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读古籍长见识 石膏入药记载 石膏入药最早记载于《神农本草经》，“性味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛…产乳，金创”。于是医圣张仲景拟出了治疗阳明气分热盛的白虎汤，主治壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力，或滑数。当然还有麻杏石甘汤，用于治疗外感风寒内有郁热导致的“热不解，咳逆气急，鼻煽，口渴”等。后世多以石膏来清肺胃之热，而中医外科发现石膏能够敛疮生肌，所以常用于湿疹疮疡。 《神农本草经》 张锡纯《石膏解》 到了清末民初，张锡纯将生石膏用出了新高度，对石膏的独到见解使他用石膏每有效验。他所撰写的《医学衷中参西录》专门有一篇，称作石膏解。描述石膏“凉而能散，有透表解肌之力”。并称“外感有实热者，放胆用之直胜金丹。”以下总结张锡纯先生的石膏解： 1.《神农本草经》记载其性微寒，且宜用于乳汁不下，所以石膏不是大寒之品，不需煅用，外感有实热，宜用生石膏。 2.煅石膏其性收敛，生石膏其性宣散，历代诸多医家认为石膏大寒，所以煅后使用，殊不知其性味变化，反而误事。 3.石膏宜生用，重用。对于实热在气分，生石膏善于宣散，但是以微寒之药，救大热，药轻了没用。煅用收敛，更会误事。所以宜生用、重用。 4.药房石膏多是煅用的，即使你明确开出生石膏，药房也会以煅石膏去取代，张锡纯都是自己买来让药房轧成粉。 5.怎么区别生石膏和煅石膏呢？煎药以后，如果石膏凝结在药壶底部，倒不出来，必是煅石膏。 生石膏 张锡纯用生石膏医案介绍分析 张锡纯最大的特点是，讲药讲方，必有医案随之，就说生石膏，里面附了很多医案，我们摘取如下： 医案一：张荫潮，张锡纯的儿子，七岁时风寒感冒，四五天间，出现大热，舌苔黄而黑，小孩不喜欢吃中药，服药即吐，于是单用生石膏一两左右，煎取清汤，分次服用，病稍好转，一夜共用生石膏六两，病遂痊愈。病后饮食正常，没有寒伤于脾胃中焦的症状。七岁小儿一夜重用生石膏六两而无寒伤中焦，所以张锡纯认为石膏是如《神农本草经》记载的微寒，而不是后世诸多医家认为的大寒。自此以后，张锡纯重用生石膏，治疗温病、伤寒，老人小孩不禁，每有应验。此处作者插一句，张锡纯先生重用生石膏治疗外感有实热，前提是辨证准确，如果没有准确辨证，误投大剂量生石膏，恐过犹不及。 石膏 张锡纯还介绍了西药安知歇貌林，又名退热冰，也就是现在说的乙酰苯胺。并且说石膏性凉不及退热冰，但是退热的力量，却比退热冰更强。我分析主要是生石膏具有辛凉宣散的效果。 医案二：邻村老叟，姓张，年过七十，孟夏时节得了温病，四五日间出现烦热燥渴的症状，请人购买冰一担，日夜放量服用，烦渴如故。诊查后发现其脉洪滑而长，重按有力，舌苔白厚，中心微黄，用白虎加人参汤，重用生石膏至四两，煎汤一大碗，分数次饮，连服两剂药，烦热燥渴痊愈。 张锡纯随着行医时间越来越长，对生石膏的认识也越来越深，后又总结出石膏善清瘟疹之热、咽喉之热、头面之热，并且都附有医案。 亲身尝试研究药味是诸多名家的特点 古今中医中药对比 想想现在看病开药的步骤，首先大部分医生并不知道药房的实际药物情况，就像张锡纯说的用煅石膏代替生石膏的现象有没有，因为不经手，可能也发现不了，所以明明辨证准确，开药也对，为啥用了没效果，此其一；在明确有监管的医院，药量的使用都有严格规定，医生用药只能在规定范围内，不可能违规用大剂量的某味药，此其二；历代中医中药，需要特殊煎法的药很多，要么需要详细告知煎药方法，对于煎药过程要求高的，还会煎好了让患者服用，现在的许多煎药过程，患者并不知道，泡一泡，煮一煮，时间稍长芳香类、发散解表类药物药效全无，时间短了，补益类，滋腻类有效成分煎不出，此其三。现在有句话叫“中医必将亡于中药”，照此发展，也不需要啥中医黑子了，自己就把自己玩死了。中医的发展还是需要一个更合理的模式啊！ 煎药有讲究 关于张锡纯的石膏解，我还没有完全学习完，本篇就分享到这里，后续如有其它新收获，继续分享出来共同探讨学习，我是杏林，一个爱好钻研的小中医，我们下期再会！ |
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