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有关跷脉的循行，中医学院讲义尚未有言其“入脑”者。如《内经讲义》①引《灵枢・脉度篇》原文说：“蹻脉者，少阴之别，起于然骨之后。上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳，阳蹻而上行，气并相还，则为濡，目气不荣，则目不合”，引《难经・二十八难》原文说：“阳跷脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池。”《中医学基础》②说：“跷脉左右成对……阴跷脉经内踝，沿下肢内侧后方上行，经前阴，上沿腹胸进入缺盆，出结喉旁，上行至目内毗，与阳跷脉会合。阳跷脉经外踝，沿下肢外侧上行，经腹部，沿胸部后外侧，经肩部、颐外侧，上挟口角，到达目内眦，与阴跷脉会合，再沿足太阳膀胱经上额，与足少阳胆经会于项后。” 考《内经》原文，可悟出“跷脉入脑”。《灵枢・寒热病篇》说：“足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系。头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦……”。从该段原文可看出：二跷脉是入脑的，而后阴阳相交，交于目外毗。 认识跷脉入脑，可以有助于理解《内经讲义》和《中医学基础》关于跷脉循行的二个费解之处。即：（一）《脉度篇》原文说：“跷脉者……合干太阳、阳烧而上行。气并相还则为濡目，气不荣则目不合。”“气并相还”依《灵枢经白话解》③之说为：“二跷脉并行回还”，依《黄帝内经灵枢集注》①之说为： “阴跷阳跷之气相并，经脉外内之气，交相在还”。那么，在何处“气并相还”?（二） 《中医学基础》说：“阳跷脉……与阴跷脉会合，再沿足太阳膀胱经上额，与足少阳胆经会于项后。”但足太阳膀胧：“起于目内眦，上额交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑……”而足少阳胆经：“起于目锐眦（即外眦），上抵头角，下耳后……”，那么，跷脉循足太阳膀胱经上额以后，经何路径与足少阳胆经会于项后？ 因跷脉入脑，就可以回答上述二点了。（见后图示）不仅如此，认识跷脉入脑，对研究其生理、病理也是有帮助的：脑为髓海，为 “元神之府”，脑髓的盈虚与肢体运动、耳目聪明及一切精神活动有关。故《灵枢・海论》说；“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”与跷脉有濡养眼目，司眼之开合及下肢运动的作用。可见，其生理功能与脑髓是有联系的，跷脉入脑，也就使这种联系更有了基础。从临床看，阳跷之本的仆参穴、阳跷所生之申脉穴都能治疗癫、狂、瘸证，而癫、狂、瘸和脑也不是无关的。可见，探讨跷脉入脑，是有其理论和实践意义的。 尚须说明的是：《寒热病篇》中，上述原文在《医部全录》中这样断句：“……在项中两筋间入脑，乃别阴晓阳跷，阴阳相交...”, 《类经》这徉断句：“…入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交……”，但据马漪、张志聪、张景岳的解释，均隐含跷脉入脑之意．而《黄帝内经太素》这样断句：“……入脑乃别。阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴出，阴阳交于目锐眦…” ，似乎“入脑”只是说的足太阳经。果如是，则无法解释阴阳如何相交于外眦。况《太素・卷十：经脉之三・阴阳跷脉》中说：“阳跷从风池、脑空、至口边会地仓、承泣、与阴跷于锐眦相交己，别出入鼽，至目内眦，阴跷与太阳阳跷三脉合而上行也。”此处说阳跷与阴跷会于外眦，而后至内眦，但阴是上行至目内眦与阳跷相交的，可见《太素》之说有些混乱。根据《内经》原文，参考《太素》，个人认为：跷脉循行，可如图示：
说明：(1)'阴、阳跷脉循内踝、外踝上行至目内眦的路径按《中医学基础》所言，（图中略） (2)：虚线所示，依《太素》文，是否可做阳跷脉的一个分支？有待进一步探讨。 (3):从何处入脑？可认为随足太阳经上额交巅之后入脑。 本文意在对跷脉循行引起探讨，争鸣，或许有谬，乞望同道指正。 |
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