疑难病症秘方（1）：子雨禾私藏秘方大公开

疑难病症秘方（1）：子雨禾私藏秘方大公开

1、医案留影——老妇阴吹 

王某某 女 78岁 平日里有高血压，哮喘性气管炎陈疾，一直服用我配制的药丸，固疾未有再犯。近日刚进入隆冬交九，突然找到我说，近几天不知道得了什么怪病，老了老了，阴道里一天到晚不停地喷气，火辣辣的。该不是得了癌症吧。我听后一笑，别紧张，此病中医妇科里叫阴吹，好治。

刻诊：左手脉弦滑有力，右手沉濡无力，舌淡红苔白，纳呆，不想吃饭，胃胀酸，大便一般三，四天一解，这次已经五天了还没有解。此乃少阳郁结，腑气不通，气不走后阴，走前阴。大柴胡汤证也。

处方：柴胡30g 黄芩30g 姜半夏30g 枳壳45g 生白芍60g 生大黄15g 代赭石30g 败酱草30g 炒三仙各15g 生姜3片 大枣6枚。三剂 水煎服 日三次。

三天后，阴吹愈，胃酸止，食欲开，大便通。但是又添腰胯痛一证，上方加杜仲30g 川断30g三副，吃完诸症消失。

2、医案留影——昼夜不眠 

张某某 女 60岁 失眠已经十几年了，一直依靠西药地西泮入睡，但是近三天西药也是失灵了，加大量也无济于事，已经连续三天没有入睡了。人烦躁不宁，精神疲惫。要求用中医中药试试。

刻诊：面显憔悴，两目血丝密布，双手寸关脉浮滑，舌淡红，苔薄白，饮食一般，大便略干，余无它症。迫切要求解决失眠问题。心肝火旺，神不得安宁。

处方：生地500g肉桂10g 百合30g 知母10g 蝉衣10g 三剂 水煎两遍，取250毫升左右，临睡前一小时服下。三天后转方。

三天后复诊，叙之，第一天晚上喝完药，肠鸣一阵，睡了两小时。第二天晚上睡了6小时，第三晚上睡了6小时，现按先生要求来转方。平脉，寸关已不浮滑，火已平定。转方：黄精50g 辽五味15g 合欢花15g 山楂15g 续服一周，睡觉时好时差。多年痼疾亦从缓计之。以麦味地黄丸合复方枣仁胶囊长期服用，一月后睡眠渐渐趋于正常。

注：此案例药量仅适用于心火过旺，大便偏秘者，脾弱中虚者不宜用。如果想用可以把生地改为熟地为宜。

3、医案留影——重症痤疮 

徐某 男 20岁。满脸痤疮，尤其是两颧部更重，红疖带脓头，布满脸颊，此起彼伏，不间断，使小伙子烦恼不断，已经两年之久，多处治疗不佳。经人介绍转求余治。四诊:舌红苔腻，脉弦滑有力，脂溢性脱发不严重，饮食正常，小便略黄，大便粘腻不爽，较臭。辩证：三焦湿热，瘀毒频发。治则：清热利湿，排瘀解毒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减：

龙胆草15g 车前子25g 川木通12g 黄芩30g 栀子12g 升麻30g 柴胡15g 当归15g 生地15g 泽泻15g 生甘草30g 白芷25g 桔梗10g皂刺15 花粉15g 蒲公英30g 连翘45g 忍冬藤30g 穿破石30g 丹参50g 山楂15g 花粉25g 白花蛇舌草30g 干姜30g 十四剂 水煎服 日三次。

半月后复诊，痤疮已平，偶有一两个再发。满脸遗留色素暗红印。青年甚是高兴，喜笑颜开。告曰脱发亦减少。效不更方，又服半月痊愈。

此案是湿热证较明显之痤疮，且热重于湿，故用龙胆泻肝汤清热利湿；五味消毒饮解毒；白芷，桔梗，花粉排毒出脓；皂刺，穿破石破瘀；丹参，山楂，白花蛇舌草等活血兼解毒并增加雌激素，以抑制雄性激素过高，干姜护胃。方正对应，故收效较快。

治疗痤疮一证，我的体会是要辩证分型。湿热证热重于湿用上法；湿重于热，以三仁汤合五味消毒饮加减；热毒突出以仙方活命饮为主进行加减；气血虚者，以补中益气汤合五味消毒饮加减；血热明显者，以犀角地黄汤合五味消毒饮加减为是。只要辩证准确，用药合理，痤疮一证是不难治的。

4、医案实录——尿中隐血（网上特诊） 

老师，您好！想请教一下，我儿子11岁，尿中隐血已两年多，现在尿检 结果是隐血3+，红细胞68。一直吃中药，但是没有什么效果。

我现在先问一下，如果可以的话想来面诊。

他现在吃的中药：制附片65（含黄附片12），炮姜21，上桂10，北五味10，砂仁12，血余炭15，炒黄柏18，法夏25，生黄芪30，炙甘草6，生龟板12，桂枝9，茯苓15，炒蒲黄10。吃了后晚上睡觉时后背会出汗，能否帮忙看一下现在这个药是否可以继续吃，麻烦了。

近半年来一直在制附片65，炮姜21，上桂10，砂仁12，炙甘草6的基础上在用药，刚开始吃的时候还有点效果，最近吃了之后就很爱出汗，而且隐血数和红细胞数也上升了。

他刚开始的时候就是尿频尿急，检查结果查隐血1+，红细胞只有5个，医生说是尿路感染，吃了中药一个多月都不见效，后来医生怀疑是IGA肾病。

最近吃的这个中药是一个道医开的，吃了一段时间后小孩不容易感冒了，手指甲上的月牙慢慢长出来，但是隐血反而增加了，在半年之前隐血一直是1+或2+，但最近变成3+了，我想会不会是走偏了，这位道医说小孩是脾肾阳虚。

小孩睡觉时后背经常会有汗，而且不安稳翻腾得很，有时候会感觉比较累，他饮食基本正常，小便量及次数也还算正常，大便有时正常，有时很难擦干净，

他的情况基本就这样了。

以前在成都中医学院吃的中药有：蜜炙麻黄，苦杏仁，黄芩，牛蒡子，前胡，瓜蒌皮，鱼腥草，栀子，莱菔子，知母，浙贝母，薄荷，密甘草，白茅根，密百部等。

大概就这些了。

他吃的中药方子很多，

中医学院的医生是以清热为主，生地黄，小蓟，蒲黄，栀子，知母，桑白皮，地骨皮，泽泻，牡丹皮，茯苓，紫荆皮，山茱萸，黄芩，生黄芪，大菟丝子，川芎，白茅根，后来那位道医给开的方子是以升阳为主。

这是另一个医生开的药

马鞭草，仙鹤草，益母草，紫草，生茜草，棕榈炭，地榆炭，侧柏炭，血余炭，小蓟，乳香，没药，三七粉 山茱萸，熟地黄，泽泻，茯苓，牡丹皮，知母，盐黄柏，山药，羌活，姜黄，川桐皮，杜仲。

第二次方：连翘，牛蒡子，生甘草，川银花，大青叶，板蓝根，小蓟，侧柏炭，蜜百部，茜草炭，白茅根，藕节，白花蛇舌草，栀子，蒲黄炭，五灵脂

古道瘦马：还有么？

春暖花开：没有了。

哦，对了，他最近这段时间口腔里面长了一个小包，他说用舌头顶就会痛，他的鼻子上也长了一个小包。

春暖花开：老师，他这病能治好吗？

古道瘦马：好的，我开一个方，吃吃看。

生黄芪120g 仙鹤草100g柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付  水煎服 日三次。

春暖花开：好的，谢谢

对了，老师这个药怎么煎法，每次服多少量呢？是饭后服用，还是饭前服。

春暖花开：煎药的时间？一服药是吃一天吗

古道瘦马：每剂药5碗水煎至到2碗水，每副药煎两遍，兑在一块，每次150毫升。饭前饭后一个小时吃就行。一服药是吃一天。

王老师，您好！您开的药方真的是很神奇，今天带小孩去查小便，尿中的隐血已经没有了，之前是3+；红细胞以前是60几个，现在是7个（生黄芪120g仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付  水煎服 日三次。每日3次。）三服还没吃完就已有显著的效果，真的很感谢！

想问下老师，接下来是继续把十服吃完吗？

古道瘦马：继续把十服吃完。

5、医话：科学吸收中药西理说 

前一段时间，治疗一例胃下垂病人，用了补中益气汤加大量枳实，事后一年轻中药师请教我，说：用补中益气汤好理解，补气升提，但对用大量的枳实不理解。

中医理论上不是讲枳实是行气破气的的么？本来病人都中气都下陷了，你还用枳实，这不是落井下石么？

我莞尔一笑，答曰：你知其一不知其二。

我这是中西理论合用，以中为主，兼顾西学。辨证是中气下陷，用补中益气汤补气升提法，从本出发不错。但是临床起效比较慢，这是很多中医都知道的。实践证明加入大量枳实就会起效很快，原因在于，西医药理研究证实，枳实有明显的收缩平滑肌的作用。胃下垂病本身就是固定胃的韧带松弛造成的，韧带也属于平滑肌一类，这就是运用枳实治疗胃下垂的道理。事实证明大量用上枳实后，靶向性强，一周后就能见到明显效果。我不但用此法治胃下垂，同理还用于治疗子宫下垂，脱肛等。

如果仅仅局限于枳实中医理论的认识就无法理解，也就无从用起了。对于这个问题的认识，我是这样看的，人们对一个药物的认识，是一个不断渐进，不断发展，不断全面的过程。古人由于时代的局限，科技不发达的条件限制，对一些药物的认识也是不全面的，或不正确的，这很正常。但是作为一个现代人，作为一个处在科学技术高度发达环境下的中医，一定要与时俱进，在继承的基础上，不断吸取和运用现代科技成果，丰富和充实发展中医的治疗手段和意识。只有这样才能发展中医，提高中医的治疗水平和疗效。不能固步自封，夜郎自大，极端的排斥西医的科学成果。

纵观中医的发展史也可以看到这一点，后起的中医大家，无一不是在继承前人的基础上，吸取当时的科学认识和研究成果，创立新的中医理论于药物的新认识。孙思邈，李时珍，叶天士，王清任，张锡纯等等皆是这样的医学大家。

我在临床上，始终坚持中西并用，以中为主，吸收西医科学的研究成果，运用与治疗中，取得了很好的效果。

如我在临床上，过去治疗崩漏证（西医的功血），喜欢用补气摄血法;或活血凉血法;或收涩固脱法;或补肾填精法等，大量的黄芪，人参，阿胶，龟板，枣皮，白芍，仙鹤草，煅牡蛎等药开上去，也能治好此病，但是总不能达到百分之百有效，个别的还止不住，把人气的直跺脚。后来研究了西医的理论和治法，吸取了西医用雌激素，黄体酮治疗的理念，在中医的辨证方证里，有意识的加入含有雌激素的中药诸如，杜仲，川断，胎盘，菟丝子等等，疗效大幅提高，几乎可以达到百分之百有效。

举一病例说明。我曾治一28岁的年轻妇女，功能性子宫出血半个多月淋漓不净，人头昏无力，面色惨白，恶心纳差，血色素下降。脉沉细无力，舌淡苔薄白。

对此，我处方:生黄芪60g 当归30g 熟地30g 红参30g 仙鹤草60g 桑叶30g 生龙牡各30g 荆芥炭10g 三七粉3g（冲服）。三剂。结果是好两天，又流血，后以此方为主加减一周，还是止不住。病人着急，我也有点沉不住气了。

经过一夜思考，决定在原方基础上吸取西医治功血理论，加入含有大量雌激素的中药，杜仲炭，蚤休，菟丝子。结果两副药后就止住了，而且不反复。以后我用此法治疗此证，屡用屡效。

实践证明，以中为主，兼学西理，疗效颇佳。此案中用蚤休，是从中成药宫血宁中受到启发，此药之所以能治功血，关键也是其中含有雌激素，能刺激子宫内膜生长，从而达到止血的目的。

临床上我用此法，治阳痿重用仙灵脾（含有雄性激素），治哮喘重用炙麻黄（缓解气管平滑肌），治低血压重用枳实（含有升压素），治内脏疼痛者重用白芍（缓解平滑肌痉挛）等病证，疗效可靠，效果斐然。故提倡大家研究探讨，使用发展，以提高中医疗效。古道瘦马写于2013.11.21晚

6、医话：撞着南墙要回头  

一日和学生交谈中，学生提到有些常见的病，按一般的理法方药和汤方辨证总是治不好，不知什么原因。但是看老师治病总是得心应手，疗效显著。我笑了笑说：我观你们治病，包括一些其他医生治病时，对一些久治不愈的病，只知其常，不知其变。按常规方法和方药治疗很久，了无寸效，还坚持不变，一条道走到黑，撞到南墙也不回头。举个病例说一下。

曾治一妇女，27岁，习惯性流产，连续四次，看了不少中医，专科亦有，老医不少，就是治愈不了。经人介绍求治于余，病人一见面就说，我看了七八个老中医了，都快崩溃了，怎么就治不好呢？这次希望就寄托于你了，再治不好就不治了。我一听倍感压力沉重。

翻阅前面诸医的方子，发现大家几乎都是一个思路，养血补肾安宫保胎法，张锡纯的加减寿胎丸之类，大量的补肾保胎药，熟地，杜仲，川断，阿胶，菟丝子等等……。按理说治法不错，中规中矩，怎么能不效呢？再观病妇，满面红光，两目炯炯有神，舌质微红，苔薄白，脉滑有力，少腹微感有凉，饮食二便正常。常言道，自从有了这病，阿胶大枣之类的补药和营养品就没有断过。一到怀孕后就静卧海养，但仍然是三，四个月时，就流血见红，自然流产，打黄体酮也没有用。真是防不胜防，苦恼至极。看到这里，我沉思片刻，明白了怎么治了。此乃宫内寒瘀而致，应以温经散寒，活血化瘀法治之，用少腹逐瘀汤化裁，先后共服10余剂，之后，连生二子，再也没有流产。

我以此案说明，治习惯性流产之所以成功，并不是说我多高明，而是一个思维思路的问题。此案之所以大多数医者未治愈，关键在于治病只知其常，不知其变。习惯性流产的“常”是血亏肾虚，但是此案病妇,红光满面，精力旺盛，补药不断，脉滑舌红，何来血亏肾虚？何须养血壮肾？犯实实之戒！

经云：实者泻之，虚者补之。此证为瘀兼寒，瘀血不去，新血不生，少腹微凉，兼有寒邪，正是少腹逐瘀汤之证，且王清任也自言此汤专治小产，（见附文）故收效颇速。

前医之所以治不好，只能说明他们定式思维太强，不知按证转变，一条道走到黑，撞到南墙也不知回头。我之所以治好此证，就是汲取了前医的失败教训，掉头转向，逆向思维，撞到南墙就回头。人家已用过是法是方不效，何苦再重蹈覆辙。临床上很多疑难杂症之所以治不好，此种定式思维的影响就是一大原因。望后来医者多思之。

附：《医林改错》少腹逐瘀汤中有关片文。

少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。

此方更有险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损。三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多。仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地。胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，胎无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三五付或七八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断不致再小产。若已经小产，将此方服三五付，以后存胎，可保无事。此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。古道瘦马写于2013.11.17晚

7、医案留影——静脉曲张

刘某某 女 65岁。下肢静脉曲张两年，西医要求手术，病人害怕，故求治中医。查双下肢腿肚上，静脉弯弯曲曲，发紫，鼓起入蚯蚓。平时腿胀酸困，不能长时间步行。现时头痛，脉弦滑，舌红苔白。饮食二便基本正常。中医辨证：筋瘤。西医诊断中度静脉曲张。

处方：生黄芪150g 当归30g 枸杞30g 菟丝子30g 丹参30g 怀牛膝15g 赤芍25g 昆布25g 海藻25g 僵蚕12g 地龙10g 生甘草15g 忍冬藤30g 丹皮12g 栀子12g 川芎30g 七付 水煎服 日三次。

一周后复诊，腿胀酸困减轻，鼓起静脉平整，可以走一公里左右无碍。头已不再疼痛。效不更方。去川芎，加忍冬藤至60g，十付。痊愈。

按:此证治起来比较顺利，主要是静脉曲张比较轻。该证治疗原则：补气活血，养阴濡筋，软坚散结。气虚无力推动血上行故用黄芪，甘草；静脉属筋血虚不营筋，且肝主筋故用当归，枸杞，菟丝子等滋之濡之；血瘀则聚故用丹参，赤芍，川芎，兼热用丹皮，栀子；静脉成团宜散之，故用海藻，昆布，僵蚕等；忍冬藤，地龙通络，牛膝引药下行。全方组织合理，重点突出，用药适当，故收效较快。因此病例较轻，治疗也快，如重者则需时日，但治疗原则不变。此点不可不知。古道瘦马写于2013.11.10

8、医案留影——浅静脉炎 

韩某 女 27岁 患胸肋部血栓性浅静脉炎。西医治疗半月，输液消炎，无效。求治于中医，查：左乳房下，胸肋部有一两寸长隆起长条，抚摸起来疼痛不已，外观不红。舌微红，苔薄白。饮食二便基本正常。中医辩证为“脉痹”证。治则：疏肝理气，活血通络。复元活血汤合活络效灵丹加减。

处方：大黄10g 甘草10g  柴胡15g 当归15g 花粉15g 炮甲珠10g 桃仁12g 红花12g 丹参25g 制乳没各6g 连翘30g 路路通10g 丝瓜络10g 升麻12g 赤芍10g 五副 水煎服 日三次。

一周后，复诊。胸肋部条形隆起物消失。患处已不疼痛。痊愈。

按：此证辨起来不难，但是治疗起来不易。关键是要找到有效方子。积多年经验，我认为复元活血汤合活络效灵丹最为有效。复元活血汤活血散结，且行上部；活络效灵丹通络止疼；升麻，大黄，连翘等清热祛毒。上述各药，协同配合，直达患处，疏肝理气，活血通络，故见效神速。

9、医案留影——半夜心悸 

于某某 男 39岁。主诉：近两个月，每天半夜时间，突然一阵莫明其妙的心慌心跳，甚是恐惧，过一会就好了。求西医治疗，不知何病，也无法用药，仅给些B1和谷维素打发了事。无奈只好救助于中医。四诊：人胖易乏困，双手掌发红，饮食二便正常，脉弦滑有力，舌微红，苔白。化验血脂高。中医辨证，少阳痰火，夜扰心神。处方:小柴胡汤和生脉散加减：

柴胡30g 黄芩15g 清半夏15g 北沙参30g 生姜3g 大枣3个 甘草10g 麦冬30g 辽五味15g 生龙牡各30g 炒枣仁30g 生龙齿30g 灵磁石30g5副 水煎服 日三次。

一周后复诊，患者高兴的报告到，两副药后，半夜心跳就停止了。五副药吃完就再也没有犯过。中药真神奇。接着要求治疗高血脂。

按：我一般治疗夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减。此案亦如是。因有心悸，故合用生脉散和龙骨牡蛎养阴定志。炒枣仁是学习老中医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。

10、医案留影——再障贫血 

荣某某 男 17岁。初诊：2013年2月10日。患者头晕、心慌、疲乏、衄血已2年。经当地医院治疗后而血止。于本年12月又再次鼻衄多量，伴头晕、心慌、心悸，面色苍白，常常感冒，记忆力下降。曾在当地医院住院治疗三个月，诊为“再生障碍性贫血”。经输血及服西药治疗，未见好转，转西安市某医院骨髓检查亦诊为“再生障碍性贫血”。经服西药、输血治疗后，效果不明显，求治于中医。来诊时症见：鼻衄，头晕，面色苍白，畏寒发热，软无力，失眠多梦，饮食欠佳，大小便尚可。脉象滑数，舌微红苔薄白。血常规：血红蛋白37g/L、红细胞计数1.23 * 10*（12）/L，白细胞计数1.8* 10*（9）/L，中性0.46，淋巴0.50;血小板计数30*10*（9）/L。

此病中医归于虚劳证。现为肝肾阴亏，血热妄行。治则滋养肝肾，凉血降火。处方:

水牛角60g生地50g赤芍20g丹皮25g补骨脂30g鸡血藤30g女贞子30g旱莲草30g紫草30g重楼30g花粉25g生地榆l5g北沙参30g制首乌30g仙鹤草50g生黄芪50g当归l5g苍术l5g生甘草30g大枣l0个  每诊30副 

另：紫合车60g阿胶60g龟板胶60g鹿角胶60g鹿茸30g   打粉  每次3克，每日2次。

以上方为主，服有半年。其中服药一个月后鼻衄停止，头晕、心慌、心悸，疲乏好转。

2013年8月22日血常规：血红蛋白93g/L、红细胞计数2.71* 10*（12）/L，白细胞计数4.5* 10*（9）/L，中性1.6，淋巴2.7;血小板计数52*10*（9）/L。

效不更方。水牛角30g生地60g赤芍25g丹皮25g补骨脂30g鸡血藤30g女贞子30g旱莲草30g紫草30g重楼30g花粉30g生地榆l5g北沙参30g制首乌30g仙鹤草50g生黄芪50g当归l5g苍术l5g生甘草30g 代赭石30g 大枣l0个  30副。

另：紫合车60g阿胶60g龟板胶60g鹿角胶60g鹿茸30g 西洋参60g  打粉  每次3克，每日2次。

2013年10月19日血常规：血红蛋白112g/L、红细胞计数2.71* 10*（12）/L，白细胞计数4.2* 10*（9）/L，淋巴2.0;血小板计数87*10*（9）/L。

2013年10月20日赴西安再诊：病情基本稳定，各种症状消失。饮食二便正常，精力充沛，开始备战高考。将上药制成丸药，慢慢服用，巩固治疗。

此病的治疗，坚持中医辩证，有热则凉，有虚则补，长期守方，病机不变，方药不动，故收疗效。临床上对于一些慢性病，疑难病治疗，一定要判断准确，坚持守方，必见成效。