肩周炎，除了扎针，还能怎么办？

什么是肩周炎

说起“肩周炎”这三个字，想必大家都有所耳闻。没错，肩周炎是中老年人的常见病，亦称冻结肩、凝肩，因多发于50岁左右人群，又称五十肩。女性较男性多见。

肩周炎主要表现为肩关节疼痛

活动受限或肩关节僵硬

主要是肩关节周围的软组织慢性损伤出现无菌性的炎症诱发的疼痛疾病

这种病的特点是

肩痛、举手举不起来、背手背不过去

各种活动都会受到受限

治疗方法

小针刀、针灸、推拿、打封闭，功能锻炼

以上方法都有效吗？

是的，但是要分阶段进行

早期处理不当的话

只会越来越疼，甚至会完全动不了

很多患者朋友有这种想法

患了肩周炎，来医馆找主任扎两针就好了

扎针了就不需要做康复训练了

这种想法有些片面

早期疼痛明显当以针刺艾灸等消炎止痛疗法为主

过了明显的疼痛期后

要适当的加强肩关节周围的运动

能积极的预防肩周炎所引起来的关节僵硬以及肌腱的粘连等并发症

通过运动锻炼能够较好的提高肩关节的活动度

恢复和强化萎缩无力的肌肉

还能预防其再次出现炎症疼痛

肩周炎是一个比较传统的诊断，目前运动医学、康复学不再使用这个名字，而是根据核磁等影像学的改变，细分为“肩袖损伤、肩峰撞击综合征”等多个疾病诊断。

但无论是哪一种病变，其中、后期的临床变化是一致的，申平堂平衡针刀理念从软组织损伤角度立论，治疗思路为：

• 平衡针刀理念指导下的整体针刀松解或者其他无痛治疗方案
• 针对局部气滞血瘀体质可内服中药调理，或膏药外贴、热敷贴
• 康复训练：拉伸双肩前侧肌群，加强双肩后侧和上侧肌肉力

注意：

• 不可在有疼痛的情况下进行激进锻炼活动
• 及时纠正不良姿势，减少久坐伏案等

康复训练分为四个阶段：

第一阶段目标：精细解决身体强阳性损伤疼痛点和隐藏损伤点;

第二阶段目标：解决肩背局部部肌群无力易劳损酸痛等现象;

第三阶段目标：改善关节活动异常（肩关节活动（前屈轻度障碍，水平外展障碍，内收内旋屈肘障碍，外旋障碍））现象;

第四阶段目标：针对性强化单一无力肌肉，更佳精准控制肢体活动，避免出现运动损伤。

案例分享

马 某，男 ，55岁  

主诉：左肩关节疼痛伴活动受限1年

现在史：本人自述无外伤史及运动损伤，1年前出现左肩关节活动受限，不能完全抬起手臂，向后摸不到肩胛骨。

夜晚睡觉时压迫左肩疼痛加剧，疼痛严重时会传导至整个手臂不适。但左肩外观并无畸形红肿，无明显神经放射痛，无肘关节活动障碍。

曾行针灸推拿治疗，效果不佳，遂前来求诊。

经检查发现：左肩关节活动（前屈轻度障碍（140°），外展与水平外展障碍（110°与10°），内收内旋屈肘障碍（只能摸到腰），旋后障碍（10°））压痛点：左侧（冈上肌冈上窝，冈下三肌肩胛骨附着点，胸大肌锁骨下附着点，肱骨大小结节，颈椎关节突，颈椎横突后结节，肱骨后上部传导痛）右侧颈椎横突前结节

中医体质辨识：局部气滞血瘀型

肌力评估图：

根据以上情况，施以康复训练为主的综合治疗：

第一节课：损伤点查找手法松解，全身肌肉拉伸，左肩关节松动术。针刀松解顽固损伤点。48小时内不可剧烈活动，针眼处不沾水，饮食清淡。

第二节课：损伤点手法松解，关节松动术居家多拉伸肩前侧肌群，注意保暖。

第三节课：上肢关节活动操一对一辅助指导训练，一周内需自行回家训练三次以上，方可进行第四节课。

第四节课：肩背部关节弹力带肌力激活训练一对一辅助指导训练。一周内需自行回家训练三次以上。

康复训练结束后来复诊，肩关节水平外展，内旋内收均有好转，活动度加大，前屈与正常值还差10度，遂给与针刺艾灸处理剩余损伤点，并进行关节松动术，活动再次加大，推荐继续居家训练，争取两侧肩部活动相同。

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