湿疹中医称之为湿疮。湿疮的发病原因主要有以下几点：第一、脾虚湿蕴证，患者自幼脾胃虚弱导致了湿邪内生，湿邪外发于肌肤而表现为湿疹；第二、湿热内蕴证，湿热内蕴治的患者，大多数是因为饮食失节，过食一些辛辣肥甘厚腻之品，嗜好饮酒导致了湿热蕴阻于肠胃，外发于肌肤就表现为湿疹；第三、针对一些慢性湿疹的患者，日久耗伤阴血，导致血虚风燥，不能濡养肌肤，肌肤就出现了斑块、苔藓样变、肥厚粗糙，伴有脱屑和瘙痒，中医辨证就属于血虚风燥型。现分享我一医案：
刘某某，男性，37岁，2022年3月2日初诊。颈、胸、腰部及双股沟、阴囊部起红斑疹瘙痒反复4年。多家医院求治均未明显改善。来诊时见上述部位起红色斑、丘疹，部分呈轻度苔藓样变，脱屑。阴囊部明显肥厚，呈枯树皮样外观。形体壮实，一身拘紧感，心下有抵抗感，口稍干，不苦，二便
证属：少阳、阳明合病夹瘀。拟方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸。处方：柴胡15g，黄芩10g，枳实10g，法半夏12g，赤芍15g，大枣20g，桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，牡丹皮10g，苍术10g，地肤子20g，土茯苓30g，7剂。外用：黄连6g，黄芩10g，黄柏10g。5剂，一剂用两天，洗并外涂患处。
3月9日二诊：药后好转很多，瘙痒明显减轻。诉服此方人最为轻松，一身拘紧感顿消，黄厚苔减，脉滑略弦。药已中的，守前方继服7剂。
3月18日三诊：药后瘙痒消失，皮疹基本消退，阴囊树皮样肥厚皮疹大为改观，嘱继服前方以求巩固，7剂。后未再来复诊。
体会：皮肤病辨证与内科病辨证其实并无多大差别，仅仅在整体辨证基础上多一点局部皮损辨证。而在很多情况下，往往连这点局部皮损亦不需考虑，直接着眼于整体，从整体调治，常常达到不治皮而皮疾得愈的效果。很多皮肤专科医生过分强调局部皮损辨证，见红斑即是热，见水疱即是湿，见脓疱即是热毒，见鳞屑即是血燥，先入为主，陷于局部皮损辨证难以自拔，而有意无意地忽视了整体辨证，这是不太恰当的。局部与整体，孰主孰次，孰本孰标，当先明了。若只见局部不见整体，则有“只见树叶不见森林”之憾。本案患者形体壮实，心下抵抗感，舌苔黄厚，脉弦，皆少阳、阳明合病之大柴胡汤见证；舌质暗，舌面瘀斑，瘀血证亦明显，故合方桂枝茯苓丸。酌加苍术、土茯苓、地肤子以利湿止痒。男性体质壮实之顽固性慢性湿疹、阴囊湿疹患者，本合方使用机会非常多，效果很好，不治皮而皮自愈。
