|
2022年7月14日晚王若光博士应邀讲课，生殖及其内分泌的节律化有序化和同步化与PCOS中西医结合治疗。 王若光博士关于PCOS的核心观点是： 课件内容摘要 （1）不排卵或排卵障碍，暂时或严重排卵障碍，而轴功能正常的高募集状态。 （2）应激，高胰岛素高及其拒抗，糖脂代谢异常是导致无排卵原因。 （3）无论青春期，或育龄期，高胰岛素高及拒抗以及相关分子关联网络的同化作用加强，导致无排卵，或排卵障碍。如瘦内精，避孕药等相关的动物生殖抑制而同化作用效应。 （4）环境因素，生活方式。食物（植物低生育高产量），动物（促同化抑生育）因素。 （5）高雄是多囊卵巢综合征长期误区，非始因，但病理生理异常原因，无排卵高募集结果。 （6）长期低雌，或失节律失周期性，才是PCOS生殖及内分泌的主要表型和病理生理始因。 （7）高胰岛素高且拒抗，糖尿病进展，脂代谢、蛋白质代谢等与生殖内分泌不能割裂。 （8）生殖及内分泌是人体生活动的核心和生命的意义所在，全部代谢和生化活动均服务于生殖。 （9）生殖及其内分泌的动态性、节律化、有序化和同步化是生命的形式和基础，是生殖功能正常并维持的基础，更是女性生命活动正常，生理健康的必然和追求。如植物开花一样。 （10）强化和促进自然排卵节律建立，是PCOS治疗的目的和核心。 （11）区分遗传性因素所致排卵障碍和高雄激素血症，分子生物和遗传学是基础。 （12）对生殖及其内分泌的节律化有序化和同步化理解，必须基于轴腺靶效应的节律化有序化和同步化特征，熟悉类固醇激素合成转化的分子通路。 （13）PCOS和所有人的自然排卵节律是生命基本特征，必须尊重和最大限度强化和恢复。 （14）必须熟悉和理解遗传因素相关高雄，生殖及其内分泌的节律化有序化和同步化的影响基因及其功能关联疾病，涉及到的复杂生殖代谢炎症等信号通路。 （15）缺乏分子生物学和医学遗传学，分子病理生理学，以及分子药理毒理学知识时，则无法理解生殖及其内分泌的节律化有序化和同步化全部内涵。 二、PCOS高雄论粗浅难以自圆 （1）高雄遗传因素：所有高雄，均需要查找遗传学因素，避免简单诊断PCOS。 （2）高雄是无排卵的结果：排卵节律停滞，雄激素转化雌激素停滞。 （3）高雄表型假象：与高雄相比，雌低是卵巢失节律表现，雌低也会呈现多毛，痤疮，皮肤油等现象。高雄、高雄雌低、雌低三者均可见于PCOS。 （4）痤疮，多毛，黑棘皮征：高胰岛素血症胰岛素拒抗糖耐量受损糖尿病进展为实质。 三、PCOS降雄则是伪命题 （1）降雄并不能恢复自然排卵节律：基于降雄的达英35等COC没有意义。 （2）自然排卵节律建立才能降雄：恢复自然排卵节律时，雄激素才能活化转化雌激素。 （3）高雄表型治疗：降雄并不能完全改善所谓高雄表现。改善高胰岛素血症胰岛素拒抗才能有效治疗高雄表型。阻止糖尿病进展则可以达到降雄目的。高雄是糖尿病进展的伴随病理。 （4）生殖及其内分泌的节律化有序化和同步化与代谢关联：代谢的实质和意义在于生殖节律。 四、PCOS认知现状的不足（一） PCOS带来代谢问题的时间点认知严重不足 （1）糖尿病进展问题：HI，IR，IGT，DM，GDM等及子代问题。 （2）脂代谢问题：肥胖，高脂血症。，回避？还是无奈？ （3）蛋白质代谢问题：肝肾负担加重，尿酸肌酐，外周肌肉增加。IR关联。 （4）血液流变学及动力学等血管问题：心脑血管，PT，高凝，顺应性老化 （5）免疫问题：过敏，划痕，免疫异常，复发流产等。 （6）中枢神经系统：记忆力，情绪，爆躁，焦虑，失稳态，失眠，应激。 （7）维生素微量元素及矿物质相关骨骼关节等问题：老化，肿瘤易发。 PCOS认知现状的不足（二） （1）病理生理认识错位：内分泌问题不断向代谢问题的迅速进展，复杂化演进。 （2）内分泌与代谢关系认识不足：未认识到内分泌失节律是代谢问题的根本。 （3）衰老性问题的大幅提前：青春、育龄和妊娠期DM进展及相关问题云起。 （4）激素替代治疗的终点及风险：体重，代谢，DM进展，血栓等，无法回避。 （5）生育前及生育后的发展与转归：自然排卵节律的可能性，促排卵的问题。 （6）二甲双胍：无奈与无力，复杂状态单一思路，独木难支。 （7）不可治愈与现实认识矛盾，解决问题的方法途径，不明确：打太极与病理生理及药理学知识的不足。 （8）避孕药方法：人工周期，潜台词就是：多囊卵巢综合征不可治愈论。 （9）避孕药对高胰岛素血症胰岛素拒抗糖耐量受损糖尿病进展影响：体重增加，高胰岛素血症胰岛素拒抗糖耐量受损糖尿病进展加速。 （10）系统问题缺乏系统方案，启动自然排卵节律的努力被否定？：诡异？ （11）控制高胰岛素血症胰岛素拒抗糖耐量受损糖尿病进展是PCOS的核心。 （12）高胰岛素血症胰岛素拒抗糖耐量受损糖尿病进展，是排卵稀发（月经稀发）、排卵停滞的主因。 （13）高雄是不排卵的结果，也与高胰岛素血症胰岛素拒抗糖耐量受损糖尿病进展相关。LH高是不排卵的结果。恢复自然排卵节律则会降LH，降雄。 五、中西医结合的理念融合及中医药在PCOS治疗全程中的特色与优势 （1）中医药调经理念完全不同：尊重和强化自然排卵节律。 调经可以妊子，调经可以劫疾。PCOS不建议定坤丹？？？ 补脾胃，资血源。精血同补。四物汤系列方。 （2）女子不月，先泻心火：黄连素改善IR。糖尿病方药。 （3）肥胖不孕：加味补中益气汤等认知。 （4）改善内分泌：基于恢复和强化自然排卵节律达到改善目的。 （5）改善代谢：糖脂蛋白代谢问题与内分泌紊乱持续或加重，相互关联。 （6）改善免疫：内分泌与免疫，代谢与免疫，孕期加重，免疫关联。 （7）活血化瘀的更深层次理解：调经，内分泌，产后，潜血栓状态。 （8）中药安胎：黄酮类成分为主。妇人妊娠腹中疞痛。 （9）产后生化：内分泌及血流变及动力学，潜血栓。生殖复旧。大补气血。 六、中医药面临的问题、机遇与挑战 （1）植物学或本草学不足：中医药学自古为医药一体，本草家是医家之基础。 （2）植物及生物化学不足：现代科技发展，对植物、化学，药理及生化认识。 （3）病理生理不足：中医证的理解和对传统文献继承、发扬无法提升。 （4）现代医学进展及研究方法不足：固守继承对现代医学进展、方法了解。 （5）药学知识如药理与药剂学的严重不足：阿胶，鳖甲煎丸，功效规律。 （6）毒理知识及相关研究缺乏：神农尝百草。最大耐受和毒理资料。 （7）高校课程体系和人才培养模式严重缺陷：医药分离，知识体系残缺。 （8）中医药的文化认识：重文化，轻科学，重理论，轻技能。现代分离。 （9）科学的引领作用缺失：从古至今科学引领，近现代落后，隔离。 （10）中医药与现代医学与科技的一体性：学科融合，物理化学基础引进。 七、中西医结合与医学之自然契合，实质融会贯通 （1）中医药从来不是一个独特或独立体系：医药学相通，世间万物。 （2）辨证施治和整体观念并不能是中医药的特色：实践性和医药一体性。 （3）中医药与现代医药学、生物学、植物学、化学与药理毒理学的一体性：所有病、证、症都与现代医学完全相合，没有区别。化学、药理、毒理均待深入。 （4）中医药学从来都是开放发展：从本经到本草纲目，各家学说。发展引领。 （5）中医药学并不是文化，而是科学体系：基于文化，本质科学。 （6）中西医结合不需要形式和方法：自然结合，融会贯通。 （7）中医药学是科技创新的富矿区：文献财富，经验、理解和认知优势。 （8）中医学的认知体系与科学体系一体性，不能割裂：实践性与规范性。 （9）经验体系的科学化：提升，创新，固步自封。 （10）面向未来，中西医结合必然为人类医学事业的创新发展增添新活力。 （11）无论中医药或现代医学，没有化学和分子基础，则难以发展和持续。化学和分子医学与自然科学是一体的，中医药也这样与植物学，植物化学，药剂学，分子药理毒理完全一体。 下面我们将王若光博士课件分享如下
|
|
|
