g，荆芥10g，生地黄10g，紫草12g，牡丹皮10g，白鲜皮15g，苦参10g，黄柏10g，茯苓20g，金银花10g。7剂，水煎服、日1剂。 9月30日二诊，患者诉服上方皮肤瘙痒略减轻，仍以上方加蝉蜕10g，赤芍10g，继服7剂。 10月9日三诊，诉服上方皮肤瘙痒又较前减轻，瘙痒发作次数也较前减少，继续以上方加减治疗月余而愈。 【按语】 急、慢性湿疹，多由湿热之邪入于血分论治，形成湿热、血热、血燥等证，故治疗以清热利湿，祛风活血为主，正所谓“治风先治血，血行风自灭”，方用三妙散加减，每有佳效。 |
|
|
