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我有一个同学，一直身体偏瘦，并且总说胃部不舒服，我一直建议他做个胃镜，他不是这个事耽误了，就是那个事耽误了，要不就担心遭罪。 直到有一天，他爱人给我打电话，说他吐血了怎么办？ 我立即联系医院的消化科急诊入院，看到生命体征还可以的情况下，做了急症胃镜，看到胃内有一个大溃疡在出血。 胃镜下止血后，住了一段时间院，终于痊愈了。 出院后，非常后悔和我说：要是早听你的话就好了，这次太危险了。
1、有上消化道出血，有明确呕血、黑便，及头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象者，对可疑患者可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。?? 2、如果肝硬化门静脉曲张的慎做急诊胃镜，急性冠脉综合征或疑是穿孔患者禁忌。?? 3、如果心率＞120次/min，收缩压＜90mmHg或较基础收缩压降低＞30mmHg、血红蛋白＜50g/L等；应先迅速纠正循环衰竭，血红蛋白上升至70g/L后再行检查。?? 4、呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃。?? 5、经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降。 6、红细胞计数、血红蛋白测定与Hct继续下降，网织红细胞计数持续增加。????? 7、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。????? 8、胃管抽出物有较多新鲜血。
其实大家尽量不要在急诊情况下做胃镜，因为急诊情况下做胃镜危险程度还是大大增加。所以出现以下情况，就要做个胃镜。?? 1、上腹痛，特别是原因不明的，搞清楚病人所患的是什么病。50岁以上的中老年人更应注意原因不明的食欲减退和体重减轻，严重的胃病常是产生食欲减退和体重下降的原因。?? 2、呕血的病人，呕吐出的是鲜红或暗红色的血液，有时病人表现为大便色黑，为柏油状。?? 3、吞咽不利或进食有阻塞感，提示食管或胃内入口贲门部阻塞了正常食物通道，属于严重的情况，这时千万不可大意，不要错过治疗的时机。?? 4、上腹部包块，通过胃镜检查，能搞清楚包块所在的位置，还能弄清楚包块是性，还是恶性。?? 5、已诊断有萎缩性胃炎者定期进行胃镜复查（即随访），可以早期发现恶性病变，为早期治疗争取时间。?? 6、溃疡病患者，通过胃镜检查能够了解溃疡情况，特别是服药治疗后的情况。 7、胃及十二指肠息肉，通过胃镜可以彻底进行治疗，不开刀，病人无痛苦。?? 8、反酸和烧心的病人，胃镜检查可辨清病变程度及范围，以便选择有效的治疗，避免以后可能产生的出血和狭窄等合并症。?? 9、异物吞进食管或胃内者，如果有这些东西吞进胃内，可通过胃镜加以处置，免去了手术之苦。?? 10、如果有胃癌家族史，或在胃癌、食管癌的高发地区，都应该考虑进行胃镜检查。40岁以后体检要做一次胃镜。
有些人不做胃镜，其实有一部分原因害怕和担心遭罪，可以考虑无痛胃镜，无痛胃镜有很多优点： 1、病人无痛感，亦无痛苦回忆。操作结束后自然苏醒，恢复快。? ２、胃镜下能取病变组织做病理细胞检查，明确病变的性质，这是确诊各种慢性胃炎、胃溃疡、食管癌、胃癌的“金标准”。???? ３、胃镜下还能开展多种治疗，高频电切胃息肉；胃镜下喷药止血、注射止血、钛夹止血治疗；镜下微小胃癌切除；镜下微波治疗等等。???? ４、是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色Ｂ超等都不能替代它。 ５、胃镜下具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。???? 6、无痛胃镜并不费时间，一般做胃镜只需５～８分钟。使胃病的检查更轻松，更被患者誉为，轻松打个盹，检查已完成！ |
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