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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中药学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，顽固高血压的调治经验。 面对这个病，我们中医人往往会联想到气机逆乱这四个字。 什么是气机逆乱？ 我们人体的里头，是时刻在运动的。这和自然宇宙的运动规律一样。我们体内的运动，说到底，是气的运动。五脏六腑之气，在不断地升降出入，维系脏腑功能的开展、气血的运行。 气，在运动时候所遵循的轨迹、道路、方向、规律，就可以简单看成是气机。中医标准教材上的理解是，气的运动，即为气机。 气机正常，人不得病。气机失常，人必然得病。一个顽固的、症状明显的高血压患者，他体内的气机，往往也是不顺达、不调畅的。甚至，可以说是有些逆乱的。
这就是中医的理解。 我给你举个生动的例子吧。 关于谁呢？就是我国当代著名的中医大家，周仲瑛前辈。 有一次，周师接待一个顽固的高血压患者。患病多久了呢？20多年。 当时，这个患者的最大问题，就是严重的眩晕、迷糊，伴随恶心呕吐。整个人头昏脑涨，而且耳边经常出现蝉鸣之声。肢体一侧常常麻木。这个状态，近些年出现，日益加重。到就诊之前，患者几乎就不敢走动、不敢睁眼了。 刻诊，见患者舌苔黄腻，脉象细滑。细问得知，患者大便偏干，甚至有点便秘。 病得这么重，难道之前未曾就医吗？ 患者说，也找人看过。大部分中医，认为这是肝阳上亢，故而用平肝潜阳之法。但效果，却不太好。 了解到这些情况以后，医家周仲瑛前辈就给开了一张方子。但见—— 天麻、法半夏、茯苓、川芎、苦丁茶各10克，生大黄5克（后下），泽泻15克，服用7剂。 结果如何？患者用完，眩晕之感几乎完全消失。一测血压，下降明显。整个人立刻从晕头转向的状态里，走出来了。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2007年的《新中医》上。 这里的道理，值得我们好好探讨一下。 我跟你说，这个患者体内的气，用咱们之前的话来说，就是乱的。 你看，此人的舌苔，是黄腻的。此人的脉象，是细滑的。黄腻苔和滑脉，放在这里，你会想到什么？是不是痰热啊？黄苔主热，腻苔滑脉主痰湿。 你再看，这个患者，大便偏干。这说明什么？是不是痰热伤津，令患者肠道干涩、大便不通啊？大便下不来，浊气就排不出来。后门堵住，人的气就没法正常往下走。气机，随之堵塞，对不对？ 后门堵住了，气降不下来，它怎么办？往上走呗！于是，患者就反复恶心、呕吐、头脑脑涨、耳鸣、肢体麻木。这些，你品一品，都是气机向上逆乱的结果，对不？劲儿都是往上使的。这往上使的劲儿，中医讲，其实就是肝风在上扰了。 因此，这个患者的问题，就在人体气机降泄失常，肝风夹痰热上扰了。 我这么说，你懂了吧？ 好，现在，我们看周仲瑛前辈，是怎么用药来改善这个局面的。
天麻、法半夏、茯苓、川芎、苦丁茶各10克，生大黄5克（后下），泽泻15克，服用7剂。 你不是大便不通、气机不降吗？那好，这里用了生大黄。生大黄，泄热通便。大便一通，理顺气机的关键，就解开了。 在这个基础上，配苦丁茶疏风清热，泽泻利水降浊。这些，都是让患者体内的气机，往下降。 当然，有降，必须有升。无升，就无法降。故而，这里用川芎。川芎，一方面可以止头痛眩晕，是改善患者主要症状的药。同时，它也有向上升达的作用。川芎的升，配合大黄的降，可以让人体气机的降泄，更加有力。这就好比你钉一根钉子，榔头总要举起来，才能往下锤。不举起来，气升不上去，你就没有空间更好地向下使劲儿。这是一样的道理。 再往下看，用于患者有痰浊，所以用半夏和茯苓。半夏茯苓，燥湿化痰、健脾利水，杜绝生痰之源。 最后，以天麻祛风，止眩晕。 这就是基本的用药思路。 可见，这张方子，可以说基本摒弃了平抑肝阳治疗高血压眩晕的路子，而是以调整和理顺气机为主。这体现出非常精当的用药思路。它对于顽固高血压患者，尤其是以眩晕为主要症状的人来说，很适合，可以在短期内改善症状。 文老师通过这篇文字，就是想让你知道，人体内气机的重要性，以及在某些疾病的调治过程中，理顺气机,扮演着什么样的角色。尤其是关乎高血压这个病，理顺气机，更是非常重要的调治思路。这里面的中医思维，很形象，也很抽象，需要我们仔细品一品。
如果你或者你身边的人，就有顽固的高血压，并且也有类似便干、头晕、迷糊、耳鸣、肢体麻木、脑袋昏胀等现象，那最好在中医师的辨证指导下，来合理借鉴上文周师的验方。辨证的要点，当然还是在舌脉。只有确属风火夹痰上扰，才可以这么用。 当然，为了健康着想，我们得保护好体内气机的升降出入。简单来说，肺胃主降，肝肾主升，脾居于中，对升降皆有影响。归纳起来，咱普通人保持气机正常，一要好好吃饭，保护脾胃，使得脾胃之机正常。二要少生气，少紧张，少忧虑，令肝的气机正常。后天保养，做到这两点，问题就解决了一大半。 当然，这些，说起来简单，做起来难啊。 好了。这个事儿，我就说这么多。  |
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