 断章取义学中医是会出大错的，先圣早就注意到这个问题。譬如说，《伤寒论》: 伤寒，脉浮而大，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝加附子汤，得之便厥。 这条内容是提示因断章取义而误用桂枝加附子汤，因为之前的桂枝加附子汤条文是这样的: 太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急， 难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。 若病人汗出不止，恶风而小便难，考虑用桂枝加附子汤，若病人自汗出，恶风而小便数，是不宜用桂枝加附子汤的，得之便厥。 《伤寒论》的条文是尽可能地给出病症充分条件，从而得到用药结论。汗出不止，恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸，这些病症形成的集合是用桂枝加附子汤之充分条件，假如缺少其中的一个条件，就不能成为充分条件，就可能是误用桂枝加附子汤。即便所有的条件满足，还是要谨慎使用桂枝加附子汤，因为可能有些隐条件是没有列出来的。譬如说，夏季汗出不止，小便难，能用桂枝加附子汤吗？可能是玄武汤病，而非桂枝加附子汤病。又譬如说，无汗不是使用麻黄汤之充分条件，无汗而喘才是使用麻黄汤之更充分条件。 为什么会有隐条件呢？这是因为不可能将充分条件完备，以为完备，那是要犯错的。所以《伤寒论》条文写作是允许存在隐条件的，这样才能更好地体现理论之系统性，可以避免面面俱到而犯错。 不同的病症条件可能都可以用桂枝汤，譬如说: 太阳病，头痛，发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。 太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。 病人有没有头痛，都可以用桂枝汤，所以头痛不是用桂枝汤之必要条件。病人有没有其气上冲，都可以用桂枝汤，所以其气上冲不是用桂枝汤之必要条件。所以，头痛也不是麻黄汤与柴胡汤之必要条件。 今天不谦真人的学生提供一个病例，具体病情如下。 患者为老年女性，不欲食，脉浮洪，纳差，胃脘部憋闷，右肺单发结节，腿无力，坐轮椅，大便一日一次，乏力不欲起，高血压，糖尿病，放疗后见肝损伤，D—二聚体很高。 病人脉浮洪而胃脘部憋闷，是太阳与少阳并病，不可发汗，不可攻下。《伤寒论》: 太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞鞕者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞。慎不可发汗，发汗则讝语，脉弦，五日讝语不止，当刺期门。 太阳与少阳并病，心下鞕，颈项强而眩者，当刺大椎，肺俞，肝俞，慎勿下之。 病人脉浮洪，是病在太阳，病人胃脘憋闷，是病在少阳，太阳强则抑少阳。 |
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