降糖药物选用原则 老年2型糖尿病的药物选择,应注意以下要点: ➤有条件应评估胰岛功能,了解患者当时的血糖水平(以HbA1c检测值为参考依据)选择降糖药物; ➤需关注心脑血管病变、肾脏功能、 ➤选择简化、易操作、低血糖风险小的用药模式能提高依从性; ➤ ➤生活方式管理和二甲双胍治疗基础上,HbA1c>7.5%,较早联合治疗在总体血糖控制上效果更优; ➤合并ASCVD或高风险因素、肾脏疾病或 ➤生活方式和口服降糖药治疗基础上血糖仍未达到控制目标,应开始胰岛素治疗,首选 ➤伴存高血糖(HbA1c>9.5%,FPG>12mmol/L)、合并感染或急性并发症、处于手术或应激状态等特殊情况时建议多次胰岛素注射(强化治疗)或持续皮下胰岛素输注(CSII)方法。病情缓解后重新评估调整。 图1 老年2型糖尿病降糖用药路径 表2 降糖药物特性一览
表3 不同肾功能情况下各类口服降糖药的应用
表4胰岛素治疗要点
|
|