方盛衰论

春时之阳气方盛，阴气方衰；秋时之阴气方盛，阳气方衰。此天气之盛衰也。少者之气方盛，老者之气方衰。此人气之盛衰也。此亦《素问·方盛衰论》之由来也。

“雷公请问∶气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰∶阳从左，阴从右，老从上，少从下。是以春夏归阳为生，归秋冬为死；反之，则归秋冬为生。是以气多少，逆皆为厥。”此言阴阳之气，因时因人而从者为顺，反者为逆。张志聪曰：四时之气，春夏为阳，秋冬为阴。阳从左者，谓春夏之气从左而行于右；阴从右者，谓秋冬之气从右而行于左。老者之气，从上而下，犹秋气之从上而方衰于下；少者之气，顺下而上，犹春气之从下而方盛于上。是以春夏之气，归于阳之从左而右，气之从也，故为生气；归于秋冬之从右而左，气之逆也，故为死气。“反之”，谓秋冬之气，归于阴之从右而左为生，归于春夏之从左而右为逆，是以气之无论多少，逆者皆为厥也。此节总提四时老少之气，而先论其天气之从逆焉。闵士先曰：此与《五常政论》春气始于左，秋气始于右，春气始于下，秋气始于上，同义。张介宾曰：多少，言盛衰也。阳气主升，故从乎左（下）。阴气主降，故从乎右（上）。从者为顺，反者为逆。老人之气，先衰于下，故从上者为顺。少壮之气，先盛于下，故从下者为顺。盖天之生气，必自下而升，而人气亦然也。故凡以老人而衰于上者，其终可知，少壮而衰于下者，其始可知，皆逆候也。春夏以阳盛之时，或证或脉皆当归阳为生。若得阴候如秋冬者，为逆为死。反之，谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时，故归阴为顺曰生。然不曰归春夏为死者，可见阴中有阳，未必至害，而阳为阴贼，乃不免矣。气有多少，则阴阳不和，不和则逆，故为厥也。

“问曰∶有余者厥耶？答曰∶一上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。”此复问人气之逆，乃有馀者厥耶？有其少，必有其多，故以阳厥多阳，阴厥多阴，皆疑其为有余也。张志聪曰：一者，一阴之气也。（按：三阴之气合而为一阴。一阴，少阴也。详《厥论》。三阳之气合而为一阳。一阳，太阳也。）“一上不下，寒厥到膝”，阴气自下而上，从井而至合也（五腧穴：井穴、荥穴、输穴、经穴、合穴）。阴气上行，秋冬之令也，故老者为顺，少者为逆。此盖以人之阴阳，而应天地之四时也。张介宾曰：阳逆于上而不下，则寒厥到膝。老人阳气从上，膝寒犹可；少年阳气从下，膝寒为逆。少年之阳不当衰而衰者，故最畏阴胜之时。老人阳气本衰，是其常也，故于秋冬无虑焉。（按：寒厥，又名阴厥、冷厥。指肢体厥冷由于阳衰阴盛所致。《素问.厥论》：“阳气衰于下，则为寒厥。”又：“寒厥之为寒也，必从五趾而上于膝者，阴气起于五趾之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。”《医考方》卷五：“阳气衰乏者，阴必凑之。令人五趾至膝上皆寒，名曰寒厥。寒厥者，寒气逆于下也。”）

“气上不下，头痛巅疾。”气者，一阳之气也。巅，顶巅也。阳气自下而直上于巅顶也。上实下虚，故病如此。张志聪曰：愚谓此下当有“少者春夏生，老者春夏死”句，或简脱耶？按此二节论人之阴阳二气，自下而上，以应天之四时，年之老少，重在“不下”二字。盖一日之中，一时之间，阴阳出入，上下循环，有四时老少之气。如上而不下，则为厥逆矣，岂果寒厥到膝，而老者秋冬可生？是以下文所云。倪仲玉问曰：论阴气曰寒厥到膝，论阳气曰头痛巅疾，是阳气之直上于巅顶，而阴气只至于膝耶？曰：非也。阴阳二气，上下相同，犹天之寒暑往来，四时之收藏生长。夫肌腠气分为阳，经脉血分为阴，阴气生于阳，阳气生于阴。故曰所出为井者，阳气从阴而出于脉外之处为井也。所入为合者，阴气从阳分而入于经脉之中，亦从井至合而与荣血相会，故曰所入为合。盖自井至合，则五行之气已周，复散行而上也。试观寒厥之病，始于肘膝而不能回阳，则渐至额颅皆冷，此阴阳血气生始出入之要道，学者不可不细加参求。（按：阴阳二气，皆从下而上，是以寒厥热厥之因，由阴阳之气衰于下也。热厥，一名阳厥。因热邪亢盛所致手足厥冷，甚至昏迷的病证。《素问·厥论》：“阴气衰于下，则为热厥。”）

“求阳不得，求阴不审，五部隔无徵（zhēng，乃“征”），若居旷野，若伏空室，緜緜（mián，同“绵”）乎属不满日。”张志聪曰：夫老从上，少从下，此老幼百年之四时也。阳顺左，阴顺右，此天地一岁之四时也。朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬，此一日之有四时也。是老者一岁之中有春夏，一日之中有春夏，少者一岁之中有秋冬，一日之中有秋冬，能顺一岁一日之四时，则百岁之气皆顺矣。岂老者只行秋冬之令，而少者单行春夏乎？此盖以天之四时，合人之阴阳，以人之从逆应天之四时，是以不明天地人参合之道，求阳而不得其气，求阴而不能审其微，以五部而候五时之气，若隔绝而无征验矣。夫四时之气生于五方，人之形身乃神气之屋宇，若居旷野不知四时之气也，若伏空室不知人之阴阳也，绵绵乎天道之细微也。“属”，合也。不知天道之微，而欲合人之阴阳，尚不能满一日之四时，而况能知有岁之阴阳乎？是以少气之厥，形之于梦，而合于四时，更见其微渺之极也。张介宾曰：厥之在人也，谓其为阳，则本非阳盛，谓其为阴，则又非阴盛，故皆不可得。盖以五脏隔绝，无征可验，若居圹野无所闻，若伏空室无所见。乃病则緜緜不解，势甚雕敝，若弗能终其日者，岂真阴阳之有余者耶？緜，古绵字。

“是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。”前言多气之厥（阴阳失衡），此言少气之厥（阴阳绝微）。张志聪曰：少气之厥，气虚而上逆也。梦者，魂魄神气之所游荡，是以上行其极而至迷。迷者，远而迷也。夫有馀之厥，自下而上，少气之厥，令人妄梦，而合于四时。是四时之气，合五脏之神，五脏之阴阳，下行至足，阳气起于足五趾之表，阴气起于足五趾之里，循足上行，见于经脉，应于四时。绝者，阳不与阴合也。五脏之阴气，不得阳气以和之，则三阴微，而五脏之气少矣。张介宾曰：手少阴，心也。（按：“少气”，《类经》为“少阴”。）心主阳，其藏神。足少阴，肾也，肾主阴，其藏精。是以少阴厥逆，则心肾不交而精神散越，故为妄梦。若其至极，乃令人迷乱昏昧也。三阳隔绝则阴亏于上，三阴微弱则阳亏于下，阴阳不相生化，故少气不足以息。（按：三阳绝，如浮大无力；三阴微，尺脉微小，近于无根。）

“是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血藉藉（《类经》为“籍籍”），得其时，则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时，则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时，则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时，则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时，则梦筑垣盖屋。凡此皆五脏气虚，阳气有馀，阴气不足。合之五诊，调之阴阳，以在经脉。”诸此言五脏阴虚之梦兆也。张志聪曰：“白物”，金之象也。“斩血”，形伤也。“藉藉”，狼藉也。“得其时”，谓得其秋令之时，则梦见兵战，盖得时气之助而金气盛也。此先言秋冬而后言春夏，意谓天地之气寒来则暑往，暑往则寒来，日月运行，无有终极。人得天地之和，亦可至秋冬而复归于春夏也。海山有弱水，虽芥羽亦沉溺，梦见舟船溺人，肾水之虚弱也。得冬令之水气，故梦伏水中。“若有畏恐”，肾志虚也。“菌香”，香草之小者，盖虽有生气而无根。“梦伏树下”，得春令之木气也。不敢起者，虽得时气之助，而亦不能胜。“救火”，心气虚也。“阳物”，龙也，乃龙雷之火游行也。得其时气之助，则君相二火并炎，故梦燔灼。倪仲玉曰：灼乃昭明之象，君火也。烧炙曰燔，在地之火也。脾气虚则梦取，故为饮食不足。“梦筑垣盖屋”，得时令之土气也。凡此五脏气虚，乃阳气有馀，阴气不足，当合之五诊（诊断五脏证之脉法），调之阴阳，以在经脉而合于四时。张介宾曰：肺虚者梦白物，金色白也，斩者，金之用也。虚者必怯，故见人斩血籍籍，多惊惕也。（按：在古籍中，“籍”“藉”可互用。）得金王之时也。肾合水，故梦应之。得水王之时也。肝合木也。虽得木王之时，而肝气本虚，故梦伏而不敢起。心合火也。阳物，即属火之类。得火王之时也。仓廪空虚，故欲得饮食。得土王之时也。五脏气虚，即阴不足也。阴气不足则虚阳独浮，故云阳气有余。无根之阳，其虚可知，所以为厥为梦者，皆阳不附阴之所致。合之五诊，则五脏可察。调之阴阳，则六经可和。以在经脉，谓义如灵枢之经脉篇也。

“诊有十度度人，脉度、脏度、肉度、筋度、俞度。阴阳气尽，人病自具。脉动无常，散阴颇阳，脉脱不具，诊无常行。诊必上下，度民君卿。受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。”此言持诊之道，除四时五诊之外，而更有十度也。“度”，度量也，揣度也。脉度，左右脉度；脏度，脏腑度；肉度，左右大肉度；筋度，左右经筋度；俞度，左右五腧（井、荥、输、经、合）六腧（井、荥、输、原、经、合）度。张介宾曰：诊法虽有十度，而总不外乎阴阳也。十度，谓脉脏肉筋俞，是为五度，左右相同，各有其二，二五为十也。脉度者，如经脉、脉度等篇是也。脏度，如本藏、肠胃、平人绝谷等篇是也。肉度，如卫气失常等篇是也。筋度，如经筋篇是也。俞度，如气府、气穴、本输等篇是也。度，数也。度人之度音铎，余音杜。凡此十度者，人身阴阳之理尽之矣，故人之疾病亦无不具见于此。脉动无常，言脉无常体也。散阴颇阳，言阴气散失者，脉颇类阳也。何也？如仲景曰∶若脉浮大者，气实血虚也。叔和曰∶诸浮脉无根者皆死。又曰∶有表无里者死。谓真阴散而孤阳在，脉颇似阳而无根者，非真阳之脉也，此其脉有所脱而阴阳不全具矣，诊此者有不可以阴阳之常法行也，盖谓其当慎耳。贵贱尊卑，劳逸有异，膏粱藜藿，气质不同，故当度民君卿，分别上下以为诊。度，入声。卒，尽也。雌雄，即阴阳之义。生气通天论曰∶阴阳离决，精神乃绝。故凡善诊者，见其阴必察其阳，见其阳必察其阴。使不知阴阳逆从之理，并合之妙，是真庸庸者耳，诊焉得明？理既不明，而妄传后世，则其谬言反论，终必自章露也。张志聪曰：十度者，度人脉，度脏，度肉，度筋，度腧，度阴阳气，度上下，度民，度君，度卿也。度人脉者，度人合天地而成三部九候也。度脏者，度五脏之奇恒逆从也。度肉者，度人之形与气相任则寿，不相任则夭；皮与肉相裹则寿，不相裹则夭；如病而形肉脱者死。度筋者，手足三阴三阳之筋，各有所起，经于形身，病则宜用燔针劫刺也。度腧者，五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行皆在五腧也。度阴阳气者，度脏腑表里阴阳之气。尽者，谓尽此法而人病自具也。脉动无常，散在阴而又颇在阳，此病在情志，是以阴阳莫测，脉脱不具，必问而后得之。度上下者，度气之通于天，病之变化也。度民者，度其常富后贫暴乐暴苦也。度君者，度王公大人，骄恣纵欲，禁之则逆其志，顺之则加其病，当告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，人之情莫不恶死而乐生，恶有不听者乎。度卿者，度其常贵后贱，封君败伤，故贵脱势及欲侯王。是以受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阳附阴，不知合并，诊故不明，传之后世，反论自章。“雌雄”，谓阴阳之配合。“并合”，血气之合并也。（按：张介宾之注与原文相合。诊有五度，虽皆“必上下”（虚实从逆），但分“民君卿”（从容人事）矣。且“度人”与“度民君卿”呼应。）

“至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足。”《水热穴论》曰：“肾者，至阴也。至阴者，盛水也。”《解精微论》曰：“积水者，至阴也。至阴者，肾之精也。”张志聪曰：盖在天为气，在下为水，在气为阳，在肾为精。气生于水，阳生于精，是以至阴虚，天地绝。至阳者，天之阳也。天地之气，日月运行，寒暑往来，交相和平者也，如天气盛则地气不足矣。按《太阴阳明篇》曰：“阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚，故喉主天气，咽主地气，阳受风气，阴受湿气。”是人之阴阳上下，表里气血，以配天地之阴阳者也。张介宾曰：至阴至阳，即天地之道也，设有乖离，败乱乃至。六微旨大论曰∶气之升降，天地之更用也。升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故易以地在天上而为泰，言其交也；天在地上而为否（pǐ，坏、恶），言其不交也。此云至阴虚者，言地气若衰而不升，不升则无以降，故天气绝。至阳盛者，言天气若亢而不降，不降则无以升，故地气不足。盖阴阳二气，互藏其根，更相为用，不可偏废。此借天地自然之道，以喻人之阴阳贵和也。丹溪引此虚盛二字，以证阳常有余，阴常不足，其说左矣。

“阴阳并交，至人之所行。阴阳并交者，阳气先至，阴气后至。是以圣人持诊之道，先后阴阳而持之。奇恒之势，乃六十首，诊合微之事，追阴阳之变，章五中之情，其中之论，取虚实之要，定五度之事，知此乃足以诊。”张志聪曰：阳明并交者，谓阴阳寒暑之交相出入也。阳气先至者，谓四时之气始于一阳初动。邵子之诗曰：冬至子之半，天心无改移，一阳初动处，万物未生时。元酒味方淡，太音声正稀，此言如不信，更请问庖牺（páo xī ，青帝伏羲）。即此义也。至人者，和于阴阳，调于四时，呼吸精气，独至守神，而复归于无极，故曰阴阳并交，至人之所行。先后阴阳而持之者，按尺寸以候脉之来去也。奇恒之势，各以六十为首，即《诊要经终》、《脉解》诸篇所论是也。合微之事者，声合五音，色合五行，脉合阴阳也。阴阳之变者，天地阴阳之气，有德化政令变易灾眚也。“五中之情”，五内之情志也。取虚实之要，定五度之事者，取虚实而定五度也。五度者，度神之有馀有不足，气有馀有不足，血有馀有不足，形有馀有不足，志有馀有不足。又有五实死，五虚死，其时有生者，如浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得利后，则实者活。此皆圣人持诊之道，不可不知也。张介宾曰：并交者，阴阳不相失而得其和平也。此其调摄之妙，惟至人者乃能行之。凡阴阳之道，阳动阴静，阳刚阴柔，阳倡阴随，阳施阴受，阳升阴降，阳前阴后，阳上阴下，阳左阴右，数者为阳，迟者为阴，表者为阳，里者为阴，至者为阳，去者为阴，进者为阳，退者为阴，发生者为阳，收藏者为阴，阳之行速，阴之行迟。故阴阳并交者，必阳先至而阴后至。是以圣人之持诊者，在察阴阳先后以测其精要也。奇，异也。恒，常也。六十首，即禁服篇所谓通于九针六十篇之义，今失其传矣。诊合微之事者，参诸诊之法而合其精微也。追阴阳之变者，求阴阳盛衰之变也。章，明也。五中，五脏也。五度，即前十度也。必能会此数者而参伍其妙，斯足以言诊矣。

“是以切阴不得阳，诊消亡，得阳不得阴，守学不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知后，故治不久。知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有纪，诊道乃具，万世不殆。起所有余，知所不足，度事上下，脉事因格。是以形弱气虚死；形气有余，脉气不足死；脉气有余，形气不足生。”张志聪曰：持诊之道，有阴阳逆从，有左右前后，上下之诊，论在《脉要精微篇》中。“湛”，甚也。“丑善”，脉证之有善恶也。有馀之病，则起而行；不足之病，多坐而卧。知起之所为有馀，则知所以不足，盖知此即可以知彼，知一可以知十也。又持诊之道，当兼度其形气也。事者，谓其通变也。上下者，气之通于天，病之变化也。“格”，穷究也。言当先度其上下之通变，因而穷究其脉之通变，是以形弱气虚者，死。此又无论其脉之平与不平，度其形气而知其死矣。形气有馀，脉气不足者死；脉气有馀，形气不足者生。是当以形证脉气通变审之，而后可必其死生也。张介宾曰：切阴不得阳、诊消亡者，言人生以阳为主，不得其阳，焉得不亡？如阴阳别论曰∶所谓阴者，真脏也，见则为败，败必死矣。所谓阳者，胃脘之阳也。平人气象论曰∶人无胃气死。脉无胃气死。是皆言此阳字。湛，明也。若但知得阳而不知阳中有阴及阴平阳秘之道者，是为偏守其学，亦属不明。如左右上下先后者，皆阴阳之道也。使不知左右，则不明升降之理；不知上下，则不明清浊之宜；不知先后，则不明缓急之用，安望其久安长治而万世不殆哉？凡此数者，皆有对待之理，若差之毫厘，则缪（谬）以千里。故凡病之善恶，形之动静，皆所当辨。能明此义而用之有纪，诊道斯备，故可万世无殆矣。纪，条理也。殆，危也。起，兴起也。言将治其有余，当察其不足。盖邪气多有余，正气多不足。若只知有余，而忘其不足，则取败之道也。此示人以根本当慎之意。能度形情之高下，则脉事因之可格至而知也。形弱气虚者，中外俱败也。形气有余脉气不足者，外貌无恙，脏气已坏也。脏气未伤者，形衰无害，盖以根本为主也。又如三部九候论曰∶形肉已脱，九候虽调犹死。盖脱与不足，本自不同，而形肉既脱，脾元绝矣，故脉气虽调，亦所不治。当与此节互求其义。

“是以诊有大方，坐起有常，出入有行，以转神明，必清必静，上观下观，司八正邪，别五中部，按脉动静，循尺滑涩寒温之意，视其大小，合之病能，逆从以得，复知病名，诊可十全，不失人情。故诊之或视息视意，故不失条理。道甚明察，故能长久。不知此道，失经绝理，亡言妄期，此谓失道。”张志聪曰：转神明者，运己之神，以候彼之气也。上观下观者，若迎浮云也。八正者，日月星辰，四时之气也。“别五中部”，先别五脏之脉也。“按脉动静”，候其浮沉迟数也。“循尺滑涩寒温之意”，谓脉滑者，尺之皮肤亦滑。脉涩者，尺之皮肤亦涩。尺肤滑其淖泽者，风也；尺肤涩者，风痹也。尺肤热甚，脉甚躁者，病温也。尺肤寒，其脉小者，泄少气。尺肤炬然，先热后寒者，寒热也。尺肤先寒，久大之而热者，亦寒热也。故善调尺者，不待于寸。善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工也。（按：尺肤，诊断部位名。指前臂内侧自肘关节至腕关节部的皮肤。）视其脉之大小，合之病能。病能者，奇恒之病也。逆从者，神转不回，回则不转也。名者，实之宾也。能正其病名，而后诊可十全，不失其人情矣。视息者，候呼吸之往来，脉之去至也。视意者，闭户塞牖，系之病者，数问其情，以顺其意，得神者昌，失神者亡。亡言者，亡妄之言，不知诊道，妄与生死之期，此失经绝理，是谓失道矣。张介宾曰：大方者，医家之大法也。坐起有常，则举动不苟而先正其身，身正于外，心必随之，故诊之大方必先乎此。行，德行也。医以活人为心，其于出入之时，念念皆真，无一不敬，则德能动天，诚能格心，故可以转运周旋，而无往弗神矣。行，去声。必清必净，则心专志一而神明见，然后上观之以察其神色声音，下观之以察其形体逆顺。司，候也。别，审也。候八节八风之正邪以察其表，审五脏五行之部位以察其里。按脉动静，可别阴阳。滑涩寒温，可知虚实。凡脉滑则尺之皮肤亦滑，脉涩则尺之皮肤亦涩，脉寒则尺之皮肤亦寒，脉温则尺之皮肤亦温，故循尺即可以知之。循，揣摩也。大小，二便也。二便为约束之门户，门户不要则仓廪不藏，得守者生，失守者死，故视其大小以合病能。能，情状之谓。反者为逆，顺者为从，必得逆从，必知病名，庶有定见而无差谬。诊如上法，庶可十全，其于人情，尤不可失也。视息者，察呼吸以观其气。视意者，察形色以观其情。凡此诸法，皆诊有大方、诊可十全之道，知之者故能不失条理。条者犹干之有枝，理者犹物之有脉，即脉络纲纪之谓。不知此道，则亡言妄期，未有不殆者矣。

本文上部分论阴阳气虚而为厥为梦，下部分论诊有十度诊有阴阳诊有大方等持诊之道 。知什么，学什么，精通什么，一目了然。文中注家之不一处，不影响观感，尽可互参。

附：井穴、荥穴、输穴、经穴、合穴

一些位于四肢远端而又隶属脏腑之常用穴位，总称为“五腧穴”。古人把气血在经脉中运行的情况以自然界中水流的动向作比喻，以此表示气血流注的从小到大、从浅到深的状况，于是就把五输穴分为“井穴、荥穴、输穴、经穴、合穴”5个种类。气血在井穴里汇聚成以后，便在荥穴处开始微微地流动，所以荥穴的脉气比井穴稍大。荥（yíng，意为波浪回旋涌起之样子，也指穴位）穴位于指掌关节、趾跖关节之前。

从荥穴流动过来的气血逐渐汇集起来，在“输穴”处“水流”变大，有了能够把气血往大江大河里输送的能力。所以输穴就像沟渠一样，“水流”比荥穴更大，脉气更大。输穴多位于指掌关节、趾跖关节之后。

经穴就是大江大河了，从输穴里输送过来的脉气在宽敞的“江河”里畅通无阻，气势磅礴。经穴位于前臂和胫部。海纳百川，大江大河里的水最终汇入大海。气血也是一样，最终从井穴里流注到合穴里，达到隆盛。合穴在肘关节和膝关节附近。

从井穴到合穴，五输穴依次从四肢末端向肘部、膝部方向排列，很有规律。每阴经有五输穴，每阳经有六输穴。

五俞穴（五腧穴）】也称“五输穴”，这是一些位于四肢远端（上肢在肘部以下，下肢在膝部以下）常用穴位的总称，其中属于五脏（五条阴经）的穴位各有五个俞穴，即井、荥、俞、经、合共二十五穴。左、右侧共五十穴。叫“脏俞五十穴”。用于六腑（六条阳经）的穴位各有六个俞穴，即在井、荥、俞、经，合穴之外，又加一个原穴，共三十六穴。左、右侧共七十二穴，叫“腑俞七十二穴”。这些穴位在临床上大多是比较常用和有效的穴位（《灵枢．本输篇》及《素问．气血论》）

十二井穴

其名称是： 肺 -- 少商  

手部井穴

大肠 -- 商阳 

心包 -- 中冲

三焦 -- 关冲

心 -- 少冲

小肠 -- 少泽

脾 -- 隐白

胃 -- 厉兑

肝 -- 大敦

胆 --（足）窍阴

肾 -- 涌泉

膀胱 -- 至阴

指手指端的少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽等六穴（左、右共十二穴），为治疗中风、突然昏倒的急救要穴。

荥穴多分布在指（趾）、掌（跖）关节附近，其临床应用，《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“病变于色者，取之荥。”《难经·六十八难》又曰：“荥主身热。”说明荥穴主要应用于发热病证。

穴位示意图

手太阴肺经——鱼际（荥穴）

位置：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

局部解剖：有从拇指流向头静脉的小静脉支。分布着桡神经浅支。

主治：咳嗽，咳血，咽喉肿痛，失音，发热，掌中热。现多用于治疗支气管炎，肺炎，扁桃体炎，咽炎,鼻炎,心悸,小儿单纯性消化不良等。

刺灸法：直刺0.5～0.8寸。可灸。

①同腧穴。泛指全身穴位。输，古与俞、腧通。故亦称俞穴或腧穴。详见腧穴条。

②五输穴之一。《灵枢·九针十二原》：“所注为输。”意指脉气至此已较强盛，如水流能注输于深处。输穴多分布掌指或跖（zhí）趾关节（在脚趾与脚掌之间）之后。阴经的输穴是本经的原穴，阳经的则不是。其临床应用，《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“病时间时甚者，取之输。”《难经·六十八难》曰：“俞主体重节痛。”说明输穴适用病情时轻时重、时作时止和肢体重着，骨节酸痛者。

经穴

①十四经穴之简称。十四经上的任何一个穴位都可以叫做经穴。

②五输穴之一。《灵枢·九针十二原》：“所行为经。”意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过，故名。经穴多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部，其临床应用，《灵枢·顺气一日分为四时》：“病变于音者，取之经。”《难经·六十八难》：“经主喘咳寒热。”

五俞穴之一。《灵枢·九针十二原》：“所入为合。”意为脉气自四肢末端至此，最为盛大，犹如水流合入大海。合穴位于肘膝关节附近，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位。其临床应用，《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”《难经·六十八难》又曰：“合主逆气而泄。”指合穴主要用于六腑病症。根据季节有“冬刺合”。

十二经的合穴分别为：肺-尺泽，大肠-曲池，胃-足三里，脾-阴陵泉，心-少海，小肠-小海，膀胱-委中，肾-阴谷，心包-曲泽，三焦-天井，胆-阳陵泉，肝-曲泉。