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导读： 在这提示一下，在仲景书当中提示我们对疑难的疾病叫“治有先后”，是要分阶段分步骤治疗的。比如，《伤寒论》中的第91条、92条，作者通过具体案例，生动地阐释了疾病治有先后的总体原则。当下具体应该按哪一步治疗，都要依据客观的指征。 当然，在阴阳理论指导下，临床中也有针对两种病机同时治疗的方法。 比如，在临床当中有一些合方，也就是说有一些方子本身就是合起来的，比如说柴胡桂枝汤，这些方子合起来，我们如何认识它的脉证呢？很简单，就是以几张方子合方以后，综合起来把它当做一张方来看待。 从两个角度来说合方，怎么来认识它的脉证图？就是说要把这两张方合起来，当做一张方来看。在阴阳盛衰理论当中也有兼夹，但是在阴阳盛衰的兼夹当中，我总结叫——事不过三，什么意思？就是阴盛兼阳虚、阴虚兼阳盛，很少阳盛兼阴虚还兼阴盛，我们不按那样来分析和治疗，这是一个从合方来看的。 第二个，关于它合病和并病，提示什么呢？无论如何合病并病，都不能违背他当前治疗的主要唯一大方向。 我们就具体说说提到的这几个合方，大柴胡合桂枝茯苓丸，一定是既有升法也有降法，就是阴盛兼阳盛，一定是左手和右手都有太过脉，当然要有主次，我们剂量不好说，如果没有这个特征，我们用这个方子一定无效。 柴胡加龙骨牡蛎汤，它本身就是双手都有太过脉，合上栀子厚朴汤也一样。 小柴胡汤合五苓散，如果按照张仲景提示的方向，往往应该是按先后治疗，按主次来治疗的，因为小柴胡汤属于升法，五苓散总体是个降法。 小柴胡汤合当归芍药散，据我临床当中观察，还没有见到按照张仲景的原文用当归芍药散。第一当归芍药散是散剂，第二当归芍药散重用芍药，临床当中大家用当归芍药散，六味药各用10克。那么结果就成了一个益气养血的方而不是当归消散原方治疗的方证，当然了都用10克也行，那么就按照一般大家比较熟悉的八珍汤来认识就行了，如果是小柴胡汤合当归芍药散，我们就以小柴胡汤的基础上右手的脉更弱一些，就可以了，都用10克。 在这里提示多种病机是治有先后的，我们并不能把所有的病机都合起来，弄到合病并病合了一堆，最后加了一堆方子，最终反而失去了这个病当前应该治疗的主要方向，那么这个效果是不好的。 版权声明 ○ 文章内容来源2021年5月12日古真中医主办“第二期仲景阴阳脉法读书会直播（二）”文字整理，主讲人：陈建国，最终解释权归原作者所有。 ○ 版权归相关权利人所有，如有侵权，请联系我们。 文章转载：古真书院公众号 |
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