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作者：胡慧娟 初诊：2013年2月26日。王某某，女，30岁。下腹及臀部皮肤起片状红斑伴瘙痒渗液半月。舌淡红，苔薄白，脉细。 中医诊断：湿疹（湿热内蕴，郁滞肌肤）。 治则：清热除湿、祛风止痒。 方药：三仁汤（杏仁、 白蔻仁、 薏苡仁、 厚朴、 木通、 滑石、 淡竹叶、 法半夏）加三妙丸（苍术、黄柏、牛膝）加地肤子10g、白鲜皮10g、蕲蛇10g，7剂。 二诊：2013年3月7日。经未转，有痰。 方药：守上方加苦参10g，7剂。 三诊：2013年3月18日。局部皮损基本痊愈，末次月经2013年3月7日来潮。 方药：守上方，7剂。 四诊：2013年3月21日。皮损已痊愈。 方药：守上方，7剂。 按语：患者感受湿热之邪，湿热不得清利，郁滞肌肤而发病。治疗必须紧扣“祛湿”与“清热”两大原则，湿与热结合，湿包热外，热处湿中，湿不去则热不清，但若单清热则湿不退，徒祛湿则热愈炽。三仁汤出自吴鞠通《温病条辨》。主治湿温初起， 邪在气分，为中医治疗湿阻的代表方，尤其适用于湿温病在表者。具有宣通气机、清化湿热之功效。皮肤病中皮红起疹、 溃烂渗出、 瘙痒疼痛，与湿热病邪有关。其以杏仁宣通上焦的肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化； 蔻仁开中焦之湿滞； 苡仁利下焦之湿热；半夏、厚朴辅助杏仁、蔻仁宣通上、中二焦，滑石、木通、淡竹叶辅助苡仁清利下焦湿热。三妙丸清热燥湿；地肤子、白鲜皮清热燥湿，祛风止痒，二者是药对，经常相伍为用。《本草求真》称地肤子“煎汤以治疥疮”。《全国中草药汇编》记载：白鲜皮“主治皮肤瘙痒、荨麻疹、湿疹、黄水疮……”。蕲蛇祛风通络，《药性论》称蕲蛇治“浮风瘾疹”。马老临证治疗皮肤病，以三仁汤为主，随证加减， 或辅以祛风，或辅以养血，多能取得良好的疗效。
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