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2. 中药对蛋白尿干预 2.1 黄芪 中药黄芪为豆科多年生草本植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的干燥根，味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气升阳、益卫固表、利尿消肿、敛疮排脓、托毒生肌的作用。黄芪是临床上治疗各种原因引起蛋白尿的常用药物，其控制肾性蛋白尿可能与其抗氧化应激有关。肾病蛋白尿患者往往有硒的缺乏，黄芪中富含的微量元素硒，通过阻断机体氧化损伤，加强某些自由基清除剂的抗氧化作用[12]，而保护肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障，由此降低蛋白尿[13]。此外，现代药理研究发现黄芪还具有增加血浆白蛋白水平，调节糖、脂、蛋白代谢，改善水钠潴留，免疫双向调节，改善血流动力学以及抗肾脏纤维化的作用。  2.2 冬虫夏草 冬虫夏草性甘，味温，归肺、肾二经。有补肺益肾、止血化痰等作用。研究证实，冬虫夏草能减轻脂质过氧化物损伤，加快肾小管修复。在残肾大鼠肾衰模型中，冬虫夏草能够纠正氨基酸、蛋白质和脂质代谢紊乱，抑制残余肾组织的肾小球硬化和肾小管-间质损伤的发展，降低蛋白尿。另外，冬虫夏草对免疫的影响[14]也可能是其降低蛋白尿，改善肾功能的机制之一。 2.3 丹参 丹参性苦微寒，有活血调经、凉血安神等功效。研究发现，丹参具有扩血管、抗凝、降脂、促进组织修复，减少肾脏细胞凋亡，清除氧自由基，抑制成纤维细胞增殖、活化，促进成纤维细胞凋亡的作用。柳氏等发现[15]，丹参可显著降低DN大鼠肾脏TGF-β1、PAI-1等细胞因子的表达水平，减少ECM的沉积和尿白蛋白的排泄。 2.4 赤芍 赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根，其味苦，性微寒，归肝经，具有清热凉血，散瘀镇痛功效。药理学研究表明赤芍可抑制血小板聚集，改善血流动力学及调节脂类代谢的作用。同时，赤芍还具有清除活性氧自由基的作用。通过对自由基的清除是其降低蛋白尿，延缓肾脏损伤，保护肾脏的可能机制之一。 2.5 川芎 川芎辛温，有活血行气止痛、祛风胜湿之功。川芎嗪是从川芎根茎中提取分离的生物碱单体，具有降低血浆内皮素(ET)和TNF水平、抗氧化等作用[16]。阿魏酸(FLA)为桂皮类化合物，普遍存在于川芎等常用植物药中，具有拮抗内皮素引起的肾血管收缩，抑制肾小球系膜细胞增殖，抑制炎症及免疫反应，减少尿蛋白[17]。 |
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