|
人体胃黏膜经常暴露在多种损伤因子中，包括内源性因子[如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌（Hp）等]和外源性因子（如某些药物、酒精、Hp等）。 当损伤因子和防御因子（如黏液黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌及细胞更新等）之间的“博弈”失衡，就会导致胃黏膜病变。 因此，临床上对胃黏膜病变的治疗，除密切关注攻击因子（胃酸、幽门螺杆菌、药物、免疫）外，更应重视胃黏膜屏障的防护，因此规范应用黏膜保护剂十分重要。 一、分类 二、不同原因的黏膜损伤的治疗1、幽门螺杆菌感染 专家共识中指出，含铋、锌等元素的黏膜保护剂对Hp有一定的抑制作用。 目前我国根除Hp共识指南中推荐四联治疗方案（铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+2种抗菌药物）为一线治疗方法。铋剂，常用的为枸橼酸铋钾、果胶铋。 含锌剂亦可提高幽门螺杆菌根除成功率。比如根除Hp的三联方案中加入聚普瑞锌可明显提高根除率，且毒性无明显增加。 2、慢性胃炎  3、药物相关的黏膜损伤 主要是长期服用非甾体类消炎药(NSAIDS)，比如阿司匹林。 首选PPI（拉唑类）或替丁类（如雷尼替丁），也可联合服用替普瑞同、瑞把派特、米索前列醇等。 4、长期禁食或依靠肠外营养者 首选谷氨酰胺类药物。 4、特殊人群  三、常用胃黏膜保护剂用法用量 |
|
|
