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关于“是否会感染”，相信看了昨天的文章，很多人会安心不少。（已经做好隔离治疗，暂无新增病例。） 不过这次新发病例，也提醒我们不要放松警惕。毕竟，它曾经让整个世界闻风丧胆。 而这一切的根源，要从“一条河”、“一口水泵”、“一块女婴的尿布”说起。 在印度人眼中 恒河是母亲一般的存在 洗澡、喝水、上厕所、洗衣服 都要在河水中进行 “神圣的湿婆神，请洗去我的罪恶！” 甚至，在许多印度教徒死后 会被送往恒河边火葬  千百年来，印度人和恒河一直和谐相处 但在某一天，一种怪病突然出现 得了它的人会疯狂上吐下泻 甚至在短短几个小时内 患者就会失水过多死亡 可怕的是，他们死状凄惨无比 尸体干瘪发黑，如同僵尸[1] 在一片混乱中， 一种足以毁灭世界的瘟疫：霍乱 诞生了！  印度卡拉奇（现巴基斯坦），感染瘟疫的房屋被拆除 （来源：Wellcome Collections） 不幸中的万幸是 19世纪以前的印度 陆海交通都不便 霍乱只能在恒河三角洲小规模的爆发 没有向外大规模扩散 直到19世纪 英国等殖民者们用坚船利炮 攻占了印度 霍乱也随着侵略者的脚步 被带到各个地方 开启了它的全球屠杀  1817年 霍乱开始第一次大流行 由印度传到了非洲、亚洲 1826年 霍乱第二次大流行拉开序幕 它沿着贸易线一路北上 这一次 它来到了英国桑德兰港口[2]  第二次世界霍乱大流行（1826-1837）的路线 （来源：参考文献3） 当时的英国工业革命如火如荼 公共卫生却搞得极差 大街上垃圾、粪便堆积成山 污水烂流、臭气熏天  （来源：BBC） 抵达新世界的霍乱如入无人之境 仅在1831~1832的两年 就杀死了32000名英国人[2] 1852年 更致命的第三次霍乱大流行爆发 霍乱再次来到英国 开始疯狂的屠杀 但这次 一位勇敢的麻醉医生站了出来 他的名字叫约翰·斯诺  （约翰·斯诺，来源：英国国家医学馆） 1854年 伦敦Soho宽街（Broad Street） 在众多疫情爆发地带 以伦敦Soho区最为严峻 此时 霍乱已经带走了全区1/10人的生命[2] 此时的约翰·斯诺四十多岁 是英国女王的御用麻醉医生 有大好的前程和优渥的生活 但他义无反顾的投入了这场“战争” 当时的人们 对于霍乱的认识一头雾水 主流观点是所谓的“瘴气说” 认为： 尸体或垃圾散发的瘴气是霍乱的来源！  （来源：美国国家医学图书馆） 但约翰·斯诺却不这么认为 并且在1849年发表论文 向传统观点提出质疑[4]： “住在同一条街的人呼吸着相同的空气，为什么有的中招有的安全呢？” “染上疫情的人的肺部没问题，出现损伤的是消化系统。” “这似乎意味着是饮食传染的，有什么是大家共同的饮食呢？” “水！” “霍乱很可能是通过被污染的水进入人体的。”  （一个骷髅在泰晤士河上划船，来源：Hulton 档案馆） 尽管约翰·斯诺很有名望 但这个理论一提出来 还是没有任何人相信 1854年，第三次霍乱再次来袭[2] 约翰·斯诺决定去寻找证据 证明自己的假设 约翰·斯诺冒着生命危险 敲开每一名住户的房门 又结合当局给出的死亡数据 把13个水泵和周围的578名死亡病例的位置 标志在地图上 约翰·斯诺发现： 大部分死亡病例都围绕着 宽街（Broad Street）和剑桥街（Cambridge Street） 交叉处的一处公共水泵  （来源：洛杉矶加利福尼亚大学） 紧接着 他以这口井为中心展开详细调查后发现： 周围的死亡病例 多数喝过这个水泵里的水 很多住在宽街附近的啤酒厂工人和囚犯 因为没喝那口水泵的水 所以几乎没有霍乱报告[2] 约翰·斯诺把周围的死亡病例 详细标注在地图上 绘制了著名的霍乱“死亡地图” 最终锁定 这口水泵，就是导致宽街霍乱的原因！  （第一版霍乱地图，条形表示特定家庭的死亡人数 来源：洛杉矶加利福尼亚大学） 从8月31日到9月7日， 约翰·斯诺只用了八天时间就完成了调查 虽然索霍区当局有所怀疑 但依然批准了约翰·斯诺的建议 9月8日，水泵手柄正式拆除，停止使用 在这名无畏的麻醉医生的努力下 宽街霍乱渐渐消退[2]  （后来建立的宽街水泵复制品，来源：洛杉矶加利福尼亚大学） 由于缺乏直接证据 学术界依旧不认可约翰·斯诺的理论 同年，牧师亨利·怀特黑德继续追踪下 终于找到了源头 一名5个月大的女婴[2] 她的尿布被丢弃在水泵附近的污水池中 无意中污染了水井 这，便是这场悲剧的根源 在这之后，人们开始注重水源和饮食安全 政府也将公共卫生的治理提上日程 整治河道、建立下水道系统 清理垃圾 霍乱也慢慢在欧洲绝迹 （1862 年，工人在建造北部排水管） 来源：The Guardian） 文章开头提到的 三张照片（河、水泵、女婴尿布）的秘密已经解开 但是人类还没有找到霍乱的真凶 1883年，霍乱大流行在埃及爆发 为了揭开霍乱的真面目 德国科学家罗伯特·科赫 带领团队驰援埃及[2,5] （罗伯特·科赫） 德国霍乱远征埃及（1884 年），科赫是右边数第三 (来源：academia.dk) 在当时 微生物学已经发展到一个新的阶段 借助于微生物检验技术 科赫发现，在死者的肠黏膜 总是出现一种像逗号一样的细菌 最终他确认了霍乱弧菌的存在 并提取了纯净的霍乱病原体 （霍乱弧菌，来源：俄亥俄州大学） 认清了霍乱的本质，人类开始进一步反击 1896年，德国科学家 将霍乱弧菌加热杀死后制成菌苗 并在日本霍乱大流行时试验成功 20世纪90年代 科学家推出了更高效的口服疫苗 重拳出击下，霍乱偃旗息鼓 正因为科学家们的不懈努力 随后世界又发生了四次霍乱大流行 死亡人数慢慢下降 （也门接种霍乱疫苗，来源：联合国儿童基金会） 现在，霍乱虽然已经不再可怕 但它仍然对人类虎视眈眈 在部分卫生环境堪忧的国家 近些年霍乱仍在爆发 2010年，海地霍乱 2016年，也门霍乱 2021年，孟加拉霍乱 根据世界卫生组织（WHO）数据 截止到2019年 全球每年死于霍乱的人数 仍然高达21000至143000人[6] (海地的霍乱疫情，来源：纽约时报) 此次武汉大学发现的霍乱病例 患者已经做好隔离治疗 目前暂未发现其他新增的病例 霍乱主要由O1群或O139群霍乱弧菌引起 只有O1型引起过大流行 目前全球正在经历的第7次大流行 主要由O1型埃尔托生物型引起 武汉大学发现的病例是O139不产毒的霍乱弧菌（致病力较弱） 应该不会引起大规模暴发 大家不用太惊慌 不过这些数字和病例 也在我们耳边敲响警钟 提醒着我们日常要做好防护—— 五要： 饭前便后要洗手 买回海产要煮熟 隔餐食物要热透 生熟食品要分开 出现症状要就诊 五不要： 生水未煮不要喝 无牌餐饮不光顾 腐烂食品不要吃 暴饮暴食不可取 未消毒（霍乱污染）物品不要碰[7] Tips： 霍乱的潜伏期通常为1～3天，其最主要的表现为急性腹泻和剧烈呕吐。腹泻严重者，每天可能需要上十余次厕所，便量可超过1000毫升，粪便会像淘米水那样稀。 夏秋季节里，如果出现类似的腹泻情况，建议去正规医院专门的肠道门诊（早年就是为了监测霍乱（二号病）而设立）就医。 一两百年前 一条河，一个水泵，一群微生物 差点葬送人类的未来 但纵使前方有万般危难 却总有像约翰·斯诺这样的医生毅然逆行 他们从不过问自己的未来 赌上性命，只为拯救更多患者 也许，只是为了那一句 “性命所系，健康相托”的誓言 和身为医者沉甸甸的责任 转发，致敬！ 审稿专家： 蒋卫民 复旦大学附属华山医院北院感染科执行主任、主任医师 蔡雄 海军军医大学附属长征医院感染科副主任医师、副教授 马起山 深圳市疾控中心主管医师 参考文献 [1]毛利霞. 疾病、社会与水污染——在环境史视角下对19世纪英国霍乱的再探讨[J]. 学习与探索,2007(6):223-227. DOI:10.3969/j.issn.1002-462X.2007.06.053. [2]卢明,陈代杰,殷瑜. 1854年的伦敦霍乱与传染病学之父——约翰·斯诺[J]. 中国抗生素杂志,2020,45(4):347-373. DOI:10.3969/j.issn.1001-8689.2020.04.003. [3]Daudé É, Eliot E, Bonnet E. Cholera in the 19 th century: Constructing epidemiological risk with complexity methodologies[C]//The 3rd International Conference on Complex Systems and Applications. 2008. [4]Snow J. On the mode of communication of cholera[J]. London Medical Gazette, 1849, 44: 745-52, 923-29. [5]仇振武. 1853-1854 年英国霍乱与水源治理[D]. 南京大学, 2019. [6]https://www./news-room/fact-sheets/detail/cholera [7]https://www./jkzt/crb/jl/hl/zstd_10926/200606/t20060606_24454.html 作者：闫天行 | 编辑：赵亚楠、吴家翔、叶正兴 |
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来自： 口琴和吉他 > 《TX医典（含多动症科普）》
