【原】得了强直性脊柱炎，不要被焦虑打到，药物治疗外还有其他治疗途径

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强直性脊柱炎是一种古老的疾病，早在古埃及即有关于本病的描述。1691年有了关于强直性脊柱炎的正式记录，但它一直被认为是类风湿关节炎的变异而称 之为“类风湿关节炎中枢型”或“类风湿脊柱炎”。

直到1973年人们发现了强直性脊柱炎与HLA-B27相关，以及之后对强直性脊柱炎认识的不断加深，使得强直性脊柱炎从类风湿关节炎中分离出来成为一种独立的疾病，并成为脊柱关节炎的范畴和原型疾病。

强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，有明显的家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关。

强直性脊柱炎呈世界范围分布，是关节病中最常见的疾病之一，在不同种族及国家，其人群患病率不尽相同。

总的来说，不同种族中印第安人发病率最高，其次为白种人，黄种人低于白种人，黑种人发病率最低。我国强直性脊柱炎的患病率为0.3%左右，普通人群HLA-B27阳性率为 6%〜8%,患者则为90%左右，提示我国13亿多人口中可能有近400万强直性脊柱炎患者。

强直性脊柱炎可以发生在任何年龄，但通常在10-40岁发病，10%〜20%强直性脊柱炎患者在16岁以前发病，高峰在18-25岁，50岁以后及8岁以下儿童发病者少见。

无论成年人或儿童患者，发病初期常常因为症状轻微而不被重视。一旦症状明显就诊时再追问病史，实际已患病数月或数年。

强直性脊柱炎

非药物治疗有哪些呢？

01

俗话说“百年大计，教育为本”，据国家统计局数据显示，2020年我国普通在校小学生人数高达10725.4万人，初中在校学生数达4914.1万人，普通高中在校人数达2494.5万人

02

劝导患者要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亚于药物治疗。

03

站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡相对较硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。

04

减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。定期测量身高，保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。

05

炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。

06

本病临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。

但是，发病年龄较小，髄关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观，但本病仍是一种慢性进展性疾病， 应在专科医师指导下长期随诊。

07

强直性脊柱炎的诊断一旦被确立，自然会导致患者产生一系列的情感反应，产生悲观情绪是对这种痛苦体验的正常反应。

随着时间发展，严重的慢性疼痛和损伤对患者的躯体、心理和社会功能会带来显著的负面影响，并且会彻底破坏患者的日常生活，当这些负性情绪达到一定程度，符合诊断标准时，就需要进行评估和干预。

强直性脊柱炎患者的情绪反应主要表现为焦虑、抑郁、恐惧等；还有一些患者会出现疲劳、述情障碍。

最佳的治疗方案是采用躯体治疗和心理治疗相结合的综合性治疗方案，这些心理治疗方法主要包括支持性心理治疗、认知行为治疗、患者教育、家庭支持及教育等。

作者介绍

马倩倩

徐州市中心医院

风湿免疫科 主治医师

简介：毕业于徐州医科大学，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征的诊断及治疗。